面神經(jīng)炎的中醫(yī)治療研究進(jìn)展

1、面神經(jīng)炎的中醫(yī)治療研究進(jìn)展趙賭山東中醫(yī)藥大學(xué)2008級(jí)研究生，山東濟(jì)南250014）zhaohaijing91163. com；址：山東濟(jì)南市經(jīng)i-路16369號(hào)臨床學(xué)院6號(hào)樓119室 趙姑摘要面神經(jīng)炎因其高發(fā)病率一直是屮西醫(yī)研究的垂點(diǎn)。迄今為止現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)木病的病因尚未確切闡 明，其治療性的研究也一直是各國(guó)i矢學(xué)界所研究的熱點(diǎn)。中醫(yī)對(duì)其病因病機(jī)和治療的研究也是說(shuō)法不一。本 文從屮醫(yī)及屮西醫(yī)結(jié)合方面系統(tǒng)回顧了近年來(lái)眾醫(yī)家對(duì)面神經(jīng)炎的臨床治療研究現(xiàn)狀°關(guān)鍵詞而神經(jīng)炎；中西醫(yī)治療；研究進(jìn)展面神經(jīng)炎，又稱特發(fā)性而神經(jīng)麻痹或bell麻痹，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“口僻”、“面癱”

2、、“吊線風(fēng)”、“口 眼禍斜”、“歪嘴風(fēng)”等病證范疇。表現(xiàn)為病側(cè)眼臉不能閉合，口角歪斜，前額皺紋消失，眉毛下垂，1=1不 能合，流淚，鼓腮漏氣，進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)３粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，口水口該側(cè)流下，鼻唇溝變淺等。 面神經(jīng)炎通常急性起病，癥狀可于數(shù)小時(shí)或13 口內(nèi)達(dá)到高峰，任何年齡均可發(fā)病，以2040歲最為多見(jiàn)， 男性略多，發(fā)病季節(jié)以秋、冬季為多。1中醫(yī)治療進(jìn)展中醫(yī)對(duì)本病多從“內(nèi)虛邪中”立論，認(rèn)為“經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)邪入小，痰濁瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)氣運(yùn)行火常, 氣血不和，經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)病”。臨床當(dāng)視具體病情辯證施治，隨證加減。1.1中醫(yī)內(nèi)治法（中藥內(nèi)服）蘇輔仁運(yùn)用牽正散合芍藥甘草湯治療本

3、病46例，總有效率97.85%0劉華寶等運(yùn)川牽正散和八珍湯加 減治療本病34例，治愈率82.35%，總有效率97.06%。梁愛(ài)枝自擬逐風(fēng)通痹湯（黃便、麻黃、全當(dāng)歸、丹參、 乳香、沒(méi)藥、全蝎）加減治療本病54例，療程518天，總有效率94.44%。宋潤(rùn)生等自擬清熱疏風(fēng)方加減 治療風(fēng)熱型而癱34例，總有效率97.06%。李巖等口擬清熱化瘀復(fù)面湯（銀花、防風(fēng)、白芷、白花蛇舌草、 赤芍、生地、川茸、生石膏、僵蠶）治療本病38例，療程427天，痊愈32例，好轉(zhuǎn)6例。針對(duì)本病不同階段的病情變化，眾多保家提出了分期治療的方法。楊新?tīng)I(yíng)以牽正湯為基本方，急性期（15天）用祛風(fēng)牽正湯，溫養(yǎng)衛(wèi)氣，通經(jīng)祛邪；恢復(fù)期前

4、期（15天30天）用通絡(luò)牽正湯，疏通經(jīng)絡(luò)， 調(diào)和氣血；恢復(fù)后期（30天60天），用補(bǔ)養(yǎng)牽止湯，適當(dāng)增加補(bǔ)氣活血z藥味、約量以加速恢復(fù)；按上 述原則分期治療本病38例，15天為1療程，3療程后總有效率94. 74%。馬云枝提出了面癱的三期治法：急性 期（1周）以祛風(fēng)為主，詳辨風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕阻絡(luò)之不同，善用細(xì)辛39 g；恢復(fù)期（1周1月）重在活 血化瘀除風(fēng)，用山類藥以搜剔絡(luò)道，增強(qiáng)通經(jīng)活絡(luò)作川；灰遺癥期（1月）強(qiáng)調(diào)養(yǎng)血除風(fēng)、柔筋止痙。吳沛 d主張以“通暢絡(luò)脈”為目的，分期辨證治療：早期以絡(luò)實(shí)為主，當(dāng)祛邪通絡(luò)、兼和營(yíng)衛(wèi)，方選牽止散、 人秦苑湯加減；屮期爛實(shí)夾雜，當(dāng)化痰消瘀，通暢脈絡(luò)，方選牽正散、二

