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1、取內(nèi)固定手術(shù)同意書取內(nèi)固定手術(shù)同意書一、 術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況1、 由于顯露手術(shù)部位、剝離粘連造成副損傷:大血管損傷出血、失血性休克;神經(jīng)損傷出現(xiàn)功能障礙。2、 切口感染、骨感染,竇道形成。3、 術(shù)中鋼板、螺釘內(nèi)固定物無法取出或部分取出。4、 術(shù)中再次骨折。5、 感染致中毒性休克,多臟器功能衰竭。6、 由于張力過大,肌肉、神經(jīng)缺血環(huán)死。7、 多因素造成深靜脈血栓形成栓子脫落,肺梗塞。8、 低蛋白、張力過大刀口裂開延期愈合。9、 術(shù)后切口處麻木感覺異常,出血、血腫。二、 術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外1、 腦中風(fēng)(腦出血、腦梗塞)。2、 猝死。三、 拒絕手術(shù)治療出現(xiàn)的后果:內(nèi)固定物脫出,折斷,釘?shù)?/p>

2、骨質(zhì)吸收螺釘松動,再次骨折。肱骨內(nèi)固定手術(shù)同意書一.術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況1.由于顯露手術(shù)部位、剝離粘連造成副損傷:大血管損傷出血、失血性休克;神經(jīng)損傷出現(xiàn)功能障礙。2.切口感染、骨感染,骨髓炎,竇道形成。3.術(shù)后內(nèi)固定物斷裂,松動、彎曲、脫出;骨折難以解剖對位,對位、對線不佳。4.骨不連,畸形愈合,左肩關(guān)節(jié)功能障礙。5.感染致中毒性休克,多臟器功能衰竭。6.由于張力過大,肌肉、神經(jīng)缺血環(huán)死,腫脹致張力性水泡形成。7.多因素造成深靜脈血栓形成栓子脫落,肺梗塞。8.低蛋白、張力過大刀口裂開延期愈合。9.切口及左上肢麻木感覺異常,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)疼痛。10、術(shù)中失血致低血容量休克。11、未經(jīng)醫(yī)

3、生同意不得自行去除外固定。 脂肪栓塞引起一系列并發(fā)癥。二.術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外3、 腦中風(fēng)(腦出血、腦梗塞)。4、 猝死。三.拒絕手術(shù)治療出現(xiàn)的后果:左肩關(guān)節(jié)畸形,功能障礙,疼痛。說明:由于疾病的治療需要,必須手術(shù)或探查明確診斷:急診搶救,為挽救生命,在手術(shù)過程中出現(xiàn)難以避免的副損傷,手術(shù)并發(fā)癥或術(shù)中、術(shù)后發(fā)生意外死亡,家屬應(yīng)予以理解,并承擔(dān)所發(fā)生的有關(guān)費用。 負責(zé)醫(yī)生向患者家屬認真逐條講清楚,慎重考慮,如同意,請簽字為憑?;颊呋虮晃腥撕炞郑?與患者關(guān)系: 科主任簽字: 經(jīng)治醫(yī)師簽字: 手術(shù)前簽字時間: 年 月 日附注:特殊情況下請值班院長簽字。擇期手術(shù)病人,應(yīng)提前一天向患者家屬作術(shù)前交

4、待。特殊情況由科室主任與患者家屬共同商議。肌腱斷裂手術(shù)同意書一.術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況1.由于顯露手術(shù)部位、剝離粘連造成副損傷:大血管損傷出血、失血性休克。神經(jīng)損傷出現(xiàn)功能障礙。2.切口感染、骨感染,竇道形成。3.肌腱再次斷裂,二次肌腱移植手術(shù)。4.肌腱粘連,功能障礙;二期行松解手術(shù)。5.感染致中毒性休克,多臟器功能衰竭。6.由于張力過大,皮膚、肌肉、神經(jīng)缺血環(huán)死;二期手術(shù)。7.多因素造成深靜脈血栓形成栓子脫落,肺梗塞。8.低蛋白、張力過大刀口裂開延期愈合。9.創(chuàng)口內(nèi)異物殘留,二次行取異物手術(shù)。10.脂肪栓塞。心、肺、腦并發(fā)癥及其他意外。11. 術(shù)中肌腱回縮,必要時延長創(chuàng)口。二.術(shù)中、術(shù)后可

