替米沙坦逆轉(zhuǎn)高血壓患者左室肥厚的療效觀察

1、替米沙坦逆轉(zhuǎn)高血壓患者左室肥厚的療效觀察才明（遼寧省錦州市第二醫(yī)院干診科 遼寧錦州121000）【中圖分類號】r969【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 （2013） 13-0148-01【摘要】目的 觀察替米沙坦逆轉(zhuǎn)高血壓患者左室肥厚的療效。方法 選擇原 發(fā)性高血壓伴左室肥厚患者98例，給予替米沙坦80mg,每日1次，共6個月。 用藥前及用藥后6個月分別進行超聲心動圖檢查。結(jié)果 替米沙坦治療6個月后 超聲心動圖檢查顯示左室后壁與室間隔厚度顯著下降，左室質(zhì)量及左室質(zhì)量指數(shù) 下降更明顯。結(jié)論 替米沙坦能夠顯著逆轉(zhuǎn)左室肥厚，且副作用少，患者耐受性 好。【關(guān)鍵詞】替米沙坦 高血壓 左室肥

2、厚左室肥厚（lvh）是高血壓心臟損害公認替代終點及獨立危險因素，左 室質(zhì)量指數(shù)（lvmi）是其判斷指標。己有報道血管緊張素ii受體拮抗劑（arb） 能逆轉(zhuǎn)左室肥厚。我們應(yīng)用arb中的替米沙坦治療老年高血壓患者伴左室肥厚 98例，取得滿意效果，報道如下。1對象與方法1.1研究對象 選擇我院干診科2008年4月2010年4月收治的原發(fā)性 高血壓伴左室肥厚患者98例，其中男62例，女36例，平均年齡（72±6） 歲，高血壓病程9-32年。98例患者均符合2005年中國高血壓防治指南的 診斷標準，并依據(jù)超聲心電圖診斷為高血壓合并lvh。除外繼發(fā)性高血壓、心臟 瓣膜病、冠心病、心肌

3、病、先天性心臟病、糖尿病、快速心律失常等。1.2方法 治療前全部病例停用己服降壓藥物5個半衰期?？诜憬?新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的替米沙坦80mg每日一次，共6個月。用藥前及用藥后6 個月分別進行超聲心動圖檢查，以m型超聲測量舒張末期室間隔厚度（ivst）, 左室后壁厚度（pwt）o左室舒張末期內(nèi)徑（lvidd）,按照deverewx公式計稱出 左室質(zhì)量（lvm）并除以體表面積計算lvml1.3實驗室及其他檢查治療前后進行血液分析、尿液分析、肝功能、 腎功能、血脂、離子、心電圖及眼底等檢查。1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x-±s)表示, 全部

4、數(shù)據(jù)由統(tǒng)計軟件包spss10.0整理分析，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果治療前后超聲心動圖指標變化：見表1«表1治療前后超聲心動圖指標變化比較(x±s)指標治療前治療后ivst (mm) 13.2±l.l11.8±1.2dwt (mm) 12.5±0.911.6±lllvidd (mm) 49.9±4.447.4±4.8lvmi (g/m2)136.4±18.9 116.1 &pl

5、usmn;20.8注：與治療前比較p<0.05o3討論腎素一血管緊張素系統(tǒng)(ras)是涉及機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、調(diào)控機體血壓 且影響原發(fā)性高血壓病理生理學改變的重要心血管調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它對血壓及心血管 系統(tǒng)的影響和控制主要是通過血管緊張素ii (angll)及其受體(at)結(jié)合實現(xiàn) 的。其中angh能有效地收縮血管，增強心肌收縮力，刺激醛固酮和加壓素分泌， 促進心肌和血管生長。當機體內(nèi)的angll水平升高吋，它與存在于血管、心臟、 腦組織上的angll受體亞型(ati)結(jié)合，一方面促進動脈血管收縮及血管平滑 肌的增殖，使血管張力增加，血壓升高；另一方面可在三磷酸肌醇和甘油二酰酯 的作用下，激活蛋白激酶c,進一步使一些必需的轉(zhuǎn)錄因子磷酸化，促發(fā)轉(zhuǎn)錄和 合成新的收縮蛋白，促使心肌肥厚。替米沙坦是一種選擇性的高效ati受體拮抗劑，對ati比對at2的親和 力約高300倍,且不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，因此不影響對緩激肽的反應(yīng)。本文研究結(jié)果表明，替米沙坦治療后血壓較治療前明顯降低，超聲心動 圖顯示左室后壁與室間隔厚度顯著下降，左室質(zhì)量及左室質(zhì)量指數(shù)下降更顯著, 和國內(nèi)其他學者報道結(jié)果相似1, 2,提示替米沙坦治療因高血壓引起的左室肥 厚有顯著的逆轉(zhuǎn)作用，口副作用少，患者耐受性好。參考文獻1劉成偉，汪道文，鄧文斌，等替米沙坦逆轉(zhuǎn)原發(fā)性高血壓心肌肥厚的