康復(fù)和健康指導(dǎo)及護(hù)理常規(guī)

1、項(xiàng)痹（神經(jīng)根型頸椎?。┑目祻?fù)和健康指導(dǎo) 項(xiàng)痹病是指頸椎間盤及 （或 ）骨質(zhì)增生向頸椎后外方突出，刺激或壓迫相應(yīng)脊 神經(jīng)根，而表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀和體征 .一、保健知識(shí) 情緒穩(wěn)定、勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作或仰頭看電視，選擇適當(dāng)枕 頭，長(zhǎng)度以超過肩部 10-16cm 為宜，高度以頭頸部壓下后一拳頭高為宜。保持 頭頸正確姿勢(shì)，防止各種外傷，經(jīng)常體力勞動(dòng)者，注意休息。二、飲食調(diào)護(hù)1、風(fēng)寒痹阻型：飲食宜偏溫性，如干姜、櫻桃等。忌生冷， 。2、痰濕阻絡(luò)型： 節(jié)制飲食，健脾清熱利濕， 如冬瓜、玉米等。忌肥甘厚膩、 生冷葷腥等刺激之品。3、氣血虧虛型：加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，以健脾胃、補(bǔ)氣血，食山藥、紅棗、桂圓 等

2、。忌生冷。4、氣滯血瘀型：飲食宜清淡易消化，食白蘿卜、洋蔥、山楂等。忌辛辣刺 激、生冷、肥甘厚膩之品。5、肝腎不足型：飲食宜富有營(yíng)養(yǎng)，滋補(bǔ)肝腎食品，如核桃、蓮子、芝麻、 木耳等。忌辛辣、煎炸食品。三、功能鍛煉1、回頭望月：頭頸向左（右）后上方伸展至極限位，保持 35 秒還原。2、往后觀瞧：頭頸向左（右）后下方伸展至極限位，眼看右（左）后下方 （腳跟）。353、側(cè)耳貼肩：頭頸盡量向左側(cè)（右）屈曲靠攏左（右）肩至極限位秒。4、前伸探海：頭頸向左（右）前下方伸探，眼看前下方地面。膝痹（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎） 康復(fù)和健康指導(dǎo) 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并伴有 軟骨下骨質(zhì)增生

3、， 從而使關(guān)節(jié)逐漸被破壞而產(chǎn)生畸形， 影響關(guān)節(jié)功能的一種退行 性病變。一、保健知識(shí) 正確適當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)鍛煉，可以預(yù)防、延緩和減慢骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程， 包括游泳、散步、騎腳踏車、 仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及不負(fù)重位關(guān)節(jié)屈伸活 動(dòng)。二、飲食調(diào)護(hù)1、瘀血閉阻：飲食宜活血通絡(luò)止痛，如堅(jiān)果、牛奶、豆制品、水果等。2、風(fēng)寒濕痹：飲食宜祛風(fēng)除濕溫經(jīng)通痹，如羊肉、狗肉、豆制品、牛奶等。3、風(fēng)濕熱痹：飲食宜清熱利濕溫經(jīng)通痹，如薏仁、冬瓜、豆制牛奶、新鮮4、肝腎虧虛：飲食宜補(bǔ)氣血，益肝腎，如大棗、枸杞、牛奶、黑芝麻、骨頭湯等。三、功能鍛煉直腿抬高至足跟離床 20cm ，持續(xù) 5 秒，再放松 5 秒，至可直腿抬高持

4、續(xù) 1 分鐘以上，轉(zhuǎn)入負(fù)重鍛煉，在患肢足背上加一定重量，從 0.5kg 開始可持續(xù) 1 分鐘以上后再加重至 2.5kg 。腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥） 康復(fù)和健康指導(dǎo) 因腰椎間盤變性、 纖維環(huán)破裂、 髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致的一系列癥狀和 體征。一、保健知識(shí) 注意腰部保養(yǎng)，避免勞累、情緒波動(dòng)及保暖，急性期絕對(duì)臥床 2 3 周， 睡硬板床，仰臥可在腰下墊軟墊，減輕疼痛，忌久坐久站。、飲食調(diào)護(hù)1、寒濕痹阻飲食宜溫經(jīng)通絡(luò)，如當(dāng)歸、生姜、羊肉湯燉服。2 、濕熱痹阻 飲食清淡營(yíng)養(yǎng)豐富，多食清熱利濕之品如、綠豆、蓮子、 薏苡仁粥，忌濕辛辣燥熱及煎炸之品。3 、氣滯血瘀 飲食以清淡、素食、易消化為主，多食白蘿卜

