羅浮山風(fēng)濕膏藥治療腰椎小關(guān)節(jié)滑膜炎研究

1、羅浮山風(fēng)濕膏藥治療腰椎小關(guān)節(jié)滑膜炎研究吳李云(廣東省惠州市博羅縣長寧中心醫(yī)院 廣東博羅516100)【中圖分類號(hào)】r684.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 ( 2013 ) 06-0116-02 【摘要】目的探討羅浮山風(fēng)濕膏藥治療腰椎間小關(guān)節(jié)紊亂伴發(fā)小關(guān)節(jié)滑膜炎 的療效。方法 觀察67例腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥伴發(fā)小關(guān)節(jié)滑膜炎的患者經(jīng)羅浮山 膏藥治療后的效果。結(jié)果 貼敷后癥狀即開始減輕者占35.8%；貼敷后癥狀2-4 日內(nèi)基木消失者占41.8%； 5日后者占17.9%。結(jié)論 羅浮山風(fēng)濕膏藥可祛風(fēng)通 絡(luò)，活血化瘀，有助于腰椎間小關(guān)節(jié)紊亂伴發(fā)小關(guān)節(jié)滑膜炎證候改善，提高該病 的治愈率，防止

2、該病向陳舊性疾病的轉(zhuǎn)歸。【關(guān)鍵詞】羅浮山風(fēng)濕膏藥 腰椎間小關(guān)節(jié)滑膜炎腰椎小關(guān)節(jié)滑膜炎是引起腰痛的常見疾病，由于部位深，體征不正確， 臨床上易于忽略，常常以“腰肌勞損，腰帶肌肌筋膜炎”等癥狀治療，效果不理 想，患者長期受腰痛困擾，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥又稱腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、腰椎小 關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，是引起腰痛的常見原因1。本病可見于青壯年，常困姿勢(shì)不良，用 力過猛等導(dǎo)致腰椎上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面發(fā)生微小錯(cuò)位或滑膜嵌頓，從而產(chǎn)生腰痛、 腰椎活動(dòng)功能受限等臨床表現(xiàn)。該癥新發(fā)病時(shí)多以手法整復(fù)為主，但當(dāng)患者未能 及時(shí)復(fù)位，或復(fù)位不佳而伴隨腰椎小關(guān)節(jié)滑膜炎時(shí)，則需選用外用藥物促進(jìn)患者 局部滑膜炎的改善。1臨床資料1.1

3、般資料 木組67例中，勢(shì)38例，女29例。年齡22-67歲，平均 42.6歲。病程最短3d,最長35d,平均7d均為轉(zhuǎn)身或彎腰負(fù)重時(shí)發(fā)病，有42 例感覺到有“咯卩登”樣彈響聲。受傷時(shí)即腰部疼痛，腰椎各方向活動(dòng)受限。經(jīng)手 法治療疼痛減輕，但仍不能自由轉(zhuǎn)動(dòng)者。1.2臨床表現(xiàn)67例均表現(xiàn)有腰部疼痛，單側(cè)腰痛者32例，咳嗽、噴 嚏時(shí)癥狀加重，病變發(fā)生于l1l5s1節(jié)段。均有程度不同的強(qiáng)迫體位，腰部 肌肉緊張、病變小關(guān)節(jié)明顯壓痛、叩擊痛陽性、腰椎各方向活動(dòng)受限，觸診可發(fā) 現(xiàn)棘突偏歪有41例，與其他不在一條直線上。主訴有向臂部或紙尾部放射痛者 24例。有因寒冷潮濕及外傷因素致腰痛病史者48例；腰部僵硬，以

