針灸治療面癱

1、針灸治療面癱章章 薇薇 教授教授針灸治療面癱針灸治療面癱面神經的生理特點面神經的生理特點1面神經炎的發(fā)病特點面神經炎的發(fā)病特點2面神經炎的診斷要點面神經炎的診斷要點3面神經炎的面神經炎的針灸治療針灸治療5面神經炎的面神經炎的辨證用藥辨證用藥4面神經炎的辨證調護面神經炎的辨證調護6針灸治療面癱第第對腦神經。位橋對腦神經。位橋腦下部，支配面部表腦下部，支配面部表情肌、淚腺，司舌前情肌、淚腺，司舌前2/3味覺、外耳道感味覺、外耳道感覺。（混合神經）覺。（混合神經）1、運動功能：、運動功能： 上下組面肌運動上下組面肌運動。2、感覺功能：、感覺功能： 舌前舌前2/3味覺。味覺。 面神經的生理特點面神經的

2、生理特點針灸治療面癱 面神經的生理特點面神經的生理特點面神經面神經發(fā)腦橋下部發(fā)腦橋下部背蓋腹外側背蓋腹外側橋腦下緣聽橋腦下緣聽神經處出腦神經處出腦共同進入共同進入內耳孔內耳孔沿面神經沿面神經管下行管下行經莖乳經莖乳孔出顱孔出顱針灸治療面癱v面神經炎又稱貝爾麻痹，是莖乳孔內面神面神經炎又稱貝爾麻痹，是莖乳孔內面神經非特異性炎癥，以急性起病的周圍性面經非特異性炎癥，以急性起病的周圍性面癱為主要表現(xiàn)的神經疾病。癱為主要表現(xiàn)的神經疾病。 面神經炎的發(fā)病特點面神經炎的發(fā)病特點 中醫(yī)針灸治療該病有中醫(yī)針灸治療該病有提高恢復率和縮短療程提高恢復率和縮短療程的作用。的作用。發(fā)病急速發(fā)病急速青壯年多見青壯年多見

3、多為單側多為單側冬春或秋冬較多冬春或秋冬較多針灸治療面癱面神經水腫面神經水腫不同程度軸突變性不同程度軸突變性髓鞘腫脹脫失髓鞘腫脹脫失 面神經炎的發(fā)病特點面神經炎的發(fā)病特點針灸治療面癱 急性期 靜止期 恢復期 發(fā)病發(fā)病7天天內內發(fā)病后發(fā)病后715天天 發(fā)病后發(fā)病后15天天以后以后 面神經炎的發(fā)病特點面神經炎的發(fā)病特點針灸治療面癱 面神經炎的發(fā)病特點面神經炎的發(fā)病特點可能是面神經急性病毒感可能是面神經急性病毒感染、風寒、自主神經不穩(wěn)染、風寒、自主神經不穩(wěn)等導致神經營養(yǎng)血管痙攣、等導致神經營養(yǎng)血管痙攣、神經缺血水腫而產生的面神經缺血水腫而產生的面神經麻痹。神經麻痹。針灸治療面癱 面神經炎的診斷要點面

4、神經炎的診斷要點v病前受涼吹風史，少數(shù)患者病前有耳后耳內疼病前受涼吹風史，少數(shù)患者病前有耳后耳內疼痛或面部不適等前驅癥狀。痛或面部不適等前驅癥狀。v急性或亞急性起病，一側或雙側面部表情肌癱急性或亞急性起病，一側或雙側面部表情肌癱瘓；瘓；v排除其他原因所致之周圍性面癱（小腦橋腦角、排除其他原因所致之周圍性面癱（小腦橋腦角、腦干病變、手術損傷、腮腺病變、格林腦干病變、手術損傷、腮腺病變、格林-巴利綜巴利綜合征等）。合征等）。針灸治療面癱 患側額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼裂增寬，患側額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼裂增寬，閉合不全，口角歪向健側，伴迎風流淚，舌前閉合不全，口角歪向健側，伴迎風流淚，舌前2/3

