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衛(wèi)生技術(shù)人員進修申請表姓名:單位:4井修科室:進修專業(yè):井修期限:A/ L 1 鄉(xiāng) /yJ 1 八進修類別:(醫(yī)師、護師、藥師、技師、其它)填表日期:(XXXX XX XX)第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院制姓名進修專業(yè)免冠 一寸 彩照性另U年 齡政治面貌技術(shù)職稱最后學歷主 要 學 歷起止年 月院校及專業(yè)名稱XXXX-XX主 要 工 作 經(jīng) 歷起止年 月單位及科室名稱職務或職稱XXXX-XX何時何處 進修學習 過何科目從事本專 業(yè)時間及 技術(shù)水平單位名稱XX?。ㄖ陛犑校X市XX縣(區(qū))XX 醫(yī)院郵政編碼所在醫(yī)院級別級等醫(yī)院床位張單位電話電腦水平熟練較熟練不熟練不會手機號碼詳細通訊地址XX省(直轄市市縣(區(qū))XX醫(yī)院XX科醫(yī)師(護士)資格證書復印件粘貼處醫(yī)師(護士)資格證書編號:學歷證書復印件粘貼處學歷證書編號:進修內(nèi)容及要求政治思想工作表現(xiàn)選送單位意見(公章)簽字:年月日接收單位科室意見簽字:年月日接收單位復審意見簽字:年月日說明1. 本表基本情況部分要求進修人員本人詳細填寫,字跡清楚。進修類別可填(醫(yī)師、護師、藥師、技師、其它);2. 申請進修臨床科室的人員應是思想作風好,身體健康,具有一定專業(yè)理論基礎、本科學歷三年以上、??茖W歷五年以上本專業(yè)臨床實踐經(jīng)驗的現(xiàn)職技術(shù)人員;3. 本表填寫后寄:上海市楊浦區(qū)長海路168號長海醫(yī)院醫(yī)教部教務科郵編:2004334. 如審核通過,我

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