5、陳平胃湯、通竅活血湯加減；晚期 以絡(luò)虛為主，當(dāng)培補(bǔ)肝腎、健脾益氣、化瘀通絡(luò)，方選牽正散、二至丸、人補(bǔ)陰丸、溫經(jīng)湯、桂枝茯苓丸加 減。12中醫(yī)外治法內(nèi)病外治法也是中醫(yī)治療的特色如淸昊師機(jī)理渝駢文fi “外治z理，即內(nèi)治z理，夕卜治z 藥，即內(nèi)治z藥，所異者法耳”。1. 2. 1針灸療法而癱是聯(lián)合國(guó)who推薦針灸治療的43個(gè)適應(yīng)病癥之-。馬云枝主張?jiān)缙谝匝?jīng)遠(yuǎn)道取穴為主，手法宜 輕，恢復(fù)期以患側(cè)局部治療為主，可適當(dāng)加強(qiáng)刺激，必要時(shí)用電針疏通局部經(jīng)氣。鄭魁山倡導(dǎo)發(fā)病3天內(nèi) 針刺健側(cè)面部，以頭維、聽(tīng)宮、下關(guān)、翳風(fēng)、頰下等邊緣穴位為主，3天后再針患側(cè)，當(dāng)遵循“輕淺透，淺 而疾之”的原則，留針時(shí)間宜短?，F(xiàn)

6、臨床治療本病，若單純針刺多采用特殊針?lè)ɑ蚴址āＮ簢?guó)奎采用浮針 皮下淺刺法，選取太陽(yáng)穴、下頜骨、額弓中部下緣、眉毛屮部直上2cm處4個(gè)部位，每次選12個(gè)進(jìn)針部 位,治療本病71例，10次為1療程，24個(gè)療程后總有效率91.55%。賀春山單純以針刺合谷穴“氣至病 所”為主，治療周圍性而神經(jīng)麻痹患者416例，痊愈369例，總有效率99.51%。王傳年問(wèn)用“燒山火”淺針 透刺治療本病25例，總有效率為92%。李偉杰購(gòu)等采用針向迎隨補(bǔ)瀉法，毫針斜刺得氣為度，瀉患側(cè)、補(bǔ)健 側(cè)，治療本病30例，總有效率96.7%。周纖華（采用腹針治療本病60例，急性期針刺腹穴中脫、下脫、氣 門(mén)、關(guān)元、滑肉門(mén)、外陵；急性期后

7、加刺體針，每口 1次，25 口后總有效率為93. 3%o1.2.2針灸與其它療法配合針刺與其它療法配合，能增強(qiáng)療效，達(dá)到更好的治療效果。李瑞春等"自制“牽止膜”敷于患側(cè)面部及 耳后翳風(fēng)穴周圍，結(jié)合遠(yuǎn)道針刺治療本病80例，總有效率96. 2%0李淑霞等采用常規(guī)取穴配合tdp照射耳后 翳風(fēng)及面部閃罐法療效顯著。陳全新w主張“湯藥治其內(nèi)，針灸攻其外”，針?biāo)幉⒂靡嗳〉脻M意療效。黃麗 萍皿采用針刺常規(guī)穴位（風(fēng)池、翳風(fēng)、頰車、地倉(cāng)、合谷等）加貉風(fēng)穴刺絡(luò)拔罐法治療急性期周圍性面癱，1 月總有效率96. 55%。高宇飛“等利川常規(guī)針刺加局部冰刺激35秒/次（局部冰刺激既可驅(qū)散郁熱乂可寒熱 相激推動(dòng)血

