孤獨(dú)癥兒童早期訓(xùn)練目標(biāo)

1、孤獨(dú)癥兒童早期訓(xùn)練目標(biāo)孤獨(dú)癥兒童早期訓(xùn)練目標(biāo)孤獨(dú)癥兒童與正常兒童一樣，也有身心發(fā)展的過程，同樣，也有受教育的權(quán)利和需要。特別是學(xué)前訓(xùn)練對孤獨(dú)癥兒童發(fā)展障礙的矯治更是致關(guān)重要，作用尤為顯著。這一點(diǎn)得到國內(nèi)外許多專家及患兒家長的充分認(rèn)可，為了使孤獨(dú)癥兒童的學(xué)前訓(xùn)練更系統(tǒng)化、科學(xué)化和更具實(shí)效性，參照國內(nèi)外有關(guān)資料及孤獨(dú)癥兒童的發(fā)展需要，制定出更具體和更具操作性的目標(biāo)。 一、增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童運(yùn)動(dòng)能力 運(yùn)動(dòng)的發(fā)展是人類各種活動(dòng)發(fā)展的基礎(chǔ)。從出生時(shí)的某些本能動(dòng)作到以后逐步發(fā)展為有目的的隨意動(dòng)作，從而使人類獲得了參與社會(huì)實(shí)踐的可能。由此可見運(yùn)動(dòng)在人的發(fā)展中是何等重要。對于兒童來講，運(yùn)動(dòng)與其感知覺、語言、思維的

2、發(fā)展聯(lián)系更是密不可分的。在人的肌肉、關(guān)節(jié)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中布滿了神經(jīng)結(jié)，當(dāng)神經(jīng)受到刺激后，會(huì)使身體做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，改變肌肉張力產(chǎn)生動(dòng)作，因此通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以促進(jìn)兒童智力的發(fā)展和適應(yīng)能力的提高，對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練還可以起到增進(jìn)注意力及穩(wěn)定情緒的作用。 運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域的內(nèi)容分為兩大類，即大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作。 （一）大運(yùn)動(dòng)能力。兒童的發(fā)展首先是從大運(yùn)動(dòng)開始的。對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練有利于保持身體正確姿勢，增大肌肉力量和四肢動(dòng)作協(xié)調(diào)性，總之是彌補(bǔ)大腦缺損的有效措施。具體目標(biāo)如下： 1、全身運(yùn)動(dòng)：要求兒童能獨(dú)立完成的基本動(dòng)作有：抬頭、坐，站、走、跑、跳、蹲、鉆，爬、自行轉(zhuǎn)動(dòng)身體。有些孤獨(dú)癥兒童的惰

3、性和自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，加之不聽指令，在開始訓(xùn)練時(shí)往往不配合。這就需要老師要有耐心，和充分示范，開始幫助完成，反復(fù)練習(xí)直到熟練能獨(dú)立完成，就應(yīng)加大力度和強(qiáng)度訓(xùn)練。 2、平衡能力。也稱技巧性動(dòng)作。要求兒童能雙腳交替上下樓梯，會(huì)獨(dú)立翻身、滾動(dòng)、能拉著一只手走平衡木和在寬20厘米的兩條平行線中行走。因孤獨(dú)癥兒童的動(dòng)作能力較差，加之有自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)的心理作用，開始訓(xùn)練時(shí)會(huì)表現(xiàn)出哭鬧成拒絕性行為，這時(shí)需要老師多給一些幫助，還要?jiǎng)?chuàng)造出和諧愉快的氣氛，使他們盡快消除恐懼，逐漸變得愉快起來，并愿意參加這種訓(xùn)練。 3、玩球。玩球是大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童喜歡的活動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)配合一般比較順利。要求是：能和老師一起做連續(xù)拋球2

4、00個(gè)左右，會(huì)持續(xù)拍皮球10個(gè)以上，一腳能踢中球至5米遠(yuǎn)以上，會(huì)傳球，要完成這些目標(biāo)，教師不僅要加強(qiáng)示范，還要與兒童互動(dòng)，在互動(dòng)中提高玩球技能，增進(jìn)訓(xùn)練的興趣和師生交流。 4、動(dòng)作模仿操。這項(xiàng)訓(xùn)練有利于提高身體協(xié)調(diào)和動(dòng)作模仿能力，要求學(xué)生能在老師的提示下，邊說兒歌，邊動(dòng)作，模仿小動(dòng)物的動(dòng)作和做幼兒模仿操。 5、使用器械。要求會(huì)使用滑梯、滑板、大龍球、秋千、轉(zhuǎn)桶、蹦床、跳袋、獨(dú)腳凳、平衡臺(tái)等器械進(jìn)行訓(xùn)練。 （二）精細(xì)動(dòng)作能力。這一能力的高低直接反映出大腦皮層的發(fā)展水平。據(jù)有關(guān)材料計(jì)載，人的大拇指代表四分之一的腦機(jī)能，還有的說，拇指和食指的神經(jīng)與大腦語言中樞有著直接聯(lián)系等等。可見手指功能的訓(xùn)練可以

