警告発生事例集PPT課件

1、警告発生事例集平成年月日社會援護(hù)局 障害保健福祉部 企畫課PA31PA31：定員區(qū)分算定要件満：定員區(qū)分算定要件満EL04EL04：終了年月日提供年月：終了年月日提供年月 関係不正関係不正EG29EG29：上限額管理対象外受給者上限額管理結(jié)：上限額管理対象外受給者上限額管理結(jié)果値果値 9 9EL06EL06：契約終了年月日提供年月：契約終了年月日提供年月以前以前1111PP09PP09：総費(fèi)用額上限額管理結(jié)果票明細(xì)書：総費(fèi)用額上限額管理結(jié)果票明細(xì)書不一致不一致1212目次PA31PA31：定員區(qū)分算定要件満：定員區(qū)分算定要件満【主発生原因】都道府県屆出當(dāng)該事業(yè)所定員區(qū)分、請求定員區(qū)分一致。施設(shè)

2、入所支援提供事業(yè)所、都道府県屆出定員人人以下事業(yè)所以下請求行。322111定員區(qū)分定員人以下場合使用、都道府県登録定員區(qū)分定員人人以下異、警告PA31発生。場合、定員人人以下322161請求。、定員區(qū)分、加算関同様行。注意注意本體報(bào)酬加算算定上定員數(shù)異場合本體報(bào)酬加算算定上定員數(shù)異場合多機(jī)能型複數(shù)提供単位事業(yè)実施場合、本體報(bào)酬定員區(qū)分加算定員區(qū)分異、注意必要。具體的以下加算対象。生活介護(hù)人員配置體制加算施設(shè)入所支援夜勤職員配置體制加算就労継続支援型型重度者支援體制加算就労継続支援型目標(biāo)工賃達(dá)成指導(dǎo)員配置加算、本體報(bào)酬多機(jī)能型複數(shù)提供単位事業(yè)実施場合、全定員合算定員算定、加算、各定員算定注意。【

3、事業(yè)所臺帳】【簡易入力】例【參考】平成2 1 年 月3 1 日障発第0331041號障害者自立支援法基指定障害福祉等及基準(zhǔn)該當(dāng)障害福祉要費(fèi)用額算定関基準(zhǔn)等制定伴実施上留意事項(xiàng)（抜粋）第二（） 定員規(guī)模別単価取扱 療養(yǎng)介護(hù)、生活介護(hù)、児童、施設(shè)入所支援、自立訓(xùn)練（機(jī)能訓(xùn)練）、自立訓(xùn)練（生活訓(xùn)練）、就労移行支援、就労継続支援型又就労継続支援型、運(yùn)営規(guī)程定利用定員規(guī)模応報(bào)酬算定。 、多機(jī)能型事業(yè)所（適用受除。）又複數(shù)晝間実施（指定障害者支援施設(shè)基準(zhǔn)第條第16 號規(guī)定晝間実施。以下同。）実施指定障害者支援施設(shè)等（以下多機(jī)能型事業(yè)所等。）、當(dāng)該多機(jī)能型事業(yè)所等実施複數(shù)障害福祉又晝間実施利用定員合計(jì)數(shù)利用

4、定員場合報(bào)酬算定。 多機(jī)能型事業(yè)所等指定障害福祉基準(zhǔn)第214 條第項(xiàng)規(guī)定多機(jī)能型指定児童事業(yè)所（以下多機(jī)能型指定児童事業(yè)所。）事業(yè)行、指定障害者福祉基準(zhǔn)第215 條第項(xiàng)規(guī)定従業(yè)者員數(shù)等関特例多機(jī)能型事業(yè)所、當(dāng)該多機(jī)能型事業(yè)所多機(jī)能型指定児童事業(yè)所係利用定員當(dāng)該多機(jī)能型指定児童係利用定員除多機(jī)能型事業(yè)所利用定員規(guī)模応報(bào)酬算定。多機(jī)能型事業(yè)所（生活介護(hù)：定員人就労継続支援型：定員人）、就労継続支援型重度者支援體制加算算定場合【簡易入力】【事業(yè)所臺帳】本定員區(qū)分考方次?！颈倔w報(bào)酬】人（生活介護(hù)定員）人（就継型定員）人 定員人以上人以下定員人以上人以下【加算】人（就労継続支援型定員） 定員人以上人以下

