經尿道電切電灼術治療腺性膀胱炎（附18例報告）

1、經尿道電切電灼術治療腺性膀胱炎(附18例報告)張進超(遼寧省北票市中心醫(yī)院122100)【摘要】目的 探討經尿道電切電灼術治療腺性膀胱炎的臨床效果。方法 選 擇2006年3月2007年口月入住我院的18例腺性膀胱炎患者，經尿道電切電 灼的操作應根據病變不同類型適度把握病變累及的范圍和深度，對乳頭狀增牛型 病變進行電切應深達肌層;對慢性炎癥型淺表病變，行均勻適度電灼；對泡狀水 腫型視具體情況用電切配合使用滾動電極。結果 全組患者術后恢復良好，原有 血尿或膀胱刺激癥狀全部消失，18例隨訪患者中15例均為一次手術成功，療效 滿意，無復發(fā)；另3例患者，術后1年復發(fā)，再次經尿道電切，療效滿意，未再 復發(fā)

2、。結論 經尿道電切電灼術方法簡單，療效可靠，手術并發(fā)癥少，且不影響 膀胱功能，是治療腺性膀胱炎是目前較為理想的手段?！娟P鍵詞】經尿道電切術 經尿道電灼術腺性膀胱炎【中圖分類號】r6944-.3【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2013) 35-0146-01腺性膀胱炎是一種膀胱粘膜增牛性、化牛性病變，臨床上較少見，但是隨著 近年來泌尿外科腔內技術的發(fā)展和病理診斷準確率的提高腺性膀胱炎的發(fā)病率 有增多趨勢，其發(fā)病機制尚未完全闡明，一般認為與膀胱感染、尿路結石和梗阻 有密切關系，治療上以改善臨床癥狀、預防復發(fā)和惡變?yōu)橹?。近年來關于腺性膀 胱炎的治療成為臨床研究的熱點和難點，經尿道電

3、切電灼術是治療膀胱增牛性相 關疾病的重要手段，木文主要研究探討了我科19992008年間采用經尿道電 切電灼術治療的18例患者的臨床效果，現將其治療方法與結果報告如下。1資料與方法1.1臨床資料 選擇1999年3月2008年月入住我院的18例腺性膀胱炎 患者,男性5例，女性13例。年齡3659歲,平均年齡(41.45±5.62) 歲。臨床癥狀以肉眼血尿和膀胱刺激征為主，單純血尿3例，15例血尿患者伴 尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征表現。膀胱鏡檢查示病變范圍均以膀胱三角區(qū)為 主。其中6例病變累及膀胱頸部，5例累及輸尿管口周圍。病變區(qū)域與正常粘膜 間界限清處。膀胱鏡窺見類型池狀

4、水腫型例，乳頭狀增生型7例。18例術前 均作活檢病理診斷為腺性膀胱炎。1.2治療方法 經尿道電切電灼的操作應根據病變不同類型適度把握病變累 及的范圍和深度，一般對乳頭狀增生型病變進行電切應深達肌層；對慢性炎癥型 淺表病變，一般用滾動電極進行均勻適度電灼;對泡狀水腫型視具體情況用電切 配合使用滾動電極。以防止內收肌痙攣，必要吋封閉閉孔神經。麻醉多為鞍麻, 少數患者用硬膜外或腰麻。手術時間一般2030mino術后保留尿管3天，應用 數天抗生素。2結果全組患者術后恢復良好，原有血尿或膀胱刺激征等癥狀全部消失。18例病 人均獲隨訪，隨訪最長5年，最短1年。隨訪中定期行b超，膀胱鏡檢查及尿找 瘤細胞。療

5、效判斷：（1）原癥狀消失；（2）膀胱鏡檢查粘膜正?；蚧顧z無陽性發(fā) 現；（3） b超顯示膀胱壁光滑。18例隨訪患者中15例均為一次手術成功，療效 滿意，無復發(fā)；另3例患者，術后1年復發(fā)，再次經尿道電切，療效滿意，未再 復發(fā)。3討論腺性膀胱炎本身雖為良性增生性病變，但多數學者認為是一種癌前病變2。 故應對其采取積極治療的觀點是一致的，但治療的方法卻尚不相同，以往所用的 抗炎治療已證明無效，近年來報道較多的是經尿道電灼治療方法3,但以往報 道多采用單純電灼法。本組采用電切和電灼方法，首先病理活檢辨明病變類型及 病變累及的深淺和范圍，一般對乳頭狀增生型進行電切深至肌層，而對泡狀水腫 型和慢性炎癥型采用

6、電切配合電灼或只電灼的方法，從而使治愈率大大提高。我 們體會可以切凈病變組織，關鍵是掌握電切電灼病變的深度和廣度。腺性膀胱炎是一種多發(fā)于膀胱三角區(qū)、膀胱頸部及輸尿管開口的病變，術中 用灌洗液適度充盈膀胱，在消除粘膜皺褶的條件下，病變區(qū)域易于觀察和操作, 特別是對輸尿管口周圍和后尿道及精阜周圍的病變處理明顯優(yōu)于開放手術。腺性膀胱炎合并存在的一些其他病變，如前列腺增生，膀胱頸梗阻或結石等。 再者，行膀胱鏡檢查吋如遇有典型病變需活檢和處理均可一次進行。我們體會到 經尿道電切電灼術方法簡單，療效可靠，手術并發(fā)癥少，且不影響膀胱功能，可 以說經尿道電切電灼術治療腺性膀胱炎是目前較為理想的手段。參考文獻1蔡紹先，李金先經尿道膀胱腫瘤電切術療效觀察j西南軍醫(yī)，2011, 1(13): 77-78.2王平，杜明軍，解海博.經尿道電切氣化與絲裂霉素膀胱灌注聯合治療 腺性膀胱炎卩實用臨床醫(yī)藥雜志，2013, 17(15): 42-44.3吳水清，徐再，朱熄等.腺性膀胱炎的治療進展卩中