5、直接作用于大腦使之手腦并用，促進(jìn)協(xié)調(diào)發(fā)展。大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童的手部功能都很差，手指關(guān)節(jié)的力量和靈活性，肌肉的張力都比較差。因此對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練很有必要。為此我們?yōu)槠渲贫ǖ哪繕?biāo)是：1、雙手會(huì)握拳、張開。2、會(huì)抓握物體。3、會(huì)捏取細(xì)小物品。4、會(huì)搓揉橡皮泥等。5、撕紙。6、會(huì)用食指、中指夾豆。、會(huì)旋擰瓶蓋。8、會(huì)串珠。9、會(huì)執(zhí)筆。10、會(huì)涂鴉。11、能控制筷子。12、提取重物。13、手眼協(xié)調(diào)。這些目標(biāo)看起來很簡單，但開始實(shí)現(xiàn)時(shí)還是很困難的。主要是受他們注意力不集中的影響。因此訓(xùn)練時(shí)，要把一個(gè)目標(biāo)再分解成幾個(gè)小目標(biāo)，由低到高，從幫助到獨(dú)立完成，一步步的實(shí)現(xiàn)。這樣，過不了多少時(shí)間，我們就會(huì)

6、發(fā)現(xiàn)他們掌握得很不錯(cuò)，不僅掌握了技能，還提高了速度。從他們專心操作的樣子可以說明他們的注意力和情緒的穩(wěn)定性也增強(qiáng)了。 二、增進(jìn)認(rèn)知能力 人的認(rèn)知能力是以感知覺為基礎(chǔ)，以思維為核心的認(rèn)識(shí)活動(dòng)。孤獨(dú)癥兒童學(xué)前認(rèn)知能力的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)從感知覺入手。在發(fā)展感知覺的基礎(chǔ)上，豐富生活經(jīng)驗(yàn)、引導(dǎo)參加學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷豐富知識(shí)，增進(jìn)認(rèn)識(shí)事物的能力。 （一）發(fā)展感知能力 人的任何經(jīng)驗(yàn)上的積累，都是通過運(yùn)用感覺器官去接觸、探索周圍事物而獲得的。孤獨(dú)癥兒童感知覺的發(fā)展是極不平衡的，主要表現(xiàn)在個(gè)體之間及個(gè)體自身的差異性。因此訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的感知能力是促進(jìn)認(rèn)知能力發(fā)展的首要環(huán)節(jié)。具體應(yīng)做到： 1、增進(jìn)感知覺反應(yīng)的能力。孤獨(dú)癥兒

7、童的感覺器官發(fā)育正常，但對他們身邊的事物卻表現(xiàn)出視而不見、聽而不聞的淡漠表現(xiàn)。他們的這種表現(xiàn)可以說明他們對外界事物的感受力是很差的，因此應(yīng)盡早的幫助他們建立對周圍事物的感受力，提高反應(yīng)能力。訓(xùn)練的目標(biāo)是：接受來自外界刺激。能尋找刺激物。能追蹤刺激物的方向。能從表現(xiàn)反應(yīng)對刺激物的親疏好惡。 2、擴(kuò)大感知的范圍。孤獨(dú)癥兒童不僅感知的主動(dòng)性差，感知的范圍也非常狹小。因此感知的內(nèi)容單一。我們在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意擴(kuò)大感知的范圍，并運(yùn)用發(fā)揮多種感官的功能來豐富感知的內(nèi)容。訓(xùn)練的目標(biāo)是：會(huì)使用視覺分辨。如分辨顏色、形體、簡單方位等。聽覺分辨：能分辨幾種不同的聲音、音量大小，高低、好聽、難聽等。觸覺物體：能分辨冷熱

