腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果

1、腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果車(chē)?guó)Q樺楊智崗孫嘉尉(上海市利群醫(yī)院200333)【摘要】目的總結(jié)經(jīng)臍腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)2011年1 月一2013年12月在本院進(jìn)行治療的112例急性闌尾炎患者，隨機(jī)分為腹腔鏡闌 尾切除術(shù)組和開(kāi)腹手術(shù)闌尾切除術(shù)組，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住 院時(shí)間及并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。結(jié)果 腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及 住院時(shí)間均少于開(kāi)腹手術(shù)組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；腹腔鏡 組及開(kāi)腹手術(shù)組術(shù)后切口感染發(fā)生率分別為3.5%和16.0%,腹腔鏡組術(shù)后切口感 染發(fā)牛率低于開(kāi)腹手術(shù)組(pv0.05)；兩組患者均沒(méi)有

2、出現(xiàn)殘余膿腫感染。結(jié)論對(duì) 急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果較好，能夠縮短手術(shù)時(shí)間及住院 時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，其臨床應(yīng)用價(jià)值較好，可以在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡闌尾切除術(shù) 急性闌尾炎 臨床效果【中圖分類(lèi)號(hào)】r615【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2014) 02-0185-02急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病，是最多見(jiàn)的急腹癥，過(guò)去多采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)。 近年來(lái)隨著腹腔鏡外科的飛速發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)牛主張行腹腔鏡闌尾切除術(shù)(laparoscopicappendectomy, la)。筆者對(duì)本科 2011 年 1 月一2013 年 12 月確 診為急性闌尾炎的112例

3、患者的臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下：1材料和方法1.1 一般資料對(duì)2011年1月一2013年12月在木院進(jìn)行治療的112例急性 闌尾炎患者，機(jī)分為腹腔鏡闌尾切除術(shù)組和開(kāi)腹手術(shù)闌尾切除術(shù)組，兩組患者的 一般情況如下:腹腔鏡組:共56例,男性26例,女性30例;年齡20-56歲，平 均年齡34.3&plusmn;2.5歲;其中有22例患者為急性單純性闌尾炎，有18例患者 為急性化膿性闌尾炎，有16例患者為急性壞疽性闌尾炎。開(kāi)腹手術(shù)組:共56例， 男性28例，女性28例;年齡21-55歲，平均年齡34.8&plusmn;2.7歲淇中有24 例患者為急性單純性闌尾炎，有18例患者為急性

4、化膿性闌尾炎，有14例患者為 急性壞疽性闌尾炎。經(jīng)比較，兩組患者在年齡、性別及疾病類(lèi)型等方面基本一-致， 不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1開(kāi)腹手術(shù)組56例患者在術(shù)前給予抗生素進(jìn)行抗感染，使用硬膜外麻醉, 實(shí)施常規(guī)的開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，對(duì)于腹腔污染較為 嚴(yán)重的患者，術(shù)后可以留置引流管。1.2.2腹腔鏡組56例患者實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù),術(shù)前不留置胃管和導(dǎo)尿管。 均全身麻醉?；颊呷∑脚P位，術(shù)中根據(jù)需要調(diào)整體位。取臍上緣或下緣0點(diǎn)、6 點(diǎn)處分別穿刺5mm> lommtrocar, 5mmtrocar置入腹腔鏡，lommtrocar為

5、操作 孔。找到闌尾后，垂直提起，于腹壁投射點(diǎn)位置垂直穿入靜脈留置套管針，經(jīng)套 管插入7#絲線，尾線留在體外，用分離鉗將7#絲線從主操作孔拉至體外，于體 外打一活結(jié)，用分離鉗抓住活結(jié)放入腹腔，套住闌尾，拉緊絲線，靠近根部套住 闌尾。術(shù)者左手提絲線，右手分離闌尾。部分患者在分離一段系膜后，需要二次 套扎，即剪斷第一根圈套線，再經(jīng)trocar放入一根7#線，方法相同。闌尾裝入 標(biāo)本袋取出，切口皮內(nèi)縫合。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理若為計(jì)量資料，采用均數(shù)&plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x&plusmn;s)的形 式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用兩組間的t檢驗(yàn)進(jìn)行;對(duì)于定性資料采用卡方檢驗(yàn)或者秩 和檢驗(yàn)。本次研究中，

6、主要對(duì)于腹腔鏡組患者和開(kāi)腹手術(shù)組患者的手術(shù)吋間，出 血量，住院時(shí)間等進(jìn)行比較，采用兩組間t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，術(shù)后并發(fā)癥比較，采 用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用spss130進(jìn)行統(tǒng) 計(jì)學(xué)分析。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)吋間、術(shù)中出血量及住院吋間比較腹腔鏡組患者的手術(shù)吋 間、術(shù)中出血量及住院吋間均少于開(kāi)腹手術(shù)組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p<0.05),詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表表1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中岀血量及住院時(shí)間比較3討論腹腔鏡手術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技與傳統(tǒng)外科技術(shù)相結(jié) 合的產(chǎn)物，它給外科醫(yī)生提供了一種新的方法，具有安全有效、出血少、疼痛輕、

7、恢復(fù)快、腹部美容效果好、適應(yīng)證廣泛等優(yōu)點(diǎn)。本文主要對(duì)于112例急性闌尾炎 患者進(jìn)行治療，其結(jié)果顯示:腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間 均少于開(kāi)腹手術(shù)組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);腹腔鏡組及開(kāi)腹 手術(shù)組術(shù)后切口感染發(fā)生率分別為3.5%和16.0%,腹腔鏡組術(shù)后切口感染發(fā)生率 低于開(kāi)腹手術(shù)組(pv0.05);兩組患者均沒(méi)有岀現(xiàn)殘余膿腫感染。綜上所述，對(duì)于 急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果較好，能夠縮短手術(shù)時(shí)間及住院 吋間，減少了術(shù)中出血量，其臨床應(yīng)用價(jià)值較好，可以在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 華軍腹腔鏡闌尾切除術(shù)52例分析j河北醫(yī)藥,2011,33(6):955.2 孫勝，韓得生,張國(guó)強(qiáng)，等腹腔鏡闌尾切除術(shù)150例臨床體會(huì)j.醫(yī)學(xué)信 息,2011(1):141.3 余海濤，倪成才,劉禮萍，等腹腔鏡闌尾切除術(shù)186例臨床分析卩中國(guó)實(shí)用 醫(yī)藥,2011,6(3):57-58.4 章璞，王勇，嚴(yán)軼群腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果j中國(guó) 當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(27):160-161.5 kats uno g,nagakari k,yoshikawa s,et al.laparoscopic appe ndectomy for complicated appendicitis: a c