5、定員人以上人以下従、簡易入力入力、本體報(bào)酬451221（定員人以上人以下）、重度者支援體制加算455811（定員人以上人以下）。例參考參考PA31PA31類似主警告類似主警告PA01PA01：施設(shè)等區(qū)分算定要件満：施設(shè)等區(qū)分算定要件満PA23PA23：夜間支援體制加算算定要件満：夜間支援體制加算算定要件満PA69PA69：人員配置體制加算算定要件満：人員配置體制加算算定要件満PA80PA80：栄養(yǎng)士配置加算基準(zhǔn)算定要件満：栄養(yǎng)士配置加算基準(zhǔn)算定要件満PA28PA28：入院外泊時加算算定要件満：入院外泊時加算算定要件満PA89PA89：夜間防災(zāi)體制加算算定要件満：夜間防災(zāi)體制加算算定要件満PA0

6、2PA02：人員配置區(qū)分算定要件満：人員配置區(qū)分算定要件満療養(yǎng)介護(hù)療養(yǎng)介護(hù)上記警告主発生原因、PA31同様、都道府県屆出當(dāng)該事業(yè)所體制等、請求區(qū)分不一致。例、共同生活介護(hù)夜間支援體制加算算定場合、以下警告PA23発生?！臼聵I(yè)所臺帳】【請求（表）】【項(xiàng)目】315620請求、夜間支援體制加算算定可能事業(yè)者。場合、事業(yè)所臺帳登録有、加算算定可能。次、利用対象者數(shù)。表、請求夜間支援対象利用者數(shù)人以下、事業(yè)所臺帳上人登録。不一致生、PA23発生。【上記提供場合以下事項(xiàng)、再度確認(rèn)】都道府県屆出等必要加算算定場合、屆出等行確認(rèn)。本體報(bào)酬加算施設(shè)等區(qū)分、人員配置區(qū)分等體制請求異、都道府県屆出一致表等再確認(rèn)。、

7、利用者障害程度區(qū)分異注意。（表WAM NET掲載、參照。參考URL: http:/www.wam.go.jp/wamappl/bb15GS60.nsf/aCategoryList?OpenAgent&CT=50&MT=070&ST=020 ）対象PA87PA87：夜勤職員配置體制加算算定要件満：夜勤職員配置體制加算算定要件満児童児童生活介護(hù)生活介護(hù)短期入所短期入所共同生活介護(hù)共同生活介護(hù)施設(shè)入所支援施設(shè)入所支援共同生活援助共同生活援助自立訓(xùn)練自立訓(xùn)練就労移行支援就労移行支援就労継続支援型型就労継続支援型型舊法施設(shè)支援舊法施設(shè)支援療養(yǎng)介護(hù)療養(yǎng)介護(hù)EL04 EL04 ：終了

8、年月日提供年月関係不正：終了年月日提供年月関係不正【主発生原因】請求明細(xì)書情報(bào)誤終了年月日設(shè)定。例居宅介護(hù)提供事業(yè)所、継続的提供利用者以下請求行?！竞喴兹肓Α烤诱樽o(hù)終了年月日、一連利用契約解消、月途中提供中止場合、最後提供日付記載。、例、契約期間月殘、提供終了年月日契約終了日平成年月日設(shè)定。、EL04発生。継続提供場合、契約終了日欄何設(shè)定何設(shè)定。、誤、支給決定終了年月日設(shè)定。種類終了年月日設(shè)定方法以下表。請求明細(xì)書契約情報(bào) 種類 事務(wù)処理要領(lǐng) 設(shè)定例 居宅介護(hù) 11 一連利用契約解消、 月途中提供中止場合、 最後提供日付記載。 平成 19 年 9 月明細(xì)書作成場合、下記作成。 平成 19 年