5、味覺障礙，少數(shù)或有耳鳴、聽覺過敏或耳味覺障礙，少數(shù)或有耳鳴、聽覺過敏或耳部皰疹等。部皰疹等。針灸治療面癱輔助檢查輔助檢查v 面神經神經興奮性試驗（面神經神經興奮性試驗（NET)v 面神經神經最大刺激試驗（面神經神經最大刺激試驗（MST)v 面神經電圖（面神經電圖（ENOG）v 誘發(fā)肌電圖（誘發(fā)肌電圖（EFMG） 面神經炎的診斷要點面神經炎的診斷要點針灸治療面癱經莖乳經莖乳孔出顱孔出顱面癱面癱周圍性面癱？周圍性面癱？核上性核上性核核 性性核下性核下性中樞性面癱？中樞性面癱？顱內？顱內？顱外？顱外？腦干內？腦干內？腦干外？腦干外？Millard-Gubler syndrome：面面+展展+對側偏癱

6、對側偏癱:橋腦病變橋腦病變Hunt syndrome三叉三叉+面面+聽聽N：橋小腦角病變：橋小腦角病變(腫瘤腫瘤)Guillain-Barre syndrome：雙面雙面N +對稱性肢體下運動對稱性肢體下運動N癱癱Bell palsyFoville syndrome：面面+兩眼不能向病側同向運動兩眼不能向病側同向運動:腦橋梗塞腦橋梗塞繼發(fā)性繼發(fā)性糖尿病糖尿病萊姆病萊姆病中耳炎中耳炎后顱窩病變后顱窩病變 面神經炎的診斷要點面神經炎的診斷要點針灸治療面癱 面神經炎的診斷要點面神經炎的診斷要點面癱面癱 下運動神經元損傷下運動神經元損傷表現(xiàn)同側上下面肌癱表現(xiàn)同側上下面肌癱常見核或核以下病變常見核或核以

7、下病變上運動神經元損傷上運動神經元損傷病灶對側下部面肌癱病灶對側下部面肌癱常見于腦血管病常見于腦血管病周圍性面癱周圍性面癱中樞性面癱中樞性面癱針灸治療面癱核下性核下性核性癱核性癱Hunt綜合癥綜合癥Bell征征 面神經炎的診斷要點面神經炎的診斷要點針灸治療面癱鐙骨神經以上鐙骨神經以上莖乳孔以外莖乳孔以外鼓索神經損害鼓索神經損害膝狀神經核損害膝狀神經核損害周圍性面癱周圍性面癱 伴聽覺過敏、伴聽覺過敏、舌前味覺障礙，舌前味覺障礙，唾液腺分泌障唾液腺分泌障礙。礙。 單純性面單純性面癱的表現(xiàn)。癱的表現(xiàn)。 伴舌前味覺伴舌前味覺障礙，唾液障礙，唾液腺分泌障礙腺分泌障礙伴展神經麻伴展神經麻痹對側錐體痹對側錐

8、體束征束征耳后劇痛，外耳后劇痛，外耳道皰疹，舌耳道皰疹，舌前味覺障礙，前味覺障礙，淚腺、唾液腺淚腺、唾液腺障礙障礙面神經核損害面神經核損害定位診斷定位診斷針灸治療面癱癱瘓肌癱瘓肌肉攣縮肉攣縮 口角牽口角牽向患側向患側患側面患側面肌痙攣肌痙攣 病程遷延日久病程遷延日久 攣攣縮縮 面神經炎的診斷要點面神經炎的診斷要點面肌聯(lián)面肌聯(lián)帶運動帶運動 倒倒錯錯面面痙痙聯(lián)聯(lián)帶帶針灸治療面癱岡上目岡上目岡下目岡下目足太陽經筋足太陽經筋足陽明經筋足陽明經筋手太陽經筋手太陽經筋足陽明經筋足陽明經筋手陽明經筋手陽明經筋眼眼 部部 口頰部口頰部 面神經炎屬經筋病變面神經炎屬經筋病變面部經筋針灸治療面癱面神經炎面神經炎

9、氣血痹阻氣血痹阻肌肉縱緩肌肉縱緩不收不收經筋失于經筋失于濡養(yǎng)濡養(yǎng) 面神經炎的病因病機面神經炎的病因病機中醫(yī)病機中醫(yī)病機針灸治療面癱 面神經炎的辨證要點面神經炎的辨證要點風熱型風熱型風寒型風寒型正虛型正虛型辨證分型辨證分型瘀阻瘀阻面絡面絡風痰風痰阻絡阻絡針灸治療面癱風寒型風寒型 風熱型風熱型 正虛型正虛型 兼有風寒表證兼有風寒表證多有面部受涼史多有面部受涼史 兼有風熱表證兼有風熱表證 多繼發(fā)于感冒發(fā)熱多繼發(fā)于感冒發(fā)熱 兼見面色淡白，兼見面色淡白，神疲頭暈等癥神疲頭暈等癥發(fā)病初期發(fā)病初期 恢復期或恢復期或 病程較長病程較長 面神經炎的辯證要點面神經炎的辯證要點針灸治療面癱 口角歪斜口角歪斜 眼閉不