8、行）治療頑固性血癱療效顯著。鄭惠慧如采用先推拿足陽(yáng)明胃經(jīng)面部穴位，后針刺法治療本病32 例，1個(gè)月總有效率達(dá)100%。丿制萱蕓切對(duì)面癱急性期患者采用耳尖放血療法3天結(jié)合常規(guī)針約治療，能盡早消 除面神經(jīng)充血，縮短療程。此外，臨床亦有針刺配合中藥熏洗、隔姜灸、局部穴位刮痂、耳穴壓豆等治療周 圍性面癱的報(bào)道。1.2.3中藥貼敷外用朱慧君晦等采用局部選穴，輕輕劃破皮膚衣層，以麝香5g、馬錢(qián)子3.冰片30g共為細(xì)末，適量敷于 穴位并固定，治療86例患者全部治愈。曹會(huì)彥悶等采用塞鼻法治療本病326例，取0.50. 8g制川烏、制 草烏配伍研末，紗布包裹成球形，塞入患者患側(cè)鼻孔內(nèi)，每68h更換1次，治療5天

9、2個(gè)刀后痊愈318例，好轉(zhuǎn)8例，有效率100%。另外，民間驗(yàn)方匈生萬(wàn)麻子仁7粒去殼搗爛，敷在面部的牽正穴上治療面癱也 很冇效，若左臉歪斜可貼在右側(cè)的牽正穴上，右臉歪斜可貼在左側(cè)的牽正穴上。1.2.4穴位割治與埋線高錫慶圖采用割治法13年治療625例周圍性面癱患者，用無(wú)菌刀片在所選穴位上攢刺，以少許滲血為度， 口制中藥（麝香20 g,螟蚣20 g,僵蠶20 g,白花蛇20g,馬餞子10 g,斑螯10 g）研末，取5g于各穴位上， 用追風(fēng)膏貼敷，每周換藥1次，4周后總治愈率達(dá)96%以上，且無(wú)不良反應(yīng)。曹春梅洶等應(yīng)川微創(chuàng)技術(shù)對(duì)27例 頑固性而癱患者述行埋線療法，將羊腸線埋植在所選穴位皮卜組織或肌層內(nèi)

10、以長(zhǎng)期刺激經(jīng)穴，每20天埋線1 次，3次后總有效率為92.56%。1.2.5穴位注射楊曉禧如取患側(cè)下關(guān)、翳風(fēng)、牽正、完骨和雙側(cè)足三里、手三里兩組穴位，隔h交替使用，用鹽酸川苛嗪 注射液穴位注射，治療木病34例，痊愈16例，顯效8例，有效7例。綜上所述，中醫(yī)以辯證論治為本，“邪z所湊，其氣必虛”，凡面癱z疾，必須內(nèi)外兼顧，針?biāo)幉⒂谩Ｖ?藥、針灸、穴位注射及中藥外敷等都是經(jīng)臨床驗(yàn)證，行之有效的治療方法。若采用綜合療法及時(shí)治療定能顯著 提高療效，縮短病程，減少后遺癥的發(fā)生。2中西醫(yī)結(jié)合綜合療法黃燕熙如對(duì)150例周圍性面癱患者采川西藥營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、口腔黏膜放血及針灸綜合治療，痊愈120例，總有 效率97%

11、。何保軍等冋采川常規(guī)針刺（以手足三陽(yáng)經(jīng)為主），配合中藥牽正散加味、西藥口服及vitbi、vitb】2、 三磷酸腺甘、當(dāng)歸注射液、紅花注射液、10%葡萄糖注射液籌穴位注射，臨床治療160例患者，痊愈136例， 好轉(zhuǎn)24例，治療時(shí)間最短8天,最長(zhǎng)60天，平均20. 3天。劉華寶麗等在西藥vitbk vitb12強(qiáng)的松、低分子 右旋糖曲加復(fù)方丹參液等治療基礎(chǔ)上，加用活血祛風(fēng)通絡(luò)z中藥內(nèi)服（當(dāng)歸、川茸、白芷、雞血藤、白附子、 益母草等），治療本病34例，總有效率97. 06%，平均治愈時(shí)間18±4d,明顯優(yōu)于單純西藥治療組。3小結(jié)周圍性血癱是一種常見(jiàn)病，西醫(yī)常規(guī)治療如激素、維生素、抗病毒等藥