5、、洋蔥、山 楂等，忌油膩、辛辣刺激之品。4 、肝腎虧虛 飲食補(bǔ)氣血、益肝腎，如牛奶、羊肉、大棗、枸杞、骨頭 湯、黑芝麻。三、功能鍛煉1、仰臥直腿抬高及下肢屈伸運(yùn)動(dòng)，防止神經(jīng)根粘連。2、踝關(guān)節(jié)背伸、背屈運(yùn)動(dòng)，保持 10 秒，重復(fù) 20 次。3、飛燕點(diǎn)水：俯臥硬板床，頭和雙上肢后伸，腹部接觸床的面積盡量少， 保持 10 秒，重復(fù) 20 次。膝痹（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）護(hù)理常規(guī)膝痹 (膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 )是指關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并 伴有軟骨下骨質(zhì)增生， 從而使關(guān)節(jié)逐漸被破壞而產(chǎn)生畸形， 影響關(guān)節(jié)功能的一種 退行性病變。一、臨床表現(xiàn)1、關(guān)節(jié)疼痛。2、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。二、臨證護(hù)理1、瘀血閉阻

6、(1) 觀察膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛變化。(2) 膝部予艾灸，中藥定向透藥或中藥塌漬治療，可溫通經(jīng)絡(luò)，祛寒止痛。(3) 避免劇烈活動(dòng)，不宜勞累。2、風(fēng)寒濕痹(1) 臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，軟枕抬高。(2) 觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化。(3) 予祛風(fēng)散寒的中藥外洗患處，加強(qiáng)熱療、熱敷。3、風(fēng)濕熱痹(1) 注意觀察疼痛的程度、性質(zhì)、部位。(2) 臥床休息，患肢制動(dòng)，保護(hù)膝關(guān)節(jié)功能。(3) 局部予冷敷，減輕疼痛，保護(hù)膝關(guān)節(jié)功能。4、肝腎虧虛(1) 臥床休息，做好病情觀察及防護(hù)措施，防止病人跌倒損傷。(2) 關(guān)節(jié)酸痛按醫(yī)囑予理療緩解疼痛。(3) 保持病房安靜 .舒適避免噪音，保證病人得到充足的休息。5、情志護(hù)理

7、： 情志郁結(jié)則內(nèi)耗氣血，針對(duì)病人的不同心理因人施護(hù)， 避免情 志所造成的筋骨不得儒養(yǎng)。三、飲食護(hù)理1、瘀血閉阻：飲食宜活血通絡(luò)止痛，如堅(jiān)果、牛奶、豆制品、水果等。2、風(fēng)寒濕痹：飲食宜祛風(fēng)除濕溫經(jīng)通痹，如羊肉、狗肉、豆制品、牛奶等。3、風(fēng)濕熱痹：飲食宜清熱利濕溫經(jīng)通痹，如薏仁、冬瓜、豆制牛奶、新鮮4、肝腎虧虛：飲食宜補(bǔ)氣血，益肝腎，如大棗、枸杞、牛奶、黑芝麻、骨頭湯等。四、用藥護(hù)理患肢熏洗注意巡視， 避免燙傷。 中藥湯劑宜分次溫服， 用藥期間忌生冷及寒 涼食物。同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。五、并發(fā)癥護(hù)理1、關(guān)節(jié)畸形：注意休息，適當(dāng)進(jìn)行一些活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，疼 痛嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，膝關(guān)節(jié)

8、制動(dòng)，軟枕抬高下肢。2、關(guān)節(jié)半脫位：進(jìn)行必要的功能鍛煉和關(guān)節(jié)活動(dòng)，以維持肌力和保持關(guān)節(jié) 功能，但應(yīng)注意避免過度活動(dòng)以免引起損傷。六、健康指導(dǎo)1、繼續(xù)予中藥熏洗患處或紅花油外擦以舒筋活絡(luò)，并指導(dǎo)使用外洗藥的方 法，先熏后洗，勿燙傷。2、合理安排休息和工作時(shí)間，睡眠充足，注意安全，做好防寒保暖，戴護(hù)膝，勿受寒涼刺激， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等。避免過度勞累， 保持心情舒暢3、飲食宜滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨之品，多食富含鈣磷食物，忌食辛辣刺激， 燥熱之品。4、不負(fù)壓狀態(tài)下加強(qiáng)股四頭肌收縮鍛煉及直腿抬高運(yùn)動(dòng)，避免劇烈的體育 運(yùn)動(dòng)。5、一般出院一個(gè)月后門診復(fù)查，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，活動(dòng)不利時(shí)，應(yīng) 及時(shí)回院復(fù)