10、全眼閉不全 額紋消失額紋消失 舌淡苔薄舌淡苔薄白，脈浮白，脈浮緊。緊?？谘弁嵝笨谘弁嵝毖坶]不全眼閉不全額紋消失額紋消失舌紅苔黃舌紅苔黃脈浮數(shù)。脈浮數(shù)。 面神經炎的辨證用藥面神經炎的辨證用藥口眼歪斜口眼歪斜眼閉不全眼閉不全額紋消失額紋消失疲倦乏力疲倦乏力舌淡紅苔舌淡紅苔薄白，脈薄白，脈虛無力。虛無力。小續(xù)命湯小續(xù)命湯桑菊牽正散桑菊牽正散補陽還五湯補陽還五湯風寒型風熱型正虛型針灸治療面癱 面神經炎的辨證用藥面神經炎的辨證用藥口眼歪斜口眼歪斜眼閉不全眼閉不全額紋消失額紋消失口角洗涎口角洗涎苔白膩脈滑。苔白膩脈滑。口眼歪斜口眼歪斜眼閉不全眼閉不全額紋消失額紋消失面膚不仁面膚不仁日久不愈日久不愈舌紫暗，

11、舌紫暗，脈澀。脈澀。牽正散加減牽正散加減通竅活血湯加減通竅活血湯加減風痰風痰阻絡阻絡瘀阻瘀阻面絡面絡針灸治療面癱v牽正散加味： 面神經炎的辨證用藥面神經炎的辨證用藥針灸治療面癱v治法：治法： 祛風通絡、疏調經筋祛風通絡、疏調經筋v穴位：穴位： 以面頰局部和足陽明、少以面頰局部和足陽明、少 陽經腧穴為主。陽經腧穴為主。 陽白、四白、太陽、迎香、陽白、四白、太陽、迎香、 地倉、頰車、牽正、顴髎、地倉、頰車、牽正、顴髎、 翳風、合谷。翳風、合谷。 面神經炎的針灸治療面神經炎的針灸治療針灸治療面癱針刺方法：針刺方法：陽白陽白透刺透刺魚腰、攢竹、絲竹空；魚腰、攢竹、絲竹空；地倉地倉透刺透刺頰車或透牽正；

12、頰車或透牽正；迎香迎香透刺透刺上迎香或四白；上迎香或四白；頰車、牽正頰車、牽正透刺透刺太陽或迎香；太陽或迎香；四白、太陽、牽正四白、太陽、牽正直刺直刺；顴髎、翳風、合谷顴髎、翳風、合谷直刺直刺。 面神經炎的針灸治療面神經炎的針灸治療針灸治療面癱 面神經炎的針灸治療面神經炎的針灸治療隨證加減：隨證加減：v風寒證加風池、外關；風寒證加風池、外關；v風熱證加風池、曲池；風熱證加風池、曲池；v抬眉困難加攢竹；抬眉困難加攢竹；v鼻唇溝變淺加迎香；鼻唇溝變淺加迎香；v人中溝歪斜加水溝；人中溝歪斜加水溝；v頦唇溝歪斜加承漿。頦唇溝歪斜加承漿。v體虛者加足三里、三陰交。體虛者加足三里、三陰交。 針灸治療面癱

13、面神經炎的針灸治療面神經炎的針灸治療針灸治療面癱 面神經炎的針灸治療面神經炎的針灸治療針灸治療面癱其它治療其它治療電針電針溫針溫針拔罐拔罐皮膚針皮膚針敷貼敷貼穴注穴注適用于各適用于各型各期型各期適用于風寒型及適用于風寒型及氣血不足型。氣血不足型。適用于風寒型適用于風寒型和氣血不足型和氣血不足型 面神經炎的針灸治療面神經炎的針灸治療適用于早期適用于早期或恢復期?；蚧謴推?。適用于恢復期適用于恢復期及病程較長者。及病程較長者。適用于恢適用于恢復期期。復期期。針灸治療面癱 面神經炎的針灸治療面神經炎的針灸治療v皮膚針法：皮膚針法： 輕叩患側陽白、攢竹、輕叩患側陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、四白、魚腰、絲竹

