2外科臨床路徑實(shí)施方案#優(yōu)選

1、word.外科臨床路徑實(shí)施方案為適應(yīng)醫(yī)改，促進(jìn)我科可持續(xù)發(fā)展，降低醫(yī)療成本、規(guī)范醫(yī)療行為， 提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制收費(fèi)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，結(jié)合我科實(shí)際，制 訂我科臨床路徑管理實(shí)施方案。一、總體目標(biāo) 通過臨床路徑管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化， 提高工作效 率和內(nèi)涵質(zhì)量。 通過明確病種的診療護(hù)理操作規(guī)程， 使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范 化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進(jìn)醫(yī)患溝 通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。二、實(shí)施小組 科室組長：蒙勇志 成員：黎紅強(qiáng) 臨床路徑個案管理員：吳祖華三、工作職責(zé)(1) 、實(shí)施小組職責(zé)：制定臨床路徑實(shí)施方案并組織實(shí)施。

2、明確醫(yī)護(hù)職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間工作。 確定實(shí)施臨床路徑管理病種。 組織人員培訓(xùn)。 督查工作進(jìn)展情況，實(shí)施臨床路徑的效益評價。定期召開會議，研究解決實(shí)施中存在的問題，改進(jìn)工作方法， 促進(jìn)醫(yī)療質(zhì) 量的全面提高。(2) 、臨床醫(yī)生職責(zé)：參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施。決 定病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑， 并填寫在臨床路徑記錄本中注明。 臨 床路徑表內(nèi)治療項目的確定、計劃和執(zhí)行。 對病人的康復(fù)進(jìn)行評估， 是否合乎臨床路徑的預(yù)期目標(biāo)。 定期閱讀變異分析報告，提議討論需 要改良服務(wù)的項目。(3) 、護(hù)士職責(zé)：依據(jù)護(hù)理操作規(guī)程，討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的 部分。監(jiān)測臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項目。 負(fù)責(zé)病人

3、的活動、飲食和 相關(guān)的護(hù)理措施。 協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時完成項目。 記錄和評價是否 達(dá)到預(yù)期結(jié)果。 負(fù)責(zé)提供病人與家屬的健康教育。 制定和執(zhí)行出院 計劃。有變異時，仔細(xì)記錄變異，與護(hù)士長和醫(yī)生討論并加以處理。 定期閱讀變異分析報告，參與小組討論并提議需要改良服務(wù)的項目。四、病種選擇： 腸癰(急性闌尾炎)五、臨床路徑的實(shí)施1. 臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的修訂word.我科根據(jù)衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)， 結(jié)合臨床工作實(shí)際情 況，選擇腸癰病種， 修訂臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表，上報醫(yī)務(wù)科審議通 過后實(shí)施。2. 確定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑， 是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化， 制定出該病種基 本的、必要的、常規(guī)的

4、醫(yī)囑，如治療、用藥、檢查等等。標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑與 臨床路徑的內(nèi)容相對應(yīng)，使之相對全面化、程序化、并相對固定，方便臨 床路徑的順序進(jìn)行。3. 培訓(xùn)對人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使醫(yī)、護(hù)人員明確各自職責(zé)。 另外采取板報等 形式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義和進(jìn)展情況。4. 試行 通過臨床試行對臨床路徑進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)存在的問題，加以改進(jìn)，逐 步完善。5. 追蹤與評價實(shí)施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)， 因此每次每一 種疾病的臨床路徑實(shí)施后， 都要對實(shí)施過程進(jìn)行客觀分析與評價， 并進(jìn)行 階段性總結(jié)，定期對臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)和通報。六、實(shí)施臨床路徑管理的相關(guān)要點(diǎn)（一）、按我院醫(yī)院感染控制方案，強(qiáng)化院

5、內(nèi)感染管理。（二）、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理，認(rèn)真落實(shí)審批等醫(yī)療核心制 度，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。（三）、合理檢查，合理治療、合理用藥。七、臨床路徑管理的保障措施（一）、科室醫(yī)護(hù)人員務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床路徑知識，按照病種臨床路徑管 理標(biāo)準(zhǔn)和方法實(shí)施確定病種的臨床路徑管理， 由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督 查，以規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。（二）、強(qiáng)化監(jiān)管 單病種臨床路徑管理實(shí)行“檢查、備案和督查”制度。科室質(zhì)控小組 每季度組織相關(guān)人員對試點(diǎn)病種進(jìn)行有計劃的綜合質(zhì)量檢查， 了解病種的 費(fèi)用變動情況，定期考核入院人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費(fèi)用、檢查 項目所占比例、治療有效率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標(biāo)， 進(jìn)行路徑管理效果評價。 定期對藥品進(jìn)行篩選，降低藥品費(fèi)用；定期對臨 床路徑管理效果進(jìn)行通報。word.（三）、嚴(yán)格考核臨床路徑考評結(jié)果納入科室績效考核同勞務(wù)分配直接掛鉤， 嚴(yán)格獎懲 兌現(xiàn)。（四）、積極探索、總結(jié)提高。臨床路徑管理工作是一項全新的工作任務(wù)， 國內(nèi)可借鑒的成熟經(jīng)驗(yàn)很 少，我們要在工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入研究、加強(qiáng)交流、大膽探索、勇于創(chuàng) 新、