9、診。項(xiàng)痹（神經(jīng)根型頸椎病）護(hù)理常規(guī)項(xiàng)痹病是指頸椎間盤及 （或 ）骨質(zhì)增生向頸椎后外方突出，刺激或壓迫相應(yīng)脊 神經(jīng)根，而表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀和體征。一、臨床表現(xiàn)1、頸肩背部僵硬或刺痛不適。2、一側(cè)或兩側(cè)上肢放射疼痛、麻木。3、嚴(yán)重者上肢肌肉萎縮、活動(dòng)無力。二、臨證護(hù)理1、風(fēng)寒痹阻型(1) 起居應(yīng)注意保暖，避免空調(diào)溫度過低，加強(qiáng)局部保暖，避免在陰冷潮濕環(huán)境中運(yùn)動(dòng)及生活，運(yùn)動(dòng)要適量，避免過度勞累。(2) 手掌搓熱后放頸部及大椎穴，或艾灸大椎、足三里穴。2、痰濕阻絡(luò)型(1) 保持樂觀情緒，以免過度精神和冷熱刺激。培養(yǎng)規(guī)律日常生活習(xí)慣，防起居勞累。(2) 手掌搓熱后放下腹部環(huán)形按摩。3、氣血虧虛型(1) 囑

10、患者臥床休息，不宜勞累，做好保暖工作。起居動(dòng)作要緩慢。(2) 食、中指點(diǎn)按中脘、臍周阿是穴。4、氣滯血瘀型(1)幫助病人消除焦慮、恐懼等情緒，使其心情舒暢配合治療和護(hù)理。(2)給予患部手法推拿按摩，以疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)局部血液循環(huán)。5、肝腎不足型(1)居住環(huán)境應(yīng)安靜，避免噪聲。(2)本證多為年老體弱者，注意臥床休息，避免勞累。6、情志護(hù)理：情志郁結(jié)則內(nèi)耗氣血，針對(duì)病人的不同心理因人施護(hù)，避免情志所造成的筋骨不得儒養(yǎng)。三、飲食護(hù)理1、風(fēng)寒痹阻型：飲食宜偏溫性，如干姜、櫻桃等。忌生冷， 。2、痰濕阻絡(luò)型：節(jié)制飲食，健脾清熱利濕， 如冬瓜、玉米等。忌肥甘厚膩、 生冷葷腥等刺激之品。3、氣血虧虛型：加強(qiáng)飲

11、食調(diào)護(hù)，以健脾胃、補(bǔ)氣血，食山藥、紅棗、桂圓 等。忌生冷。4、氣滯血瘀型：飲食宜清淡易消化，食白蘿卜、洋蔥、山楂等。忌辛辣刺 激、生冷、肥甘厚膩之品。5、肝腎不足型：飲食宜富有營(yíng)養(yǎng)，滋補(bǔ)肝腎食品，如核桃、蓮子、芝麻、 木耳等。忌辛辣、煎炸食品。四、用藥護(hù)理用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。五、并發(fā)癥護(hù)理1、肌肉萎縮 進(jìn)行頸肌的收縮鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量及范圍。2、神經(jīng)根粘連 幫助病人做上肢抬高訓(xùn)練。六、健康指導(dǎo)1、注意糾正日常生活、工作、休息時(shí)頭頸的不良姿勢(shì)。長(zhǎng)期伏案工作者應(yīng) 定期遠(yuǎn)視，緩解頸部肌肉的慢性虧損，如頭手相抗、雙手托天。2、選擇正確的睡眠體位和適當(dāng)?shù)恼眍^，睡眠時(shí)以

12、保持頸胸腰部自然屈度，髖膝部略屈曲為佳。枕頭宜選擇中間低兩邊高透氣性好，長(zhǎng)度超過肩部1016cm ，高度以頭頸部壓下后一拳頭高為宜。3、行走或勞動(dòng)時(shí)注意避免頸部外傷，一旦發(fā)生損傷應(yīng)盡早診治。腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）護(hù)理常規(guī) 因腰椎間盤變性、 纖維環(huán)破裂、 髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致的一系列癥狀和 體征。一、臨床表現(xiàn)1、腰痛及腰部活動(dòng)力受限。2、下肢放射痛、麻木。3、嚴(yán)重者下肢肌肉萎縮、肌力下降。二、臨證護(hù)理1、寒濕痹阻型（1）病室環(huán)境清靜、整潔、舒適、空氣清新。（2）起居應(yīng)注意保暖，加強(qiáng)局部保暖，避免在陰冷潮濕環(huán)境中運(yùn)動(dòng)及生活， 運(yùn)動(dòng)要適量，避免過度勞累。（3）腰痛明顯者，應(yīng)用艾條灸環(huán)跳、委中、

