固定矯治器在恒牙外傷性脫位治療效果研究

1、固定矯治器在恒牙外傷性脫位治療效果研究摘要：目的：采用固定正畸裝置對(duì)外傷性脫位恒牙 進(jìn)行固定治療，并觀察其臨床治療效果。方法：對(duì)57例共88顆外傷性脫位恒前牙采用固定正畸 裝置在患牙以及兩側(cè)相鄰牙的唇面進(jìn)行固定并結(jié)合相關(guān)處 置，經(jīng)一年分四次定期復(fù)診，檢查并記錄其臨床療效。結(jié)果：50例共88顆患牙，每一例均經(jīng)一年分四次定期 復(fù)診，按自我制定的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中優(yōu)良 率達(dá) 85% （75 顆），一般 12.5% （11 顆），差 2. 5% （2 顆）。結(jié)論：采用固定正畸法治療恒牙外傷性脫位具有良好的 臨床治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。關(guān)鍵詞：固定矯治器恒牙外傷性脫位效果分析【中圖分類

2、號(hào)】r4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】 1671-8801 （2013） 10-0285-02隨著口腔技術(shù)的不斷進(jìn)步，牙脫位的治療方法越來越 多，固定正畸裝置固定患牙糾正了傳統(tǒng)方法在治療過程中對(duì) 牙齦損傷的弊端，并增加患者口腔舒適度，具有良好的臨床 治療效果。本文采用這種方法治療恒前牙外傷性脫位患者， 并觀察其臨床治療效果，現(xiàn)將治療結(jié)果如下。1一般資料與方法1. 1 一般資料。我院口腔科自2008年5月2012年5 月，收治的恒前牙外傷性脫位患者57例共計(jì)88顆牙，男33 例54顆，女24例34顆，年齡849歲，平均15歲。其中 全脫位20顆，部分脫位68顆。20顆全脫位牙，患牙離體時(shí) 間在3小

3、時(shí)以內(nèi)14顆，36小時(shí)的6顆。部分脫位68顆患 牙在傷后24小時(shí)內(nèi)得到處置。所有患牙均無牙外傷史和牙 體牙髓病史，無牙折，無頜骨骨折等并發(fā)癥。1. 2方法。1.2. 1固定。對(duì)發(fā)生外傷脫位的牙進(jìn)行臨床檢查，觀察 其是否能夠再次利用，采用x線片對(duì)患者牙槽窩以及牙槽骨 進(jìn)行資料觀察，從而判定患者恒牙外傷脫位的程度。采用生理鹽水清洗脫位牙，對(duì)牙表面的異物進(jìn)行清除， 注意保護(hù)牙周膜的健康，離體3小時(shí)內(nèi)牙植入前不做根管治 療，清潔牙面后浸泡在生理鹽水中備用；超過3小時(shí)的盡快 清理牙面并刮出殘留牙周膜，在體外完成根管充填術(shù)并消毒 備用；未做牙髓處理和嵌入性脫位患牙術(shù)后一周復(fù)診進(jìn)行根 管治療。在局麻下進(jìn)行口

4、腔頜面部軟組織清創(chuàng)縫合術(shù)，牙槽窩用 生理鹽水沖洗，充分清除窩內(nèi)異物、污物、血凝塊等，并使 牙槽窩內(nèi)充滿新鮮血液。將已處理好的脫位牙植入其原牙槽窩內(nèi)，植入牙應(yīng)做到完全復(fù)位；對(duì)部分脫位牙直接擠壓或外 力，并注意對(duì)牙槽骨的復(fù)位?；佳缽?fù)位后囑患者進(jìn)行正中咬 合，檢查確定患牙準(zhǔn)確就位后，根據(jù)患牙數(shù)目多少以及松動(dòng) 程度來決定支抗牙的數(shù)目，一般是利用患牙近遠(yuǎn)中鄰牙35 顆作為支抗牙，將支抗牙和患牙唇面清潔吹干酸化再清潔吹 干，用京津牙釉質(zhì)自凝粘結(jié)劑將方絲弓托槽固定在所需牙齒 唇面特定位置上，待托槽穩(wěn)固后將彎制好的0.016奧絲或 不銹鋼圓絲納入托槽并用0.20毫米正畸結(jié)扎絲進(jìn)行固定。 注意粘結(jié)托槽的位置不要

