腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療膽結(jié)石的臨床療效觀察

1、腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療膽結(jié)石的臨床療效觀察王林鷹(陜西省渭南市第二醫(yī)院陜西渭南714000)【摘要】目的：探討腹腔鏡在膽結(jié)石患者膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用。方法：選 取我院2015年3月至2015年9月收治的30例膽結(jié)石患者為研究對象，根據(jù)隨 機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組兩組，對照組15例患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn) 行膽囊切除，研究組15例患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對比兩組術(shù)后的臨床效 果及并發(fā)癥發(fā)牛情況。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時 間、排氣時間、下床時間以及住院時間顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué) 意義(p<0.05)；研究組并發(fā)癥的發(fā)牛率為6.67%,對照組并

2、發(fā)癥的發(fā)牛率為 26.67%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：對膽結(jié)石患者行腹腔 鏡膽囊切除術(shù)，臨床療效顯箸，出血量少，住院時間短，且并發(fā)癥少，值得臨床 推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽結(jié)石；膽囊切除術(shù)；并發(fā)癥【中圖分類號】r657.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 17-0151-02隨著社會節(jié)奏的不斷加快以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，膽結(jié)石的發(fā)病率呈上升趨勢, 其病因主要為飲食不節(jié)、喜靜少動以及肝硬化者1。目前臨床上多采用藥物治 療及手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，患者恢復(fù)慢，很多患者被診斷出膽結(jié)石 后，因畏懼手術(shù)的疼痛及風(fēng)險，加之各種心理障

3、礙，往往會選擇采用藥物進(jìn)行控 制治療，當(dāng)結(jié)石較大、容易發(fā)作、疼痛難忍時才會選擇手術(shù)切除2。本研究選 取我院2015年3月至2015年9月收治的30例膽結(jié)石患者為研究對象，采用腹 腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取我院2015年3月2015年9月的30例膽結(jié)石患者為研究對象，所有 患者經(jīng)b超檢查均符合膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意且入選患 者簽署知情同意書。其中男9例，女21例；年齡3281歲，平均年齡(64.56±2.23)歲；病程 1 年,平均(5.43±1.75)年,結(jié)石 直徑0.

4、322.63cm,平均結(jié)石直徑(1.54±0.12) cm,單發(fā)結(jié)石18例， 多發(fā)結(jié)石12例，將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組各15例，兩 組患者的性別、年齡、病程、結(jié)石情況等一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05), 具有可比性。1.2方法所有患者入院后均給予抗感染、維持電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充營養(yǎng)等常規(guī)治療，對 照組患者硬膜外麻醉后行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行膽囊切除，取右上腹旁正中切口， 找岀膽囊三角區(qū)后先斷離膽囊管并結(jié)扎，再斷離動脈結(jié)扎，將膽囊剝離后切除, 最后根據(jù)患者的情況考慮是否放置引流管并進(jìn)行縫合。研究組患者進(jìn)行全麻并建 立起氣腹后行腹腔鏡膽囊切除

5、術(shù)，在劍突下臍下及右側(cè)肋緣下三處打孔將腹腔鏡 置入探查膽囊三角區(qū)，明確膽囊及膽總管具體情況后，用鈦夾夾持動脈遠(yuǎn)、近端 及膽囊管近端，切除膽囊后進(jìn)行電凝止血，最后根據(jù)患者的情況考慮是否放置引 流管并進(jìn)行縫合。觀察兩組術(shù)后的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用spss19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料釆用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表 示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p<005為差異具有統(tǒng) 計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組患者治療效果比較研究組患者的手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛吋間、排氣時間、下床吋間 以及住院時間顯著優(yōu)于對照組，兩組比較

6、差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),見表表1兩組患者治療效果比較*3 討論臨床上多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開放式手術(shù)兩種術(shù)式進(jìn)行膽囊切除，腹腔 鏡膽囊切除手術(shù)問世以來，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)針對性差、創(chuàng)傷犬、傷口愈合 慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥等缺點(diǎn)，減輕了患者的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生率，且?guī)缀醪涣赳?痕，被廣大的醫(yī)生及病患所認(rèn)可3-4o腹腔鏡手術(shù)切口僅lcm,且二氧化碳?xì)飧?能顯著的擴(kuò)張腹腔空間體積，使各臟腑器官之間距離增人，能有效的避免腹腔感 染和切口感染，減少并發(fā)癥5。本研究結(jié)果表明，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者 與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較，手術(shù)吋間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后疼痛輕微，住院時間短， 口創(chuàng)傷小，并發(fā)癥的發(fā)生率低，可顯著提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，對膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，臨床療效顯著，出血量少, 住院時間短，且并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】1楊西鵬開腹及腹腔鏡手術(shù)切除膽囊治療結(jié)石性膽囊炎對比觀察卩山東醫(yī) 藥,2010,50(26):62-63.2徐勇士，龍運(yùn)志腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效分析j 醫(yī)學(xué) 綜述,2015,(5):909-910.3孫有亮腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果j醫(yī)藥前沿,2015,(22):65-66.4賀志敬.腹腔鏡下膽囊