羅浮山風濕膏藥治療腰椎小關節(jié)滑膜炎研究

1、羅浮山風濕膏藥治療腰椎小關節(jié)滑膜炎研究吳李云(廣東省惠州市博羅縣長寧中心醫(yī)院 廣東博羅516100)【中圖分類號】r684.3【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 ( 2013 ) 06-0116-02 【摘要】目的探討羅浮山風濕膏藥治療腰椎間小關節(jié)紊亂伴發(fā)小關節(jié)滑膜炎 的療效。方法 觀察67例腰椎小關節(jié)紊亂癥伴發(fā)小關節(jié)滑膜炎的患者經羅浮山 膏藥治療后的效果。結果 貼敷后癥狀即開始減輕者占35.8%；貼敷后癥狀2-4 日內基木消失者占41.8%； 5日后者占17.9%。結論 羅浮山風濕膏藥可祛風通 絡，活血化瘀，有助于腰椎間小關節(jié)紊亂伴發(fā)小關節(jié)滑膜炎證候改善，提高該病 的治愈率，防止

2、該病向陳舊性疾病的轉歸?！娟P鍵詞】羅浮山風濕膏藥 腰椎間小關節(jié)滑膜炎腰椎小關節(jié)滑膜炎是引起腰痛的常見疾病，由于部位深，體征不正確， 臨床上易于忽略，常常以“腰肌勞損，腰帶肌肌筋膜炎”等癥狀治療，效果不理 想，患者長期受腰痛困擾，腰椎小關節(jié)紊亂癥又稱腰椎小關節(jié)滑膜嵌頓、腰椎小 關節(jié)錯縫，是引起腰痛的常見原因1。本病可見于青壯年，常困姿勢不良，用 力過猛等導致腰椎上下關節(jié)突的關節(jié)面發(fā)生微小錯位或滑膜嵌頓，從而產生腰痛、 腰椎活動功能受限等臨床表現(xiàn)。該癥新發(fā)病時多以手法整復為主，但當患者未能 及時復位，或復位不佳而伴隨腰椎小關節(jié)滑膜炎時，則需選用外用藥物促進患者 局部滑膜炎的改善。1臨床資料1.1

3、般資料 木組67例中，勢38例，女29例。年齡22-67歲，平均 42.6歲。病程最短3d,最長35d,平均7d均為轉身或彎腰負重時發(fā)病，有42 例感覺到有“咯卩登”樣彈響聲。受傷時即腰部疼痛，腰椎各方向活動受限。經手 法治療疼痛減輕，但仍不能自由轉動者。1.2臨床表現(xiàn)67例均表現(xiàn)有腰部疼痛，單側腰痛者32例，咳嗽、噴 嚏時癥狀加重，病變發(fā)生于l1l5s1節(jié)段。均有程度不同的強迫體位，腰部 肌肉緊張、病變小關節(jié)明顯壓痛、叩擊痛陽性、腰椎各方向活動受限，觸診可發(fā) 現(xiàn)棘突偏歪有41例，與其他不在一條直線上。主訴有向臂部或紙尾部放射痛者 24例。有因寒冷潮濕及外傷因素致腰痛病史者48例；腰部僵硬，以

4、晨起及休息 吋癥狀加重，活動后癥狀緩解者44例，x線片顯75病變棘突偏歪者45例，67 例均無病變、局部骨折或其他骨病。2治療方法取羅浮山風濕膏藥，微微加熱軟化，敷于患部，并取風府、承山穴，點 按推拿點按，盡量使熱感有沿經絡上下傳行的感覺。輔助的方法1：熱熨有放射痛、有因寒冷潮濕及外傷因素致腰痛病史者采用熱熨輔助治療, 大青鹽500g炒熱，裝于布袋中為加熱源。患者取俯臥位，暴露患部，厚棉布潤 濕敷于患部，上以大青鹽藥熱熨患者腰背部30-60mino輔助方法2：手法整復經診察有復位不良的，行手法復位。采用推拿手法，揉按放松腰部肌肉 15min,然后采用左右斜扳法，患者取側臥位，位于下方的腿自然伸

5、直，位于上 方的腿屈競屈膝，術者面對患者站立，用兩肘分別抵住患者一側的肩部和競部, 雙肘同時用力，做反方向扳動，施術時可感覺到受累椎關節(jié)的錯動且常伴有響聲, 左右各1次；再囑患者取俯臥位，并用雙手抓住床頭，術者站在床尾并墊高，兩 手緊握患者雙踝關節(jié)上部，提起與床約45°角進行牽引，使腰部呈背伸狀, 當牽引至最大力時，突然用力向下抖動腰部，反復3次；最后術者雙手合掌，用 小魚際肌拍打腰部，并揉按放松。3治療結果本組67例，全部采用此羅浮山風濕膏藥治療，貼敷后癥狀即開始減輕 者24例，占35.8%；貼敷后癥狀24d內基本消失，腰部活動正常，但過度彎 腰時局部疼痛者28例，占41.8

6、%； 5日后癥狀明顯緩解，強迫體位解除，腰部活 動略受限者12例，占17.9%。半月后隨訪癥狀均完全消失，能夠參加正常工作。4討論腰椎小關節(jié)紊亂原因腰部長期的處于位置不正的狀態(tài)，使腰椎的生理弧 度發(fā)生改變?？墒寡敌￡P節(jié)周圍的關節(jié)囊發(fā)生變化。病因可兼內外，病史宜分 新i口。腰椎小關節(jié)滑膜會產生反應性炎癥，引起關節(jié)積液，其周圍的神經末梢及 神經根分支受到刺激而產生腰痛。同時腰部肌肉緊張，局部組織血管痙攣、缺血， 無氧代謝增強，乳酸堆積，也引起腰痛2。道家葛洪在肘后備急方中最早 全面記述了相當于現(xiàn)代醫(yī)學“腰椎間盤突出癥”的證候表現(xiàn)，并強調曰：“腎氣 虛衰、腰脊疼痛，或當風臥濕，為冷所中，不速治、流入腿膝為偏枯冷痹”。腰 椎間小關節(jié)與其他大關節(jié)結構一樣，都是滑膜關節(jié)，當腰椎小關節(jié)紊亂伴發(fā)腰椎 小關節(jié)滑膜反應性炎癥、關節(jié)滲液時、單純手法整復往往效果不甚理想。熱熨有 助于局部血液循環(huán)的改善及關節(jié)滑膜炎性物質吸收。羅浮山風濕膏藥由金錢白花 蛇、七葉蓮、過崗龍、寬筋藤、洋金花、徐長卿、紅花、當歸、油松節(jié)、獨活、 荊芥、羌活、牛膝等四十一味中藥組成3,可祛風通絡，活血化瘀，有助于加 強手法與熱熨的療效，提高該病的治愈率，防止該病向