勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本

1、勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書申訴申請(qǐng)人：××（市）××房地產(chǎn)有限公司住址：××市××路××號(hào)法定代表人：劉×× 電話：××××××××被申訴人：張××申請(qǐng)要求：1. 裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費(fèi)35萬(wàn)元。2. 被申訴人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。理由與事實(shí)：1998年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份員工培訓(xùn)協(xié)議書，合同約定由申訴人聯(lián)系美國(guó)××大學(xué)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)學(xué)院

2、，選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一切費(fèi)用，學(xué)成必須為公司服務(wù)8年。2000年10月被申訴人學(xué)成回國(guó)后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬(wàn)元的損失。此致××市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)××（市）××房地產(chǎn)有限公司2001年11月8日附件：協(xié)議一份。（略）     出國(guó)證書一套。（略）   費(fèi)用支出票證。（略）勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書申請(qǐng)人： ，男， 年 月 日生，漢族，住廣東省xxxxxxxxxxxx委托代理人： 住址： 被申請(qǐng)人：廣州xxxxxx有限公司，

3、地址：白云區(qū)xxxxxxxxxxxxxxxxx法定代表人： 電話： 請(qǐng)求事項(xiàng)：1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元，一次性傷殘補(bǔ)助金17600元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金  17600元，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元，護(hù)理費(fèi)10000元；住院伙食費(fèi)2400元；返還押金5000元，合計(jì)人民幣1384000元。2、被申請(qǐng)人承擔(dān)仲裁費(fèi)。事實(shí)和理由：2003年5月9日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。2004年5月10日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵a55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社

4、會(huì)保障局于2005年4月6日認(rèn)定為工傷，2007年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至2005年2月10日止，第二次醫(yī)療期從2006年4月4日起至2006年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從2004年5月直至現(xiàn)在2007年5月30日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元（2004年5月至2007年5月30日）。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇：1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元（2200元/月

5、5;8個(gè)月）；2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金  17600元（2200元/月×8個(gè)月）；3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月×2個(gè)月）；申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月×10個(gè)月）；申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天×30元/天），被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元；合計(jì)人民幣1384000元。現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁。 此呈白云區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)                                     申請(qǐng)人：                     &#