9、 9 月 16 日提供行、契約終了場合 明細(xì)書終了年月日 ： 平成 19 年 9 月 16 日 重度訪問介護(hù) 12 行動援護(hù) 13 重度包括 14 生活介護(hù) 22 児童 23 自立訓(xùn)練（機(jī)能訓(xùn)練） 41 自立訓(xùn)練（生活訓(xùn)練） 42 就労移行支援 43 就労移行支援（養(yǎng)成施設(shè)） 44 就労継続支援型 45 就労継続支援型 46 舊身體通所更生 82 舊身體通所療護(hù) 84 舊身體通所授産 86 舊知的通所更生 92 舊知的通所授産 94 【種類終了年月日設(shè)定方法（）】 種類 事務(wù)処理要領(lǐng) 設(shè)定例 施設(shè)入所支援 32 支給決定障害者月途中退所場合、 退所日付記載。 同一月內(nèi)同一施設(shè)等入退所繰返場合、

10、 月末日入所中記載省略。 月末日入所中、 當(dāng)該月最後退所年月日記載。 退所日翌月以降地域移行加算又退所時特別支援加算算定場合、 當(dāng)該加算請求時退所年月日記載。 平成19 年9 月明細(xì)書作成場合、下記作成。 平成15 年4 月1 日入所現(xiàn)在継続入所場合 明細(xì)書終了年月日 ： 設(shè)定無 平成15 年4 月1 日入所、平成19 年9 月15 日退所場合 明細(xì)書終了年月日 ： 平成19 年9 月15 日 平成15 年4 月1 日入所、平成19 年9 月15 日退所、平成19 年9 月21 日再度入所継続入所場合 明細(xì)書終了年月日 ： 設(shè)定無 平成15 年4 月1 日入所平成19 年9 月15 日退所、平

11、成19 年9 月21 日再度入所、平成19 年9 月28 日退所場合 明細(xì)書終了年月日 ： 平成 19 年 9 月 28 日 療養(yǎng)介護(hù) 21 宿泊型自立訓(xùn)練 34 舊身體入所更生 81 舊身體入所療護(hù) 83 舊身體入所授産 85 舊知的入所更生 91 舊知的入所授産 93 舊知的通勤寮 95 【種類終了年月日設(shè)定方法（）】種類 事務(wù)処理要領(lǐng) 設(shè)定例 短期入所 24 當(dāng)該月最初退所日付記載。 當(dāng)該月退所、 月末日入所継続中場合記載。 平成 19 年 9 月明細(xì)書作成場合、下記作成。 平成 19 年 8 月 25 日入所現(xiàn)在継続入所場合 明細(xì)書終了年月日 ： 設(shè)定無 平成 19 年 8 月 25

12、日入所、平成 19 年 9 月 15 日退所場合 明細(xì)書終了年月日 ： 平成 19 年 9 月 15 日 平成 19 年 8 月 25 日入所、平成 19 年 9 月 15 日退所、平成 19 年 9 月 21 日再度入所継続入所場 合 明細(xì)書終了年月日 ： 設(shè)定無 平成 19 年 8 月 25 日入所平成 19 年 9 月 15 日退所、平成 19 年 9 月 21 日再度入所、平成 19 年 9 月 28 日退所 場合 明細(xì)書終了年月日 ： 平成 19 年 9 月 15 日 共同生活介護(hù) 31 支給決定障害者當(dāng)該共同生活住居退居月、 退居年月日記載。 同一月內(nèi)同一指定事業(yè)所番號共同生活住居

