試析股骨遠端骨折手術治療

1、試析股骨遠端骨折手術治療【摘要】目的：探討治療股骨遠端骨折的有效手術 方法：方法：選擇2012年1月-2013年10在我院接受治療 的86例股骨遠端骨折患者隨機平分為觀察組、對照組各43 例。對照組給予常規(guī)經離外緣切口損傷伸膝裝置治療，觀察 組給予離韌帶小切口倒打交鎖釘治療，并對治療結果效果進 行比較。結果：觀察組肢體縮短情況、膝關節(jié)屈曲度、骨折 愈合時間等均明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者的治療優(yōu)良率明 顯高于對照組，比較均具有顯著性差異(p0. 05),存在可比 性。1. 2方法對照組采用常規(guī)經離外緣切口損傷伸膝裝置法進行治 療。觀察組應用離韌帶小切口倒打交鎖釘法進行治療。對患 者行硬膜下麻醉后

2、，取仰臥位。健側的下肢屈膝、屈髓并向 外伸，在患側的下肢進行支架安放，股骨干保持水平位置， 患肢的膝關節(jié)屈膝的角度為90。對患者的骨折進行全面、 細致地分析后進行分型。然后根據(jù)患者的具體骨折類型選擇 最佳的交鎖髓內釘方式對患者進行治療。骨折類型為a型的 患者的具體治療方式如下：在患肢離韌帶前方的中中間位置 行手術切口，將離韌帶縱向分開，讓股骨課間窩完全顯露出 來，然后在股骨課間窩位置行鉆孔操作。鉆孔操作完畢后， 將手術專用導針插入鉆孔中，并順著插入的導針進行開髓操 作，將交鎖釘打入。打入過程中，必須保持釘尾插進關節(jié)軟 骨的相應平面大約為1mm。上述操作完畢后，應用定位器進 行引導，在其引導下將

3、近、遠兩端的鎖釘進行安裝。骨折類 型為a型的患者的具體治療方式如下：從患肢離骨內側相應 位置進行入路操作。在能直接觀察到的情況下，進行相關的 課間骨折的復位一系列操作。髒間的骨折片應用松質骨螺絲 對其進行固定。在患肢的課間窩進行鉆孔操作，然后再行相 應的開髓操作，最后將交鎖釘打入。應用定位器進行引導， 對遠端的鎖釘行安裝操作，為了最大限度的降低促進肢體長 度得到良好恢復，并避免患肢發(fā)生畸形，在近端也進行鎖釘 安裝操作。1. 3觀察指標對所有患者的肢體縮短情況、膝關節(jié)屈曲度、骨折愈合 時間進行仔細觀察，并作詳細記錄。1.4療效判定標準優(yōu)：膝關節(jié)有0° -130°的活動度，甚至

4、超過130° o 患肢為出現(xiàn)疼痛、跛行、縮短等狀況。為出現(xiàn)膝內、外翻畸 形癥狀。良：膝關節(jié)伸、屈度數(shù)分別在0。-10、100。-130° , 不存在膝內、外翻情況，患肢縮短的范圍在2cm之內，且未 表現(xiàn)出顯著性的跛行癥狀，僅有較為輕微的疼痛感?？桑夯?肢膝關節(jié)的伸、屈角度分別在11° -30°、70° -100°的范 圍內，膝內、外翻的未超出10°?；贾谐潭容^輕的疼痛感 及跛行。差：患肢膝關節(jié)可進行31° -70°的活動，膝內、 外翻的程度均超過10°。患者表現(xiàn)出較為明顯的跛行疼痛 感，縮短的長度超過3cm。1.5統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)使用spss16