13、足三里等。2、濕熱痹阻型 （1）保持居室床鋪干燥平整，汗出及時(shí)擦干并更換衣服。（2）多食蔬菜水果，多飲茶水或清涼飲料，保持二便通暢，中藥湯劑宜涼3、氣滯血瘀型（1）病室環(huán)境清靜、整潔、舒適、空氣清新。（2）幫助病人消除焦慮、恐懼等情緒，使其心情舒暢配合治療和護(hù)理。（3）注意觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度之變化，有無麻木、腫脹感。觀察 牽引對(duì)病人緩解疼痛有無效果。（4）腰痛明顯者，可用推拿或輕叩法以緩解其疼痛。4、肝腎虧虛型（1）病室保持安靜舒適，室溫適宜，陽光充足，空氣新鮮流通。（2）應(yīng)做好心理護(hù)理，使其情志舒暢，積極配合治療。（3）囑患者動(dòng)靜結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，并加強(qiáng)背部和腰部的保暖。5、情志護(hù)理：

14、 情志郁結(jié)則內(nèi)耗氣血，針對(duì)病人的不同心理因人施護(hù)， 避免 情志所造成的筋骨不得儒養(yǎng)。三、飲食護(hù)理1、寒濕痹阻 飲食宜溫經(jīng)通絡(luò)，如當(dāng)歸、生姜、羊肉湯燉服。2 、濕熱痹阻 飲食清淡營(yíng)養(yǎng)豐富，多食清熱利濕之品如、綠豆、蓮子、 薏苡仁粥，忌辛辣燥熱及煎炸之品。3 、氣滯血瘀 飲食以清淡、素食、易消化為主，多食白蘿卜、洋蔥、山 楂等，忌油膩、辛辣刺激之品。4 、肝腎虧虛 飲食補(bǔ)氣血、益肝腎，如牛奶、羊肉、大棗、枸杞、骨頭 湯、黑芝麻。四、用藥護(hù)理以初期活血舒筋為主，中、后期以補(bǔ)養(yǎng)肝腎，宣痹活絡(luò)為主。遵醫(yī)囑給予中 藥定向透藥、中藥湯劑溫服及中藥薰洗等。 注意觀察中藥治療期間局部皮膚情況， 有無皮膚過敏，

15、予中藥薰洗時(shí)要交待病人注意防止?fàn)C傷， 告知所做治療的注意事 項(xiàng)。五、并發(fā)癥護(hù)理1、肌肉萎縮 進(jìn)行腰背部肌肉收縮鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量及范圍。2 、神經(jīng)根粘連指導(dǎo)病人做好下肢直腿抬高的訓(xùn)煉。六、健康指導(dǎo)1、宜睡硬板床。 2、注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。3、腰圍不可長(zhǎng)期使用，通過功能鍛煉（如小燕飛、五點(diǎn)支持法等）來加強(qiáng) 腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。4、腰部不可過度負(fù)重，取物時(shí)應(yīng)避免過度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。危重患者護(hù)理常規(guī)一、病室環(huán)境干凈整潔，溫度適宜，保持室內(nèi)空氣新鮮。二、必要時(shí)建立兩條靜脈通路，以便及時(shí)輸入液體和藥物。三、絕對(duì)臥床，根據(jù)病情采取合適的體位，不要隨意搬動(dòng)患者。四、嚴(yán)

16、格及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，做好各項(xiàng)治療護(hù)理；實(shí)行口頭醫(yī)囑時(shí)需復(fù)述 無誤方可使用。五、備好急救藥品和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行治療和搶救。六、密切觀察病情，心電監(jiān)測(cè)，對(duì)患者意識(shí)、各項(xiàng)生命體征、 SPO2 、 尿量、出血情況、末梢循環(huán)等進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知 醫(yī)生，準(zhǔn)確、詳細(xì)記錄。七、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、氣道分泌物，避免誤吸。進(jìn)行 呼吸咳嗽訓(xùn)練，防止墜積性肺炎及肺不張等。八、按要求進(jìn)行晨晚間護(hù)理，根據(jù)需要做好口腔護(hù)理和眼睛護(hù)理， 保 持“三短六潔” （三短：頭發(fā)、胡須、指甲短；六潔：頭發(fā)、口、 手足、會(huì)陰、肛門、皮膚清潔） 。九、做好皮膚護(hù)理，保持“六勤一注意” （勤觀察、勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班） 。需要時(shí)應(yīng)用氣墊床