8、、軟硬、干濕、光滑與粗糙等。味覺：幾種食物的一般味道與口味。嗅覺：香、臭等。 3、記住感知的內(nèi)容。人們普遍認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童的機(jī)械記憶好。因此學(xué)前訓(xùn)練應(yīng)注意發(fā)揮這一特點(diǎn)，通過不斷重復(fù)，反復(fù)強(qiáng)化，使他們能記住曾感知過的事物，并在頭腦中形成一定的概念，重復(fù)并恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)。只有記住才能表達(dá)，這就要求做到使用感知記憶。記住曾經(jīng)見過的一些圖形。會(huì)模仿一些聲音。能摸出一兩種物品。能指出剛才吃過的一種食品。能嗅出剛才嗅到的一種食品味道。能躲避臭味。 （二）增進(jìn)學(xué)習(xí)能力 對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行學(xué)習(xí)能力的訓(xùn)練，不僅有效地促進(jìn)智力發(fā)展，同時(shí)能起到豐富語言的作用。在制定學(xué)前孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練目標(biāo)時(shí)，應(yīng)根據(jù)其心理發(fā)展水平，本

9、著從簡單到復(fù)雜，從具體到抽象的規(guī)律進(jìn)行。 1、豐富生活常識(shí)。同正常兒童一樣，孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知發(fā)展也是從認(rèn)識(shí)身邊的食物開始的，只是被動(dòng)些，應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，使他們能較好的實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。認(rèn)識(shí)自己：姓名、性別、身體各部分名稱。認(rèn)識(shí)家庭：住址、親人姓名及工作單位等。認(rèn)識(shí)室內(nèi)用品：家具、家電、日用品等。認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)用品：書、本、筆等。認(rèn)識(shí)社會(huì)環(huán)境：學(xué)校、醫(yī)院、商店、公園、公廁、交通工具等。認(rèn)識(shí)顏色：紅、白、藍(lán)、黃等。 2、豐富自然常識(shí)。認(rèn)識(shí)一些淺顯的自然常識(shí)是引導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童走出自我封閉的有效方法，應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)有：認(rèn)識(shí)小動(dòng)物的名稱及簡單習(xí)性。認(rèn)識(shí)植物：樹、花、草、蔬菜、水果等。認(rèn)識(shí)天氣：雨、雪、晴、陰。認(rèn)識(shí)時(shí)間：白

10、天、黑夜，早晨，晚上。 3、豐富簡單的數(shù)學(xué)常識(shí)。學(xué)習(xí)一些簡單的數(shù)學(xué)知識(shí)，目的是培養(yǎng)孩子興趣，幫助養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，也有利于提高生活技能。但訓(xùn)練時(shí)切不可急于求成，以免使孩子產(chǎn)生逆反心理而厭倦學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的目標(biāo)有：認(rèn)識(shí)方位：上、下、前、后等。認(rèn)識(shí)數(shù)概念有圖形、大小、多少、粗細(xì)、高矮等。認(rèn)識(shí)數(shù)前概念：會(huì)唱數(shù)20以內(nèi)、會(huì)點(diǎn)數(shù)10以內(nèi)、會(huì)區(qū)別1和許多、會(huì)說出5以內(nèi)總數(shù)、會(huì)取出物品5個(gè)或更多。 三、增進(jìn)交往能力 孤獨(dú)癥兒童的語言交往嚴(yán)重阻礙了他們的心理發(fā)展。因此對其進(jìn)行語言交往能力的訓(xùn)練勢在必行。學(xué)前孤獨(dú)癥兒童交往訓(xùn)練的目標(biāo)包括對語言的接受、理解、交往、表達(dá)四個(gè)方面的內(nèi)容。其具體的目標(biāo)是： 1、增進(jìn)語言的

11、接受能力。聽說能力是語言的基本能力，只有具備這一基本能力才能使語言得以發(fā)展。應(yīng)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是對聲音刺激有反應(yīng)，如能用眼睛尋找聲源，聽見門鈴電話鈴有行動(dòng)，能聽懂母親的聲音，能聽音樂拍手等。能正確發(fā)音。如能模仿吮吸動(dòng)作、能模仿發(fā)音器官動(dòng)作：唇、舌、顎、能模仿各種聲音（小動(dòng)物、車輛、風(fēng)聲、雨聲、流水及漢語拼音等）能模仿簡單句子：簡單兒歌、唱歌等。 2、增進(jìn)語言的理解能力。孤獨(dú)癥兒童因受認(rèn)知能力的影響，對語言的理解能力比較差。故應(yīng)加強(qiáng)語言的理解訓(xùn)練。理解常用名詞。如：身體各部位名稱、應(yīng)用人稱代詞：你、我、他。理解常用動(dòng)詞。如：會(huì)執(zhí)行動(dòng)作指令、會(huì)做五官和身體動(dòng)作。理解常用形容詞：漂亮、危險(xiǎn)等。理解別人的表

