留置針在DC-CIK細胞采血中的應(yīng)用效果觀察

1、留置針在dc-cik細胞采血中的應(yīng)用效果觀察葉麗芬 鄧偉英(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院腫瘤中心528000)【摘要】目的 探討留置針在dc-cik細胞采血中的應(yīng)用效果。方法 將我科2012 年2月2013年5月95例行dc-cik細胞免疫治療采血的患者,分為對照組，(47 例)和實驗組(48例)，對照組使用采血套件提供的16號穿刺針進行采血，實 驗組應(yīng)用22號留置針進行采血，比較兩組患者穿刺時的疼痛程度，一次穿刺成 功率及血流速度情況。結(jié)果實驗組患者穿刺時的疼痛程度，一次穿刺成功率明 顯優(yōu)于對照組(p<0.05)，兩組血流速度情況比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)o 結(jié)論使用留置針為

2、行dc-cik細胞免疫治療的患者采血，既能有效提高穿刺成功 率，減輕患者的疼痛，又能達到采血的速度要求，收到很好的效果。【關(guān)鍵詞】留置針dc-cik細胞免疫治療 采血 效果觀察【中圖分類號】r472【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 27-0221-02dc-cik細胞免疫治療是通過細胞因子誘導(dǎo)的殺傷細胞(cytok inducedkiller cells,cik),是人體外周血單個核細胞在體外用多種細胞因子與cd3單克隆 抗體共培養(yǎng)后獲得的一群異質(zhì)細胞，具有增殖能力強、殺瘤活性高、殺瘤譜 廣及主要組織相容性復(fù)合體(mhc)限制殺瘤等優(yōu)點2,有助于增強腫瘤患者t 細胞

3、免疫能力，起到抗腫瘤作用3,尤其對于手術(shù)后或放化療后患者效果顯著， 能消除殘留微小的轉(zhuǎn)移病灶，防止癌細胞擴散和復(fù)發(fā)，提高機體免疫力，是目前 新一代的腫瘤過繼細胞免疫治療首選方案，在晚期腫瘤患者綜合治療中被廣泛應(yīng) 用。dc-cik細胞免疫治療的第一步驟是給患者靜脈釆血，研究所提供一次性采血 套件包括16號穿刺針，儲血袋，連接儲血袋與穿刺針之間的采血管，筆者發(fā)現(xiàn) 16號穿刺針在采血過程中存在穿刺成功率低，患者疼痛等弊端，改用22號留置 針進行采血，不但提高穿刺成功率，減輕患者的疼痛，而且能達到采血要求的速 度，收到很好的效果，介紹如下。1資料與方法1.1 一般資料2012年2月2013年5月我科收

4、治95例大腸癌患者，男性58例，女性 37例，年齡27-77歲，平均57.5歲。患者被隨機分為兩組，對照組47例，實驗 組48例，兩組一般資料比較兩組年齡、腫瘤分期、化療方案、營養(yǎng)情況等各方 面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p&gt；0.05)o1.2方法1.2.1對照組使用采血套件提供的16號穿刺針進行采血，實驗組采用美 國bd公司生產(chǎn)的bd密閉式0.9&times;25mm的靜脈留置針采血，兩組患者均選 擇肘正中靜脈進行穿刺。1.2.2采血的方法在采血前做好環(huán)境準備，采血時要求嚴格執(zhí)行無菌操作，操作前和操作 中充分與患者溝通，消除其緊張情緒。要選擇彈性好、粗大的肘正中靜脈，穿刺

5、針連接采血管及儲血袋放置在振蕩器上，常規(guī)消毒后穿刺，穿刺成功后固定穿刺 針，囑患者握拳，觀察血流速度是否達到要求，同吋觀察患者的呼吸、脈搏、臉 色、是否疼痛、穿刺點是否腫脹等，采血完畢后拔針，按壓針頭。2效果評價2.1評價方法評價兩組患者一次穿刺成功率、調(diào)查患者穿刺時疼痛程度及血流流速情 況，疼痛評價方法采用vrs法即語言描述評分法將疼痛劃分為四級：無痛、輕度 疼痛、中度疼痛、劇烈疼痛，血流流速情況以振蕩器報警為準。2.2統(tǒng)計學(xué)評價統(tǒng)計學(xué)處理&amp;#1048577,采用spss 11.5統(tǒng)計軟件包進行分析，率 的比較采用x2檢驗,p&lt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表

6、1.表1兩種針頭穿刺采血比較(例)注：從表一可見，實驗組一次穿刺成功率及疼痛程度均優(yōu)于對照組pv0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異，而兩組血流速度情況沒有統(tǒng)計學(xué)差異p&gt;0.05o3討論靜脈穿刺是臨床護理中的一項常用操作技術(shù)，人部分的住院患者需要輸 液治療，腫瘤患者長期反復(fù)使用刺激性強的抗腫瘤藥物，使血管變細、變硬，彈 性下降，致穿刺困難，采血套件里提供的采血針頭是16號的鋼針，管徑粗硬， 容易導(dǎo)致穿刺失??；采血過程中，當患者反復(fù)做握拳、松拳的動作時鋼針容易穿 破血管導(dǎo)致穿刺失敗，16號的鋼針直徑粗大，穿刺時患者疼痛感加重。留置針 已廣泛應(yīng)用于臨床，具有導(dǎo)管柔軟、管徑粗、易于穿刺及固定，柔韌性

7、好，能隨 血管彎曲，穿刺后不容易因為患者的活動而穿破血管，而口套管針內(nèi)徑粗人，釆 血時血流速度能達到要求。應(yīng)用留置針為行dc-cik細胞免疫治療的患者采血， 既能有效提高穿刺成功率，減輕患者的疼痛，又能達到采血的速度要求，值得推 廣。參考文獻1 nagaraj s. zisk c. schm idt wolf ig. human cytokine-induced killer cells have enhanced in vitro cytolytic activity via non-vital interleukin gene transferj. genet vaccines the r

8、, 2004, 2(1):12.2 yamaguchi y. ohshta a. kawabuchi 篦 et al adoptive immunotherapy of cancer using activated autologous lymphocytescurrent status and new stratrgiesj. hum cell 2003,16(4): 183-189.3 sanda tuyaerts, sonja van meirvenne, aude boneh et al expression of human gitrl on myeloid dendritic cells enhances their immunostimulatory function but does not abrogate the suppressive effect of cd4+cd25 + regulatory t cellsj. leukocyte