12、物，尤其是在急性期，能有效改善 局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)功能恢復(fù)，但治療針對(duì)性及個(gè)體性差，療效往往不令人 滿意?，F(xiàn)代中醫(yī)多從風(fēng)挾寒、挾熱、挾痰或氣血虧虛四端來(lái)認(rèn)識(shí)本病，治療方法豐富，分期治療符合中醫(yī)辨證 施治的原則，臨床往往療效明顯。目前人部分以中藥辨證施治及針灸治療為主，屮藥治療以補(bǔ)氣、活血、疏風(fēng)、 通絡(luò)，調(diào)整陰陽(yáng)為治。針刺可激發(fā)陽(yáng)明及少陽(yáng)經(jīng)氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行。經(jīng)絡(luò)通，筋脈得養(yǎng)，口眼書(shū)斜漸可復(fù)止。 各種特色外治療法各有所長(zhǎng)，確有療效?？v觀近兒年研究文獻(xiàn)可以看出，而神經(jīng)炎的中保治療方法日趨多樣化，有中藥內(nèi)服、外敷、針灸、皮膚 針、電針刺絡(luò)拔罐、穴位注射、割治、埋線等，bl

13、前臨床上以中西醫(yī)綜合治療多見(jiàn)，且療效比單純四藥治療 具有療程短、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。在臨床屮應(yīng)注意及時(shí)診斷，及早治療，充分發(fā)揮屮醫(yī)各種治法的優(yōu)勢(shì)，標(biāo)木兼顧，內(nèi)外合治，屮西醫(yī)結(jié)合，各取所長(zhǎng)，能達(dá)到提高療效、縮短病程、降低費(fèi)川的良好效果，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1蘇輔仁牽正散合芍藥甘草湯治療周圍性面癱46例j廣西中醫(yī)藥,2006, 29:44.2劉華寶，李應(yīng)宏.和血祛風(fēng)通絡(luò)法治療周圍性面癱34例j.陜西中醫(yī),2005, 26(11):1181.3梁愛(ài)枝.逐風(fēng)通痹湯加減治療周圍性面癱54例j中國(guó)中醫(yī)急癥,2009, 18(4):6324宋潤(rùn)生，王林靜自擬疏風(fēng)清熱方治療周圍性面癱34例j陜西中醫(yī),2006,

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15、針刺合谷穴“氣至病所”治療而癱416例療效觀察j.北京中醫(yī)，2006, 25(3):29.12王傳年燒山火淺針透刺治療周圍型面神經(jīng)麻痹療效觀察j四川中醫(yī),2007, 25(3):35.13李偉杰，陳文娟針向迎隨補(bǔ)瀉法配合電針?lè)ㄖ委熋姘cj光明中醫(yī),2009, 24(2):243-244.14周纖華.腹針治療周圍性面癱的臨床觀察j.針灸臨床雜志，2007, 23(1):18.15李瑞春，肖曉華，朱紅霞，等.牽正散結(jié)合遠(yuǎn)道針刺為主治療周圍性面癱80例j.江西屮更藥，2007, 4:61.16李淑霞，羅廣生,陳本剛.針刺配tdp照射及閃罐治療belts面癱96例j光明中醫(yī),2010, 25(4):65

16、7.17杜愛(ài)紅陳全新教授針灸治療貝爾氏面癱經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介j新中醫(yī),2010, 42(8):169.18黃麗萍，曹榮祿，張曉霞.翳風(fēng)穴刺絡(luò)拔罐治療急性期周圍性血癱58例j.陜西中醫(yī)，2010,31 (4):473-474.19高宇飛,萬(wàn)裕萍.針刺結(jié)合冰刺激治療頑固性面癱的療效觀察刀.湖北中醫(yī)雜志,2009, 31(10).58.20鄭惠慧先推拿后針刺治療周圍性面癱療效觀察j湖北中醫(yī)雜志,2010, 31 (2):69-70.21周萱蕓耳尖放血療法對(duì)面癱急性期療效的影響j現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009, 18(27):3318-3319.22朱慧君，馬平生.中藥貼敷穴位治療貝爾麻痹86例j.中醫(yī)研究，2007, 20(12):34-35.23曹會(huì)彥,曹官澤.川烏及草烏塞鼻治療周圍性面癱326例j.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2009, 25(3):175.24范愛(ài)萍.中醫(yī)治療面癱j.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2010, 005.25高錫慶穴位割治法治療周圍性面癱療效觀察j中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010, 5(6):206.2