12、情：高興、生氣、瞪眼等。能模仿表情：高興、生氣、哭、笑等。理解簡單疑問句。如：你要做什么你吃飯了嗎這是什么那是什么等等。會(huì)傳遞物品和簡單話。理解別人的手勢、身體動(dòng)作等。 3、增進(jìn)自我表達(dá)能力。能向別人表達(dá)自己的愿望和要求，是孤獨(dú)癥兒童能有效運(yùn)用語言的開始。當(dāng)他們有意識(shí)地向別人表達(dá)自己的要求并得到滿足時(shí)，會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)語言動(dòng)機(jī)的形成。但需要說明的是，學(xué)前孤獨(dú)癥兒童的語言表達(dá)只限于口頭語言和動(dòng)作體態(tài)語言。階段具體目標(biāo)有會(huì)稱呼最親近的人，爸爸、媽媽、老師等。會(huì)說出自己的要求，我要怎樣及會(huì)拒絕別人等。會(huì)看圖做簡單談話如：這是在哪都有誰他們在干什么等。能用表情表達(dá)自己的心理狀態(tài)：高興與否、能用手勢或身體動(dòng)

13、作表示要干什么，或拒絕別人的要求，會(huì)說自己的姓名、性別、年齡等。會(huì)說家庭簡單情況，家中有誰都叫什么名字在哪工作等。 4、增進(jìn)交往能力。對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行交往能力的訓(xùn)練，將幫助他們打開心靈之窗，使他們的心理發(fā)展邁上一個(gè)新臺(tái)階。最終引導(dǎo)他們從封閉的自我中走出來。可以說經(jīng)過訓(xùn)練的孤獨(dú)癥兒童的前景還是很令人樂觀的。特別是學(xué)前孤獨(dú)癥兒童大部分有了主動(dòng)語言意識(shí)，并增進(jìn)了語言交往的主動(dòng)性。表現(xiàn)最明顯的是愿意與熟悉的人溝通，并能較好的配合訓(xùn)練。但這需要一個(gè)過程，在這一過程中應(yīng)引導(dǎo)孩子做到對指令反應(yīng)迅速并能執(zhí)行。對人有禮貌、會(huì)說謝謝、再見、會(huì)主動(dòng)問好等。能參與群體活動(dòng)，如：游戲、集會(huì)、上課、并能按要求做。知道在一

14、定環(huán)境中控制自己的行為、如大小便；集會(huì)時(shí)安靜、進(jìn)餐、休息時(shí)不打擾他人。受到夸獎(jiǎng)與批評時(shí)能表現(xiàn)出恰當(dāng)?shù)谋砬?。能表演并有得到贊賞的愿望。 四、增進(jìn)生活自理能力。 幫助學(xué)前孤獨(dú)癥兒童掌握一些自我服務(wù)技能，不僅能促進(jìn)其動(dòng)作發(fā)展，還是增強(qiáng)身體健康的必要活動(dòng)，同時(shí)還可以幫助他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為升入學(xué)校做好必要的準(zhǔn)備。具體行為目標(biāo)是： 1、增進(jìn)飲食的基本能力。學(xué)前孤獨(dú)癥兒童往往受到來自家庭的更多的保護(hù)，加上動(dòng)作能力差，故忽視了對孩子進(jìn)行訓(xùn)練，使孩子飲食很長時(shí)間不能獨(dú)立，這就大大影響了他們的身體健康。因此，應(yīng)在日常生活中強(qiáng)化訓(xùn)練做到具備飲食的基本能力，吸吮、吞咽、咀嚼、吐出等。能用手拿食物吃，如拿食品、

