菌痢住院患兒耐藥性分析與臨床用藥

1、菌痢住院患兒耐藥性分析與臨床用藥李子民 董大偉 王越付彪(黑龍江省大慶市人民醫(yī)院黑龍江大慶163316)【摘要】目的：探究菌痢住院患兒耐藥性分析與臨床用藥有效方式。方法： 選取2011年1月一2014年1月來(lái)我院就診的235例患兒為研究對(duì)象，利用實(shí)驗(yàn) 室檢查的方式對(duì)菌株耐藥性和用藥方式進(jìn)行全面分析。結(jié)果：陽(yáng)性有38例，送 檢人數(shù)為110人，木實(shí)驗(yàn)的送檢陽(yáng)性率為34.55%。菌株屬于志賀菌福氏b群。 氨節(jié)青霉素的耐藥率為100%,對(duì)于卩奎諾酮，氨基糖昔和頭泡三代不敏感。結(jié)論： 在對(duì)病患進(jìn)行治療菌痢的時(shí)候，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用嘩諾酮以及氨基糖昔類抗牛藥物?！娟P(guān)鍵詞】細(xì)菌性痢疾；耐藥性；臨床用藥【中圖分類號(hào)

2、】r720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 17-0201-02菌痢是一種十分常見的兒科疾病，有著很強(qiáng)的傳染性，最近幾年，耐藥性菌 株有著逐年上升的趨勢(shì)1,這對(duì)于臨床治療來(lái)講，無(wú)疑是一項(xiàng)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，治 療小兒菌痢己經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。結(jié)合實(shí)際情況，木文選取2011 年1月一2014年1月來(lái)我院就診的235例患兒為硏究對(duì)象，對(duì)菌株的耐藥性進(jìn) 行研究，并分析了該病的臨床用藥策略，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取2011年1月一2014年1月來(lái)我院就診的235例患兒為研究對(duì)象，其中 男患兒病例數(shù)為147例，女患兒例數(shù)為88例，患兒平均年齡為(

3、4.6&plusmn;2.3) 歲，其中出生半年1年者有66例，占總數(shù)的28.09%, 26歲者141例，占總 人數(shù)的60%, 712歲者有28例，占總數(shù)的11.91%o1.2實(shí)驗(yàn)方法對(duì)所有病患的大便送到我院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查，其中檢測(cè)的陽(yáng)性有38例，送 檢人數(shù)為110人，本實(shí)驗(yàn)的送檢陽(yáng)性率為34.55%。菌株屬于志賀菌福氏b群。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)原理本實(shí)驗(yàn)利用spss16.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中涉及到的計(jì)量資料使用t 值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)p<0.05吋 候，說(shuō)明數(shù)據(jù)p有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具有可比性。（pv0.05）。2 結(jié)果2.1耐藥性檢查結(jié)果我

4、院對(duì)常見的幾種抗生素進(jìn)行了志賀菌福氏b群的綜合檢驗(yàn)，相關(guān)結(jié)果如表 1所示病患例數(shù)丁胺卡拉霉素妥布霉素環(huán)丙沙星哌拉西林頭泡曲松頭泡哌酮頭抱噬眄其他藥物擬定病例（235）18 22 3159 47 3194 12確診病患（38）3 6 15 16 13 23 64氨節(jié)青霉素的耐藥率為100%, 丁卡、妥布、慶人的耐藥率約為17%,氟哌 酸、環(huán)丙沙星的耐藥率約為7%,第三代頭泡的耐藥率約為5%,通過(guò)仔對(duì)比能夠 看出，三代頭孑包，氨基糖昔類藥物，嗤諾酮以及哌拉西林有著很高的敏感性存在， 對(duì)于氨節(jié)青霉素則為0,相關(guān)結(jié)果p<0.052.2擬診以及確診的相關(guān)用藥詳情經(jīng)過(guò)我院醫(yī)生精心治療之后，本是實(shí)驗(yàn)中