13、入退居繰返場合、 月末日入居中記載省略、月末日 入居中、 當(dāng)該月最後退居年月日記載。 平成19 年9 月明細(xì)書作成場合、下記作成。 平成15 年4 月1 日入所現(xiàn)在継続入所場合 明細(xì)書終了年月日 ： 設(shè)定無 平成15 年4 月1 日入所、平成19 年9 月15 日退所場合 明細(xì)書終了年月日 ： 平成19 年9 月15 日 平成15 年4 月1 日入所、平成19 年9 月15 日退所、平成19 年9 月21 日再度入所継続入所場合 明細(xì)書終了年月日 ： 設(shè)定無 平成15 年4 月1 日入所平成19 年9 月15 日退所、平成19 年9 月21 日再度入所、平成19 年9 月28 日退所場合 明細(xì)

14、書終了年月日 ： 平成 19 年 9 月 28 日 共同生活援助 33 【種類終了年月日設(shè)定方法（）】參考退所後地域移行加算等算定場合參考退所後地域移行加算等算定場合退所後地域移行加算退所時特別支援加算算定場合、以下設(shè)定。請求明細(xì)書明細(xì)情報(bào)何設(shè)定明細(xì)情報(bào)何設(shè)定加算算定月設(shè)定加算算定年月日設(shè)定最後退所年月日設(shè)定加算算定月設(shè)定最後退所年月日設(shè)定加算算定場合利用日數(shù)欄日設(shè)定。提供実績記録票【主発生原因】EG29 EG29 ：上限額管理対象外受給者上限額管理結(jié)果値：上限額管理対象外受給者上限額管理結(jié)果値上限額管理対象利用者請求情報(bào)上限額管理関連情報(bào)設(shè)定。上限額管理行利用者、今回請求分上限額管理事業(yè)所利

15、用、上限額管理対象。上限額管理結(jié)果票作成、請求明細(xì)書情報(bào)先月同様作成。例例【簡易入力】【受給者臺帳】月上限額管理対象、市町村受給者臺帳上限額管理：無國保連登録。、請求情報(bào)、上限額管理対象者、利用者負(fù)擔(dān)上限額管理事業(yè)所欄指定事業(yè)所番號管理結(jié)果管理結(jié)果額設(shè)定。値設(shè)定、上、上限額管理対象者、受給者臺帳突合不一致生、警告：EG29発生。上限額管理対象者、月対象場合、基本情報(bào)設(shè)定受給者情報(bào)入力利用者負(fù)擔(dān)上限額管理終了年月日欄修正必要。引続上限額管理対象者、特定月対象場合（月上限額管理事業(yè)所利用場合等）、請求明細(xì)書情報(bào)利用者負(fù)擔(dān)上限額管理事業(yè)所欄設(shè)定値（下図赤枠部分）直接削除（DELETE等使用）方法?；?/p>

16、本情報(bào)受給者情報(bào)修正場合、翌月以降、再上限額管理対象、再度同情報(bào)修正必要注意。參考特定月上限額管理対象場合參考特定月上限額管理対象場合部分値削除。【主発生原因】EL06 EL06 ：契約終了年月日提供年月以前：契約終了年月日提供年月以前提供年月前日付契約終了年月日設(shè)定。平成年月提供分請求情報(bào)作成、契約情報(bào)以下。例【簡易入力】請求明細(xì)書基本情報(bào)（契約內(nèi)容情報(bào)）支給決定更新（例：月日以前支給決定終了、月日再度更新。）場合、基本情報(bào)設(shè)定受給者情報(bào)入力 支給決定情報(bào)変更、同時契約內(nèi)容確認(rèn)。期間等変更場合、必契約內(nèi)容情報(bào)更新。注意更新等場合注意更新等場合支給決定更新等、支給決定內(nèi)容契約內(nèi)容変更場合、削除、変更後追加。削除、過誤等過去分請求場合、請求情報(bào)作成、注意。更新後追加PP09 PP09 ：総費(fèi)用額上限額管理結(jié)果票明細(xì)書不一致：総費(fèi)用額上限額管理結(jié)果票明細(xì)書不一致【主発生原因】上限管理事業(yè)所関係事業(yè)所総費(fèi)用額正設(shè)定。例例上限管理事業(yè)所：厚生事業(yè)所（1319999999）関係事業(yè)所：福