15、水果、剝皮等。會(huì)使用餐具、勺、筷子、能獨(dú)立用杯子喝水。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食，不搶食，不掉飯菜，不亂吐食物，能安靜進(jìn)餐。 2、會(huì)正確入廁。這項(xiàng)能力的培養(yǎng)對孤獨(dú)癥兒童是致關(guān)重要的，應(yīng)從小培養(yǎng)。解便，會(huì)表達(dá)便意，按時(shí)大小便。會(huì)自己解衣褲、排便姿勢正確。會(huì)使用便器、不弄在池外。會(huì)處理便后：便后擦干凈，便紙扔進(jìn)紙簍、沖洗便池，正確洗手等。認(rèn)識(shí)公廁，能識(shí)別圖形標(biāo)志，文字標(biāo)志。 3、增進(jìn)穿脫衣服的能力。穿脫衣服對孤獨(dú)癥兒童比較困難。一般家長為了趕上班時(shí)間，便采取包辦代替的辦法，這樣就更加重了孩子的惰性。因此必須引起重視，及早訓(xùn)練。有穿脫衣服的意識(shí)，在接受別人幫助時(shí)能主動(dòng)配合。會(huì)脫穿內(nèi)衣褲、鞋、襪、把鞋

16、放在規(guī)定地點(diǎn)。會(huì)穿脫外衣褲、獨(dú)立系拉鎖、扣子、脫掉衣服會(huì)疊好放在指定位置。能主動(dòng)的帶圍巾。能在幫助下使用雨具，暑天知道遮陽傘。認(rèn)識(shí)衣服。大衣、毛衣、單衣等。 4、養(yǎng)成愛清潔的好習(xí)慣。有一些孤獨(dú)癥兒童長得非常漂亮，但卻不懂得講衛(wèi)生。試想一副臟兮兮的樣子怎能讓人接納呢？所以一定要從小訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童愛清潔的好習(xí)慣。能保持身體清潔，學(xué)會(huì)洗手、臉、刷牙、梳頭，會(huì)在他人幫助下洗澡，剪指甲，會(huì)自己擦鼻涕。衣著整潔，有換衣服的意識(shí)。認(rèn)識(shí)潔具、毛巾、臉盆等。 5、正確睡眠。講究睡眠衛(wèi)生，能更好的促進(jìn)身體發(fā)育。睡眠應(yīng)做到：保持睡眠安靜，按時(shí)入睡、睡足10小時(shí)。睡眠姿勢正確，不蒙頭睡覺。認(rèn)識(shí)床上用品。 五、增進(jìn)社會(huì)

17、適應(yīng)行為 提高孤獨(dú)癥兒童社會(huì)適應(yīng)能力，使孤獨(dú)癥兒童能在成年后參與正常的社會(huì)生活，是孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練康復(fù)的主要目標(biāo)。有些孤獨(dú)癥兒童因缺乏正常的溝通方式，加之情緒不穩(wěn)定的因素，給學(xué)前訓(xùn)練帶來一定的困難。但只要堅(jiān)持不懈的訓(xùn)練和采用適當(dāng)?shù)姆椒?，?huì)取得很好的效果，但是要正確認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥兒童的行為問題，采取寬容的態(tài)度，真誠的接納他們。寬容不等于遷就，這就需要以誠相待、嚴(yán)格要求，還要注意鞏固訓(xùn)練效果，不能剛有些好轉(zhuǎn)就放松，這樣是很容易反復(fù)的。在增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童適應(yīng)性行為訓(xùn)練的早期目標(biāo)中我們設(shè)立的目標(biāo)是： 1、認(rèn)識(shí)自我及家庭。這一目標(biāo)的具體內(nèi)容已在前面有所介紹，在此不再重復(fù)。 2、認(rèn)識(shí)居住環(huán)境及社區(qū)。要盡力使孩子認(rèn)識(shí)自己所居住的環(huán)境和社區(qū)。引導(dǎo)他們對環(huán)境產(chǎn)生興趣，開始他們的態(tài)度可能是淡漠的，缺乏應(yīng)有的熱情。但要想辦法，加強(qiáng)引導(dǎo)，讓孩子熟悉并喜歡這些環(huán)境。應(yīng)做到能說出環(huán)境的特點(diǎn)，如大樓、大橋、河等。認(rèn)識(shí)鄰居能在提示下恰當(dāng)?shù)胤Q呼。在幫助下與鄰居的孩子玩耍。對待表揚(yáng)與批評：受到表揚(yáng)能保持良好的行為表現(xiàn)，受到批評知道改正。 3、學(xué)習(xí)使用社區(qū)，隨著孤獨(dú)癥兒童生長發(fā)育和心理水平的提高，應(yīng)不斷擴(kuò)大孤獨(dú)癥兒童的視野，特別是通過參與社區(qū)活動(dòng)來改變自我封閉的意識(shí)。學(xué)