5、能出現(xiàn)的意外5、 腦中風(fēng)(腦出血、腦梗塞)。6、 猝死。內(nèi)外踝骨折手術(shù)同意書一.術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況1.由于顯露手術(shù)部位、剝離粘連造成副損傷:大血管損傷出血、失血性休克。神經(jīng)損傷出現(xiàn)功能障礙。2.切口感染、骨感染,骨髓炎,竇道形成。3.術(shù)后螺釘斷裂,固定物松動、彎曲,脫出。4.骨不連,畸形愈合,右踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)功能障礙。5.感染致中毒性休克,多臟器功能衰竭。6.由于張力過大,皮膚、肌肉、神經(jīng)缺血環(huán)死。7.多因素造成深靜脈血栓形成栓子脫落,肺梗塞。8.低蛋白、張力過大刀口裂開延期愈合,腫脹致張力性水泡形成。9.切口及右足麻木感覺異常;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)疼痛。10、外固定去出時間待復(fù)查決定。二.術(shù)

6、中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外7、 心、肺、腦并發(fā)癥;腦中風(fēng)(腦出血、腦梗塞)。8、 猝死。三.拒絕手術(shù)治療出現(xiàn)的后果:右踝關(guān)節(jié)畸形,失穩(wěn),功能障礙。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)疼痛。尺橈,脛腓骨骨骨折手術(shù)同意書四、 術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況1.由于顯露手術(shù)部位、剝離粘連造成副損傷:大血管損傷出血、失血性休克。神經(jīng)損傷出現(xiàn)功能障礙。2.切口感染、骨感染,骨髓炎,竇道形成。3.瘢痕形成影響美觀,關(guān)節(jié)功能障礙。4.感染致中毒性休克,多臟器功能衰竭。5.由于張力過大,肌肉、神經(jīng)缺血環(huán)死。6.植皮壞死,二期手術(shù)。7.低蛋白、張力過大刀口裂開延期愈合。8.皮緣壞死,二期手術(shù)。三.術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外1.心、肺、腦并發(fā)

7、癥;腦中風(fēng)(腦出血、腦梗塞)。2.猝死。股骨粗隆間骨折手術(shù)同意書模版1.麻醉意外,危及生命; 2.心腦血管意外,危及生命; 3.術(shù)中大出血,輸血輸液反應(yīng),引起休克; 4.術(shù)中血管,神經(jīng)損傷致手術(shù)后手術(shù)部位麻木不適;5.術(shù)中骨折復(fù)位困難或不能解剖復(fù)位,具體手術(shù)方式視術(shù)中具體情況而定;6.術(shù)中術(shù)后脂肪栓塞,肺栓塞,危及生命; 7.術(shù)后深靜脈血栓形成; 8.術(shù)后傷口感染致急慢性骨髓炎,需行二期處理; 9.術(shù)后髖內(nèi)外翻畸形、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎; 10.術(shù)后內(nèi)植物松動、斷裂或排斥反應(yīng); 11.術(shù)后骨折不愈合、延遲愈合或畸形愈合; 12.關(guān)節(jié)功能障礙; 13.骨折愈合后視情況取內(nèi)固定。  趾(指)骨骨折手術(shù)同意書一.術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況1.由于顯露手術(shù)部位、剝離粘連造成副損傷:趾動脈血管損傷出血、缺血壞死。神經(jīng)損傷出現(xiàn)功能障礙。2.切口感染、延期愈合,竇道形成。3.術(shù)后克氏針斷裂,固定物松動、彎曲,異物反應(yīng)。4.骨感染,骨髓炎,骨不連,畸形愈合,關(guān)節(jié)功能障礙。5.感染致中毒性休克,多臟器功能衰竭。6.由于張力過大,血管、神經(jīng)缺血環(huán)死。7

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