14、空、四白、地倉、頰車、牽正。局地倉、頰車、牽正。局部微紅為度。后期可使部微紅為度。后期可使輕微出血，再用小火罐輕微出血，再用小火罐吸拔吸拔58分鐘，至局部微分鐘，至局部微紫為度，每日或隔日紫為度，每日或隔日1次。次。適用于各型各期。適用于各型各期。針灸治療面癱v溫針灸法：溫針灸法： 適用于風寒型及正虛型。取顴髎、下關、曲適用于風寒型及正虛型。取顴髎、下關、曲池、三里、外關、合谷等穴，行溫針灸；或池、三里、外關、合谷等穴，行溫針灸；或懸灸面部。注意防燙傷。懸灸面部。注意防燙傷。 面神經炎的針灸治療面神經炎的針灸治療針灸治療面癱 面神經炎的針灸治療面神經炎的針灸治療v拔罐療法：拔罐療法： 適用于風

15、寒型和正虛型。用小號火罐行面部閃罐。適用于風寒型和正虛型。用小號火罐行面部閃罐。以溫熱舒適、不留罐印為度。注意防燙傷。以溫熱舒適、不留罐印為度。注意防燙傷。針灸治療面癱v穴位注射：穴位注射： 取患側陽白、四白、頰車、地倉，取患側陽白、四白、頰車、地倉，太陽、牽正、下關、迎香、翳風及太陽、牽正、下關、迎香、翳風及曲池、足三里，選維生素曲池、足三里，選維生素B12或蘭他或蘭他敏注射液，面穴敏注射液，面穴0.20.3ml/穴，體穴，體穴穴12ml/穴。每次取穴。每次取23穴注射，隔穴注射，隔日一次。適用于各型各期。日一次。適用于各型各期。 面神經炎的針灸治療面神經炎的針灸治療針灸治療面癱v敷貼療法：

16、敷貼療法： 取患側太陽、頰車、地倉、顴髎、牽正、下關、取患側太陽、頰車、地倉、顴髎、牽正、下關、陽白等穴。陽白等穴。v將將馬錢子馬錢子銼粉末約銼粉末約12分，撒于膠布上，貼于穴位分，撒于膠布上，貼于穴位處，處，57日換藥日換藥1次；次；v或或蓖麻仁蓖麻仁搗爛加麝香少許，取綠豆粒大一團，貼搗爛加麝香少許，取綠豆粒大一團，貼敷穴位上，敷穴位上，35日更換日更換1次；次；v或或白附子白附子研末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位。研末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位。每日每日1次。適用于早期或恢復期。次。適用于早期或恢復期。 面神經炎的針灸治療面神經炎的針灸治療針灸治療面癱v電針療法：電針療法： 頰車與地倉、陽

17、白與四白各為一組，各接電極一頰車與地倉、陽白與四白各為一組，各接電極一頭，以斷續(xù)波刺激頭，以斷續(xù)波刺激1020min，通電，通電15分鐘，通分鐘，通電量以面部肌肉輕微跳動為度。電針宜于后期使電量以面部肌肉輕微跳動為度。電針宜于后期使用，急性期多不宜使用。適用于恢復期及發(fā)病時用，急性期多不宜使用。適用于恢復期及發(fā)病時間較長者。間較長者。 面神經炎的針灸治療面神經炎的針灸治療針灸治療面癱針灸推廣技術：針灸推廣技術：“經筋刺法經筋刺法”治療周圍性面神經麻痹治療周圍性面神經麻痹v適應于各期周圍性面癱神經麻痹。適應于各期周圍性面癱神經麻痹。v無特殊禁忌癥。無特殊禁忌癥。 面神經炎的針灸治療面神經炎的針灸