4、晨起及休息 吋癥狀加重，活動(dòng)后癥狀緩解者44例，x線片顯75病變棘突偏歪者45例，67 例均無病變、局部骨折或其他骨病。2治療方法取羅浮山風(fēng)濕膏藥，微微加熱軟化，敷于患部，并取風(fēng)府、承山穴，點(diǎn) 按推拿點(diǎn)按，盡量使熱感有沿經(jīng)絡(luò)上下傳行的感覺。輔助的方法1：熱熨有放射痛、有因寒冷潮濕及外傷因素致腰痛病史者采用熱熨輔助治療, 大青鹽500g炒熱，裝于布袋中為加熱源?；颊呷「┡P位，暴露患部，厚棉布潤 濕敷于患部，上以大青鹽藥熱熨患者腰背部30-60mino輔助方法2：手法整復(fù)經(jīng)診察有復(fù)位不良的，行手法復(fù)位。采用推拿手法，揉按放松腰部肌肉 15min,然后采用左右斜扳法，患者取側(cè)臥位，位于下方的腿自然伸

5、直，位于上 方的腿屈競(jìng)屈膝，術(shù)者面對(duì)患者站立，用兩肘分別抵住患者一側(cè)的肩部和競(jìng)部, 雙肘同時(shí)用力，做反方向扳動(dòng)，施術(shù)時(shí)可感覺到受累椎關(guān)節(jié)的錯(cuò)動(dòng)且常伴有響聲, 左右各1次；再囑患者取俯臥位，并用雙手抓住床頭，術(shù)者站在床尾并墊高，兩 手緊握患者雙踝關(guān)節(jié)上部，提起與床約45°角進(jìn)行牽引，使腰部呈背伸狀, 當(dāng)牽引至最大力時(shí)，突然用力向下抖動(dòng)腰部，反復(fù)3次；最后術(shù)者雙手合掌，用 小魚際肌拍打腰部，并揉按放松。3治療結(jié)果本組67例，全部采用此羅浮山風(fēng)濕膏藥治療，貼敷后癥狀即開始減輕 者24例，占35.8%；貼敷后癥狀24d內(nèi)基本消失，腰部活動(dòng)正常，但過度彎 腰時(shí)局部疼痛者28例，占41.8

6、%； 5日后癥狀明顯緩解，強(qiáng)迫體位解除，腰部活 動(dòng)略受限者12例，占17.9%。半月后隨訪癥狀均完全消失，能夠參加正常工作。4討論腰椎小關(guān)節(jié)紊亂原因腰部長期的處于位置不正的狀態(tài)，使腰椎的生理弧 度發(fā)生改變?？墒寡敌￡P(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊發(fā)生變化。病因可兼內(nèi)外，病史宜分 新i口。腰椎小關(guān)節(jié)滑膜會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)性炎癥，引起關(guān)節(jié)積液，其周圍的神經(jīng)末梢及 神經(jīng)根分支受到刺激而產(chǎn)生腰痛。同時(shí)腰部肌肉緊張，局部組織血管痙攣、缺血， 無氧代謝增強(qiáng)，乳酸堆積，也引起腰痛2。道家葛洪在肘后備急方中最早 全面記述了相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“腰椎間盤突出癥”的證候表現(xiàn)，并強(qiáng)調(diào)曰：“腎氣 虛衰、腰脊疼痛，或當(dāng)風(fēng)臥濕，為冷所中，不速治、流入腿膝為偏枯冷痹”。腰 椎間小關(guān)節(jié)與其他大關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一樣，都是滑膜關(guān)節(jié)，當(dāng)腰椎小關(guān)節(jié)紊亂伴發(fā)腰椎 小關(guān)節(jié)滑膜反應(yīng)性炎癥、關(guān)節(jié)滲液時(shí)、單純手法整復(fù)往往效果不甚理想。熱熨有 助于局部血液循環(huán)的改善及關(guān)節(jié)滑膜炎性物質(zhì)吸收。羅浮山風(fēng)濕膏藥由金錢白花 蛇、七葉蓮、過崗龍、寬筋藤、洋金花、徐長卿、紅花、當(dāng)歸、油松節(jié)、獨(dú)活、 荊芥、羌活、牛膝等四十一味中藥組成3,可祛風(fēng)通絡(luò)，活血化瘀，有助于加 強(qiáng)手法與熱熨的療效，提高該病的治愈率，防止該病向