腹腔鏡在急腹癥診治中作用

1、腹腔鏡在急腹癥診治中作用【摘要】目的探討腹腔鏡在急腹癥患者中的臨床治療效 果及安全性。方法 選取本院2012年6月至2013年6月收 治的60例急性闌尾炎患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表將 患者分為觀察組及對照組各30例，其中對照組患者行傳統(tǒng) 開腹手術，觀察組患者行腹腔鏡開腹手術，對比分析兩組治 療效果及手術情況。結果觀察組總有效率為100. 00%,對照 組總有效率為90. 00%,兩組患者總有效率具有統(tǒng)計學意義 (p0. 05),具有可比性。1. 2方法對照組患者于全麻狀態(tài)下插管，病灶位置確定后將腹腔 切開，嚴格按照無菌操作將病灶切除。觀察組患者行腹腔鏡 手術治療，患者行插管全麻，腹壁四孔操

2、作，上述操作完成 后將監(jiān)視鏡置于劍突下空位置，將操作孔更換高位臍孔，臍 56點鐘方向置入5mm trocar后，將患者臥位改為左傾低 足高位位置。沿著闌尾，將闌尾根部分離闌尾系膜，同時將 闌尾動脈游離，在腹腔鏡下采用鈦夾鉗將腹膜加緊封閉、切 斷。同時將闌尾根部分離，采用用4號絲線結扎，距結扎線 0.5 cm處切斷闌尾，電凝燒灼囊尾殘端黏膜，完成后采用8 字線將闌尾根部縫合包埋。將闌尾置入自制標本袋內(nèi)，再劍 突下穿刺孔一同取出，不設置引流。在手術結束后用常規(guī)的 抗感染方式進行治療。1. 3觀察指標觀察患者手術完成情況、術后復發(fā)情況及出血量、手術 時間、術后排氣時間、術后視覺模擬評分（vas）及平

3、均住 院時間。1. 4統(tǒng)計學分析采用spss17. 0對調(diào)查結果進行統(tǒng)計分析，計量資料采 用（土s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表 示，計數(shù)資料率采用x2檢驗，p<0. 05具有統(tǒng)計學意義。2結果2. 1兩組患者治療效果分析觀察組總有效率為100. 00%,對照組總有效率為90. 00%, 兩組患者總有效率具有統(tǒng)計學意義（p0.05）。觀察組術后 感染0. 00%,對照組術后感染16.67%,兩組患者術后感染率 具有統(tǒng)計學意義（p0.05）,見表1。2.2兩組患者手術情況分析觀察組術中出血量、手術時間、術后排氣時間、術后視 覺模擬評分（vas）及平均住院時間顯著少于對照組，差

4、異 有統(tǒng)計學意義（p0.05）,見表2。3討論急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，其在臨床的發(fā)生率 約為0.1%3。傳統(tǒng)開腹手術由于創(chuàng)傷性大，患者術中出血 量，并發(fā)癥及復發(fā)率高，因此逐漸被微創(chuàng)技術取代，腹腔鏡 手術由于對患者創(chuàng)傷性小，因此被廣泛應用在臨床外科手術 治療中。本研究中觀察組總有效率為100. 00%,對照組總有 效率為90. 00%,觀察組術后感染0. 00%,對照組術后感染 16. 67%,兩組患者總有效率及術后感染率具有統(tǒng)計學意義(p<0. 05),從而表明腹腔鏡手術治療急腹癥效果顯著，可 減少患者術后感染風險，提高患者手術成功率。此外，本研 究中觀察組術中出血量、手術時間、術后排氣時間、術后視 覺模擬評分(vas)及平均住院時間顯著少于對照組，差異 有統(tǒng)計學意義(p0.05),從而表明腹腔鏡手術治療急性闌 尾炎能有效減少患者手術創(chuàng)傷，減少患者術中出血量，緩解 患者手術疼痛，縮短患者住院時間，促進患者康復。參考文獻1 程冬春.電子腹腔鏡在普外科急腹癥患者中的應用 體會j實用醫(yī)學雜志,2010, 26 (6)： 1016-1017.2 顧敏，范原銘，王強等.腹腔鏡用于102例普外急腹 癥臨床分析j.重慶醫(yī)學，2010