18、治療針灸治療面癱治法：治法：疏調經筋疏調經筋主穴：主穴：v陽白四透；陽白四透；v太陽透地倉；太陽透地倉；v顴髎；顴髎；v地倉與頰車之間地倉與頰車之間 陽明經筋排刺。陽明經筋排刺。手法：手法：施捻轉瀉法。施捻轉瀉法。 經筋刺經筋刺法法針灸治療面癱陽白四透：陽白四透：一穴四針，針尖與一穴四針，針尖與表皮成表皮成15，分別，分別針向上星、頭維、針向上星、頭維、攢竹、絲竹空，進攢竹、絲竹空，進針針1寸。寸。 經筋刺經筋刺法法針灸治療面癱太陽透地倉：太陽透地倉：太陽向下經顴弓太陽向下經顴弓透向地倉，進針透向地倉，進針2.5寸。寸。 經筋刺經筋刺法法針灸治療面癱地倉與頰車間陽明地倉與頰車間陽明經筋排刺：經

19、筋排刺：兩穴間按陽明經筋兩穴間按陽明經筋循行，采取多針淺循行，采取多針淺刺排刺（入皮內為刺排刺（入皮內為度），每隔度），每隔0.5寸寸1針。針。 經筋刺經筋刺法法針灸治療面癱v顴髎：顴髎： 直刺直刺0.5寸。寸。 經筋刺經筋刺法法針灸治療面癱配穴：配穴：v閉目露睛加四白兩閉目露睛加四白兩透、睛明；透、睛明；v口歪甚者加下關；口歪甚者加下關；v面癱初起加風池、面癱初起加風池、翳風、對側合谷。翳風、對側合谷。 經筋刺經筋刺法法針灸治療面癱配穴：配穴： 四白兩透：一穴兩四白兩透：一穴兩針，針尖與表皮成針，針尖與表皮成15角，分別針向角，分別針向目內眥、目外眥，目內眥、目外眥，進針進針1寸寸，施捻轉，

20、施捻轉瀉法。瀉法。四白：四白： 經筋刺經筋刺法法針灸治療面癱配穴：配穴：v睛明：睛明：直刺直刺0.5寸，寸，不施手法。不施手法。v下關：下關：直刺直刺1寸，寸，施平補平瀉手法。施平補平瀉手法。 經筋刺經筋刺法法針灸治療面癱配穴：配穴：v風池：進針風池：進針1寸，寸，施捻轉瀉法；施捻轉瀉法；v翳風：直刺翳風：直刺1寸，寸，施捻轉瀉法；施捻轉瀉法；v合谷：直刺合谷：直刺1寸，寸，施捻轉瀉法。施捻轉瀉法。 經筋刺經筋刺法法針灸治療面癱v針刺體位針刺體位： 要求穴位充分暴露，肌肉充要求穴位充分暴露，肌肉充分放松，體位舒適安穩(wěn)，且分放松，體位舒適安穩(wěn)，且能保持持久。能保持持久。v針刺操作針刺操作： 諸穴

21、均每日針刺一次，留針諸穴均每日針刺一次，留針20分鐘。分鐘。 經筋刺經筋刺法法針灸治療面癱關鍵關鍵技術技術針刺深度針刺深度進針深度為進針深度為23分，沿皮透刺。分，沿皮透刺。排刺排刺患側面部經筋，患側面部經筋，多針淺刺排刺，多針淺刺排刺，以進入皮內為度。以進入皮內為度。針刺方向針刺方向向多方透刺向多方透刺透刺透刺一穴多針，針尖一穴多針，針尖與表皮成與表皮成15角角 經筋刺經筋刺法法針灸治療面癱關鍵技術關鍵技術-透刺方向：透刺方向：v太陽透地倉：進針后透刺太陽透地倉：進針后透刺2.5寸。寸。v陽白四透：一穴四透，分陽白四透：一穴四透，分別針向上星、頭維、攢竹、別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空；絲竹空；v四白兩透：一穴兩針，分四白兩透：一穴兩針，分別針向目內眥、目外眥；別針向目內眥、目外眥； 經筋刺經筋刺法法針灸治療面癱要點要點v針刺手法應輕柔，防皮下出血。針刺手法應輕柔，防皮下出血。v透穴切不可穿透皮膚，以免增加痛感、透穴切不可穿透皮膚，以免增加痛感、感染及患者恐懼感。感染及患者恐懼感。v注意緩慢起針，并按壓注意緩慢起針，并按壓2-3分鐘。分鐘。針灸治療面癱針刺治療要點：針刺治