早期靜注倍他樂(lè)克治療急性心肌梗死的療效觀察

1、早期靜注倍他樂(lè)克治療急性心肌梗死的療效觀察李保強(qiáng)吳曉秋(崇左市人民醫(yī)院廣西崇左532200)【摘要】目的：就早期靜注倍他樂(lè)克治療急性心肌梗死的療效觀察進(jìn)行評(píng)價(jià)。 方法：選取我院2011年5月2012年5月間收治的140例住院急性心肌梗死患 者，將其隨機(jī)分為兩組，分別是治療組(72例)、對(duì)照組(68例)，兩組患者都 給予一系列的綜合治療，而72例治療組患者在綜合治療的基礎(chǔ)上再靜脈注射 5mg(lmg/min)倍他樂(lè)克邙可斯利康制藥有限公司牛產(chǎn))，總量15mgo結(jié)果：72 例治療組患者中室性早搏7例(972%),室性加速性自主心律2例(278%),室性心動(dòng)過(guò)速1例(139%),室顫2例(278%)

2、,房室傳導(dǎo)阻滯3例(417%)； 68例對(duì)照組患者中室性早搏22例(3235%),室性加速性自主心律6例(882%),室性心動(dòng)過(guò)速8例(1176%),室顫7例(1029%),房室傳導(dǎo)阻滯3例(441%)0與對(duì)照組相比，治療組患者的室性心律失常發(fā)牛率明顯要低的多，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005)o 72例治療組患者中，有6例(823%)出現(xiàn)梗死后發(fā)生梗死后心絞痛，2例(278%)出現(xiàn)急性左心衰，3例(417%)出現(xiàn)再梗死，3例(417%)出現(xiàn)猝死；68例對(duì)照組患者中，有27例(397%)出現(xiàn)梗死后發(fā)生梗死后心絞痛，5例(735%)出現(xiàn)急性左心衰，19例(2794%)出現(xiàn)再梗死，12例(1765

3、%)出現(xiàn)猝死，治療組明顯發(fā)牛率要低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005)o結(jié)論：早期靜注倍他樂(lè)克治療急性心肌梗死，能夠有效地降低住院期間猝死、再梗死、急性左心衰、 梗死后心絞痛、間室性心律失常的發(fā)生率，值得在臨床上大量應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；倍他樂(lè)克；猝死；再梗死率【中圖分類(lèi)號(hào)】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1003-5028(2013)05-0206-01急性心肌梗死是一種較為嚴(yán)重的心血管疾病，一旦發(fā)病，往往會(huì)容易導(dǎo)致患 者死亡。對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行血運(yùn)重建，能夠有效地降低患者的住院天數(shù), 減少心肌缺血事件的發(fā)生，大幅度降低再梗塞率、死亡率，也能夠讓靶血管在短 吋間內(nèi)開(kāi)通

4、lo本文就早期靜注倍他樂(lè)克治療急性心肌梗死的療效觀察進(jìn)行探 討。1資料與方法11 一般資料：選取我院2011年5月2012年5月間收治的140例住院急性心肌梗死患者，其中男87例，女53例；平均年齡55歲，最小年齡35歲， 最大年齡70歲。將其隨機(jī)分為兩組，分別是治療組（72例）、對(duì)照組（68例）, 兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（p>005）,具有可比性2。12方法：對(duì)照組和治療組患者都給予一系列的綜合治療，包括：控制心律失常、活血化瘀、抗血小板聚集、止痛、溶栓抗凝、臥床、擴(kuò)冠、吸氧等。而 72例治療組患者在綜合治療的基礎(chǔ)上再靜脈注射5mg（lmg/min）他樂(lè)

5、克（阿斯 利康制藥有限公司生產(chǎn)），總量15mg,每次靜脈注射的吋間間隔5分鐘，一共三 次，同吋對(duì)患者心率、血壓的變化進(jìn)行仔細(xì)地觀察。一旦發(fā)現(xiàn)患者的收縮壓小于 90mmhg或者心率下降至每分鐘60次以下，就不再靜脈注射，在全部靜脈注射 完畢之后，就口服25mg/片美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司）初始劑量為12 5mg, 2次/d,以后根據(jù)耐受情況逐漸加人用量，總量控制50mg/d,連續(xù)6個(gè) 月3。1 3療效評(píng)議：比較治療組和對(duì)照組兩組患者的猝死、再梗死、急性左心 衰、梗死后心絞痛、間室性心律失常的發(fā)生率4。2結(jié)果2 1從表1可以看出，72例治療組患者中室性早搏7例（972%）,室性加速性自主心律

6、2例（278%）,室性心動(dòng)過(guò)速1例（139%）,室顫2例（278%）,房室傳導(dǎo)阻滯3例（417%）； 68例對(duì)照組患者中室性早搏22例（3235%）,室性加速性自主心律6例（882%）,室性心動(dòng)過(guò)速8例（1176%）,室顫7例（1029%）,房室傳導(dǎo)阻滯3例（441%）。與對(duì)照組相比，治療組患者的室性心律失常發(fā)生率明顯要低的多，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005)o表12組室性心律失常比較n (%)22從表2可以看出，72例治療組患者中，有6例(823%)出現(xiàn)梗死后發(fā)生梗死后心絞痛，2例(278%)岀現(xiàn)急性左心衰，3例(417%)出現(xiàn)再梗死，3例(417%)出現(xiàn)猝死；68例對(duì)照組患者中，有27例

7、(397%)出現(xiàn)梗死后發(fā)生梗死后心絞痛，5例(735%)出現(xiàn)急性左心衰，19例(2794%)出現(xiàn)再梗死，12例(1765%)出現(xiàn)猝死，治療組明顯發(fā)生率要低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005)o表22組梗死后心絞痛、急性左心衰、再梗死、猝死發(fā)生率的比較n(%)3討論急性心肌梗死在急性期內(nèi)，由于心肌細(xì)胞壞死，細(xì)胞膜不穩(wěn)定,細(xì)胞電生理變 化導(dǎo)致傳導(dǎo)或自律性異常68，以及氧自由基的產(chǎn)生，心臟交感副交感神經(jīng)功 能紊亂，交感神經(jīng)活性增加，迷走神經(jīng)活性降低等原因,導(dǎo)致心律失常及心臟性猝 死的發(fā)生9。同吋倍他樂(lè)克具有膜穩(wěn)定性和自身抗心律失常作用，能抑制快速 心律失常，減慢心室率、防止室速、室顫的發(fā)生，

8、減少猝死，提高生存率?？傄以缙陟o注倍他樂(lè)克治療急性心肌梗死，能夠有效地降低住院期間猝死、 再梗死、急性左心衰、梗死后心絞痛、間室性心律失常的發(fā)生率，值得在臨床上 大量應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1張燕,張旭明，伍衛(wèi)，等心肌梗死后心率變異性，壓力反射敏感性與心肌電 生理特性的關(guān)系j沖華心血管病雜志,2000,28:2242zhang yzhangx m,wu w,et al.the correlation between heart rateva r i a b i i i ty, b a ro refl ex sensitivity and cardiac electrophysiologic charac

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11、em cells into native myocardial fibers:anatomic basis for functional improvement j . journal of thoracic and cardiovascular surgery:20028 soonpaa mh,koh g%k lug mg,et al.formation of nascent intercalated d isks between grafted fetal card iomyocytes and host myocard ium j .science,19949 ziipes dbcamra aj,borggrefe m,et al