5、擬診與確診病患全部治愈出院，通 過(guò)治療能夠看出，對(duì)病患使用三代頭抱有著顯著的效果，尤其是使用了頭孑包哌酮 治療后，效果尤為顯著，使用妥布霉素與丁胺卡拉霉素效果不顯著，p<0.053 討論截止到當(dāng)前來(lái)講，引起兒童出現(xiàn)痢疾的菌株種類很多，但從我國(guó)實(shí)際情況來(lái) 看，多數(shù)患兒主要是受志賀菌福氏b群的影響。對(duì)出現(xiàn)細(xì)菌性痢疾的菌株b群與 d群比值進(jìn)行計(jì)算，能夠在根本上反映出該地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的真實(shí)水平。從臨床試驗(yàn)觀察來(lái)看，菌痢耐藥性和早年相比呈現(xiàn)出了愈加嚴(yán)垂的趨勢(shì)，菌 株自身的質(zhì)粒轉(zhuǎn)換與基因突變是產(chǎn)生耐藥性的根本原因，再加上病患長(zhǎng)期使用抗 生素進(jìn)行治療，令菌株出現(xiàn)耐藥性增強(qiáng)的趨勢(shì)。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)的相關(guān)分析，我

6、們能夠看出，頭孑包三代對(duì)于志賀菌福氏b群有著 顯著的消滅效果，利用頭泡哌酮治療該疾病的治愈率高達(dá)61.5%,另外，頭泡噬 月虧的價(jià)格非常便宜，能夠當(dāng)做治療該疾病的推薦藥物。值得一提的是，嗤諾酮類 能夠?qū)⒛退幮跃甑馁|(zhì)粒消除掉，對(duì)于治療菌痢，有著顯著的效果。相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)表明對(duì)病患使用環(huán)丙沙星能夠?qū)χ举R菌福氏b群進(jìn)行治療，對(duì) 使用環(huán)丙沙星的病患進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，并未發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)軟骨變化的情況，所以 說(shuō)，環(huán)丙沙星是一種值得在；臨床治療中推薦使用的藥物，依照合適的質(zhì)量來(lái)減 少耐藥的質(zhì)粒聚集。在根本上減少耐藥菌株的數(shù)量，利用這種方式來(lái)降低使用抗 菌藥物所出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，在進(jìn)行治療的的時(shí)候，如果對(duì)病患使用了大量

7、的 &beta; 內(nèi)酰胺類抗生藥物而產(chǎn)生耐藥性的吋候，可以對(duì)病患使用環(huán)丙沙星聯(lián)合磷 霉素進(jìn)行治療，這樣用藥的原因在于磷霉素中有著很多抗菌活性因子，對(duì)于志賀 菌福氏b群也有著較為明顯的抗菌活性，另外，調(diào)查研究指出，菌株并不會(huì)對(duì)磷 霉素發(fā)生耐藥性，利用該藥物對(duì)病患進(jìn)行聯(lián)合使用同樣不會(huì)出現(xiàn)交叉耐藥性的現(xiàn) 象，從臨床治療上來(lái)看，可以說(shuō)是一種極為有效的藥物。我院對(duì)病患使用了上述兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，敏感性很高，取得了良好的 治療效果。我院兒科對(duì)相關(guān)樣本進(jìn)行了全面檢查，陽(yáng)性病患例數(shù)為38例，陽(yáng)性檢測(cè)率 為34.55%,從結(jié)果上來(lái)看，不難發(fā)現(xiàn)送檢率不是特別高，在進(jìn)行相關(guān)治療過(guò)程 中依賴聯(lián)合用藥方式，其至有的病患出現(xiàn)了多種抗生素聯(lián)合使用的現(xiàn)象，從本實(shí) 驗(yàn)相關(guān)結(jié)果能夠看出，在對(duì)病患進(jìn)行治療的吋候，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用嗤諾酮以及氨基 糖昔類抗生藥物?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1姚彬