胸部體表投影ppt課件

1、1Chest 2物診的特點n密切結合臨床n實踐性強n熟練、準確地掌握檢查方法n了解正常、異常體征的區(qū)別及 異常體征臨床意義。3chest4chest胸廓胸腔5胸部檢查n盡可能暴露全部胸廓。n合適的溫度和光線充足的環(huán)境中進行。n順序檢查：視、觸、叩、聽；胸部、側胸部、背部；n胸部檢查最關鍵是對稱和對比。n盡量減少變動病人體位的次數(shù)，以減輕其痛苦和勞累。6chestn胸部體表標志n胸壁及胸廓7胸部的體表標志n體表標志的作用n定位的作用 * 標記正常胸廓內(nèi)部臟器的輪廓和位置。 * 異常體征的部位和范圍。n便于記錄和交流 8學習目標n了解胸部體表標志n說出常用的胸部體表標志的意義n能在實體上指出胸部體

2、表標志的位置。9體表標志一突：第7頸椎棘突spinous process頸根部，其下為胸椎起點。10體表標志 n二角：nsternal angle louiss angle連接第二肋軟骨，是計算肋間隙的重要標志；相當于氣管分叉；右心房和第4胸椎水平；11 直立、兩臂下垂時，相當于第7肋和第8胸椎水平。體表標志2.肩胛下角第8胸椎12體表標志n三區(qū)nsuprascapular region （左右）ninfrascapular region （左右）nInterscapular region （左右）13體表標志n四窩nsuprasternal fossanSupraclavicular fos

3、sa（左右）nInfraclavicular fossa（左右）1.Axillary fossa（左右）14體表標志n八線n前胸有三線。nAnterior midlinenMidclavicular linenSternal line15體表標志nAnterior axillary linenposterior axillary linenmidaxillary line16體表標志nScapular linenPosterior midline17體表標志n重點內(nèi)容nLouiss anglen第七頸椎棘nAnterior midlinenMidclavicular linen 肩胛下角應做到

4、確定方法臨床意義能在實體上正確指認18 51 2346 7 6 體表標志復習819體表標志n自學內(nèi)容n骨骼標志20體表標志n氣管、支氣管體表投影n肺體表投影n胸膜投影21體表標志呼吸系統(tǒng)22體表標志氣管支氣管體表投影Louiss anglesuprasternal fossa23體表標志 肺體表投影正面觀、背面觀 6肋 4肋間4肋 3胸椎24體表投影肺體表投影側面觀第4肋 第6肋 第4肋 間25體表標志n胸膜體表投影（自學）26胸壁、胸廓 n學習目標n了解胸壁的檢查內(nèi)容及異常表現(xiàn)。1.能說出常見的異常胸廓的臨床意義。27胸壁n視診n靜脈n肋間隙n觸診n皮下氣腫1.壓痛28一 胸壁靜脈：n正常胸

5、壁無明顯靜脈可見。n胸壁靜脈充盈。n見于：上腔靜脈、下腔靜脈血流受阻建立側支循環(huán)。n血流方向：自上而下上腔靜脈受阻；自下而上下腔靜脈受阻。29Chest walln觀察肋間隙(intercostal space)有無狹窄或飽滿。n吸氣時肋間隙回縮見于呼吸道阻塞。n肋間隙膨隆見于大量胸腔積液、氣胸、肺氣腫。30胸壁正常胸壁無壓痛。胸部壓痛見于：n肋間壓痛：肋間神經(jīng)炎n肋軟骨局部壓痛：肋骨軟骨炎n胸骨壓痛及叩擊痛：白血病n胸壁局部壓痛：軟組織炎癥、肋骨骨折1.肌肉壓痛：肌炎、流行性肌痛等31胸壁皮下氣腫（subcutaneous emphysema)：皮下組織有氣體積存。檢查手法：n用手按壓時，有

6、震動感，似握雪一樣的感覺。n用聽診器邊加壓邊聽診，可聽到微小的“喳喳”聲，似捻發(fā)音。n產(chǎn)生原因：肺、氣管及胸膜外傷，使氣體進入皮下所致。32胸廓n正常人胸廓兩側對稱，前后徑段于左右徑（橫徑），前后徑與橫徑之比為1：1.5。n異常胸廓n桶狀胸：前后徑增大，于左右徑幾乎相等，呈圓筒狀。見于慢性阻塞性肺疾病。n扁平胸：前后徑不及左右徑的一半。見于慢性消耗性疾病及正常瘦長體型者。333435佝僂病胸廓 (rachitic chest)n佝僂病胸：多見于患佝僂病的兒童。n雞胸：前后徑長于左右徑，胸骨前凸，前側肋骨凹陷。n漏斗胸：劍突處向內(nèi)凹陷顯著形成漏斗狀。n佝僂病串珠：沿肋軟骨走行的球形突起。1.肋膈溝：沿膈肌附著的部位向內(nèi)凹陷，形成溝。363738胸廓畸形n胸廓畸形：多由脊柱，特別是胸椎畸形所致。n脊柱彎曲：前凸、后凸、側凸畸形。n多由于脊柱結核、外傷、發(fā)育不良引起。n