昭通市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)管工作的現(xiàn)狀及對策

1、昭通市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)管工作的現(xiàn)狀及對策張世瓊1郝興才2(1云南省昭通市第二人民醫(yī)院云南昭通657000)(2云南省昭通市衛(wèi)牛監(jiān)督局云南昭通657000)【摘要】筆者依照中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、消毒管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范等相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合衛(wèi)牛 監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)中“被監(jiān)督單位醫(yī)療衛(wèi)生(2014-7-15)有效單位數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果”、 昭通市政協(xié)2013年民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研情況、醫(yī)院感染監(jiān)測工作和醫(yī)療衛(wèi)牛機(jī)構(gòu) 專項(xiàng)督查情況看出：我市的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)管工作主要存在以下問題：1、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和管理層對消毒工作重視不夠；2、消毒建筑布局和區(qū)域劃分不合 理，交叉感染隱

2、患突出；3、消毒藥械管理不規(guī)范；4、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范；5、 感染監(jiān)測工作覆蓋率較低，監(jiān)測結(jié)果缺乏代表性；對策：1、充分認(rèn)識(shí)重點(diǎn)科室 消毒隔離工作對整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理的重要意義；2、加大對消毒滅菌工作的 醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核；3、嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒建筑布局和物品流程關(guān)；4、擴(kuò)大 感染監(jiān)測工作覆蓋面；5、以縣區(qū)為單位，建立醫(yī)療廢物集中處置場所。【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；消毒；監(jiān)管；現(xiàn)狀；分析【中圖分類號】r19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 07-0367-021. 法律依據(jù)以中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、消毒管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)牛機(jī)構(gòu)醫(yī)

3、療廢物管理辦法等相關(guān)法規(guī)作為 監(jiān)督檢查和評判的依據(jù)。2. 資料來源衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)中被監(jiān)督單位醫(yī)療衛(wèi)牛(2014-7-15)有效單位數(shù)統(tǒng) 計(jì)結(jié)果；昭通市政協(xié)2013年民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研情況；昭通市2013年下半年及2014年上半年醫(yī)院感染監(jiān)督檢測工作總結(jié)；昭通市2013年2014年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)專項(xiàng)督查情況。3. 現(xiàn)狀3.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況：詳見“被監(jiān)督單位醫(yī)療衛(wèi)生(2014-7-15)有效單位 統(tǒng)計(jì)結(jié)果”。3.2監(jiān)督檢查情況按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，遵守衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法程序，按照屬地管理的原則認(rèn)真 督導(dǎo)各縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所規(guī)范地組織和開展醫(yī)院感染管理監(jiān)督工作，同時(shí)對所到的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)真檢查，共計(jì)檢

4、查129家。3.3監(jiān)測情況2013年上半年共對758家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場采樣監(jiān)測，采樣覆蓋率為 39.42%,共采集樣品6730份，合格6340份，總合格率為94.21%,合格率最低 的是紫外燈，僅為68.50%；其次是空氣，合格率為82.63%。2014年上半年的 監(jiān)測結(jié)果仍然以紫外燈和空氣合格率最低，分別是92.8%和93.8% (注：因各種 原因，市直管、威信、大關(guān)、水富均無數(shù)據(jù)，昭陽區(qū)未開展監(jiān)測)。3.4調(diào)研情況及專項(xiàng)督查情況筆者會(huì)同市政協(xié)調(diào)研組在完成調(diào)研任務(wù)的同時(shí)，也相應(yīng)對涉及的民營醫(yī)療機(jī) 構(gòu)消毒管理工作進(jìn)行認(rèn)真檢查，共計(jì)檢查87家。參加全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)督查工 作，檢查縣醫(yī)院、民營醫(yī)

5、院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、婦幼保健院共計(jì)42家。針對各縣區(qū)的資料上報(bào)情況，結(jié)合調(diào)研工作和專項(xiàng)督查工作看出：全市人部 分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感染管理組織建立健全、規(guī)章制度建立、人員培訓(xùn)全面開展、但 也不同程度的存在著醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員及相關(guān)人員對消毒管理工作認(rèn)識(shí)不到位、 布局不合理、消壽藥械采購把關(guān)不嚴(yán)、醫(yī)療廢物管理不到位等問題，對于有效預(yù) 防和控制醫(yī)源性感染，確保診療過程中醫(yī)患人員的健康安全，保障人民身體健康 和公共衛(wèi)生安全的目的還有較大差距。4 存在問題按照相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范的要求，我市1925家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒工作、 除昭通市第一人民醫(yī)院、口家縣區(qū)公立醫(yī)院相對規(guī)范外，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要存 在以下問題

6、：4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和管理層對消毒工作重視不夠；醫(yī)務(wù)人員消毒滅菌知識(shí)欠 缺；消毒無菌觀念淡薄，消毒管理制度形同虛設(shè)。4.2建筑布局和區(qū)域劃分不合理，未嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)域和無菌區(qū)域；消毒滅 菌設(shè)施陳i口老化；特別是民營醫(yī)院的自身管理參差不齊、無序競爭、管理粗、細(xì) 節(jié)不到位、以營利而營利，交叉感染隱患突出。4.3消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品采購管理不規(guī)范，索證意識(shí)不 強(qiáng)。即應(yīng)索取的檢驗(yàn)合格證明、衛(wèi)生許可批件未索取，有的雖然能提供其相關(guān)證 明或批件，但不在有效期內(nèi)。4.4醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。醫(yī)療廢物在分類、暫存、毀型、消毒、運(yùn)輸、銷 毀等環(huán)節(jié)上多數(shù)不規(guī)范，全市沒有一個(gè)集中銷毀點(diǎn)，均處于自行銷毀

7、。4.5感染監(jiān)測覆蓋率低，監(jiān)測結(jié)果缺乏代表性。當(dāng)前的感染監(jiān)測工作涉及衛(wèi) 生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)，部分縣（區(qū)）聯(lián)動(dòng)工作基礎(chǔ)較差，口部分被監(jiān)測的醫(yī)療 單位對何時(shí)進(jìn)行采樣都事先知道，無疑導(dǎo)致監(jiān)測結(jié)果缺乏代表性和說服力。5.對策5.1在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理層面，應(yīng)該切實(shí)重視相關(guān)管理制度的建立特別是落實(shí) 工作。充分認(rèn)識(shí)重點(diǎn)科室消毒隔離工作對整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理的重要意義，應(yīng) 加強(qiáng)傳染病門診的日常突擊監(jiān)督檢查力度，使傳染病門診真正發(fā)揮其隔離治療、 減少傳播的功能。5.2加大對從事消毒滅菌工作的醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度和考核力度，增強(qiáng)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和管理層對消毒工作的重要性認(rèn)識(shí)，豐富醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識(shí)，強(qiáng)化 消毒無菌觀念。5.3嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是民營醫(yī)院的消毒建筑布局和消毒物品流程關(guān)，對不 符合布局與流程的，一律不予審批。5.4進(jìn)一步擴(kuò)大感染監(jiān)測工作的覆蓋面，與疾病預(yù)防控制中心、行業(yè)內(nèi)部質(zhì) 量控制組織等技術(shù)力量雄厚的部門聯(lián)