5、按正畸的要求粘結(jié)，以免在弓絲入 槽后會(huì)產(chǎn)生改變患牙及支抗牙的位置的矯治力。這樣會(huì)對(duì)患 牙復(fù)位固定不利。術(shù)后按常規(guī)使用消炎止痛藥57天，局 部用貝諾口爽（濰坊美赫曼生物醫(yī)藥公司）含漱12周， 患牙避免受力。手術(shù)完成后，對(duì)患者進(jìn)行宣教口腔衛(wèi)生維護(hù) 方法。囑46周后復(fù)診拆除正畸固定裝置。并定期于1個(gè) 月、3個(gè)月、半年、一年復(fù)診，囑有問題隨時(shí)復(fù)診，檢查記 錄固定裝置、口腔衛(wèi)生、患牙術(shù)后牙周愈合等情況。拉復(fù)位,注意讓牙根順從原牙槽窩就位,操作時(shí)避免使用 iki1.2.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?；佳澜?jīng)復(fù)位固定和完善牙髓治療 后，經(jīng)一年4次定期復(fù)診處置，并觀察記錄其臨床療效按自 我制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分四級(jí)評(píng)價(jià)。優(yōu)：固定裝

6、置穩(wěn)固且不影 響口腔軟硬組織的健康、口腔衛(wèi)生良好、術(shù)后一年患牙穩(wěn)固 并牙周愈合良好且能正常使用；良：固定裝置穩(wěn)固且不影 響口腔軟硬組織的健康、口腔衛(wèi)生良好、術(shù)后一年患牙穩(wěn)固 并能正常使用但牙周愈合欠佳（附著齦、牙根、牙槽有輕度 吸收）；一般：固定裝置松脫或損傷口腔組織、口腔衛(wèi)生 欠佳（牙結(jié)石或和牙齦炎）、術(shù)后一年患牙輕度松動(dòng)（不超 過i度）且牙周愈合不良（附著齦、牙根、牙槽吸收不超過 1/3）、患牙偶有輕度不適感，共四項(xiàng)有一至多項(xiàng)者評(píng)為一般; 差：固定裝置松脫或損傷口腔組織、口腔衛(wèi)生欠佳（牙結(jié) 石或和牙齦炎）、術(shù)后一年患牙松動(dòng)達(dá)ii度且牙周愈合差（附 著齦、牙根、牙槽吸收超過1/3）、患牙有咬

7、合痛，共四項(xiàng)有 三項(xiàng)以上者評(píng)為差。優(yōu)良率二（優(yōu)+良）/總顆數(shù)x100%。2結(jié)果觀察中的58例共88顆患牙，均經(jīng)一年4次復(fù)診記錄， 依據(jù)自制的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。88顆患牙，優(yōu)良率達(dá)85%（75顆）, 一般 12.5% （11 顆），差 2. 5% （2 顆）。3討論在臨床治療中，有很多方法可以進(jìn)行脫位牙的固定，其 中大部分的方法均需要經(jīng)由兩顆相鄰牙之間的間隙穿過結(jié) 扎絲進(jìn)行治療，鋼絲加自凝、尼龍絲結(jié)扎固定法、不銹鋼絲 固定法、塑料夾板固定法、牙弓夾板固定法均是會(huì)損傷患者 牙齦組織的方法1?；颊咴谥委熯^程中會(huì)產(chǎn)生劇痛感乃至 引發(fā)牙齦炎。這些方法固定方向有限，既不能夠?qū)崿F(xiàn)三維方 向的固定又不能夠有效固定患牙，從而影響患者的治療效 果。我院采用固定正畸治療方法具有有效性，其采用片段弓 技術(shù)用來排齊或者是整平牙列2,固定正畸治療方法采用 的是節(jié)段弓絲，在各個(gè)牙上設(shè)置托槽。通過節(jié)段弓絲使其排 列成一個(gè)暫時(shí)的整體，使其在固定牙段整體的過程中形成阻 力中心，具有等值的力效應(yīng)3。采用這種方法進(jìn)行治療具 有很大的優(yōu)勢(shì)，其能夠在唇面上找到合適的位置放置托槽， 然后采用結(jié)扎固定法以及將弓絲連結(jié)，在三維方向?qū)崿F(xiàn)再植 牙的阻力中心，實(shí)現(xiàn)再植牙與患者自身