2022年診斷學(xué)試題與答案解析_共28頁(yè)

1、一、選擇題1.正常人腋測(cè)法體溫為: a.36.5 37 b.3637 c.36.3 37.2 d.36.5 37.5 e.36.537.7 2.6 歲男孩，發(fā)病第1 天體溫為 37.5 度，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達(dá) 41 度，伴神志恍惚及抽搐。經(jīng)輸液，抗生素等治療，第3 天體溫降至 38.2 度，其體溫變化過(guò)程：a.低熱過(guò)高熱中等熱b.中等熱高熱中等熱c.低熱高熱高熱d.中等熱過(guò)高熱中等熱e.低熱高熱中等熱3.發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是：a. 顱腦損傷b.變態(tài)反應(yīng)c. 無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收d.內(nèi)分泌與代謝障礙 e.感染4.傷寒的常見(jiàn)熱型為：a.張弛熱 b.波狀熱c.稽留熱d.間歇熱 e.不規(guī)則熱

2、5.感染性發(fā)熱最常見(jiàn)的病原體是：a.病毒 b.肺炎支原體c.真菌 d.細(xì)菌 e.立克次體6.引起發(fā)熱的病因中，下列哪項(xiàng)屬非感性發(fā)熱：a.立克次體b.變態(tài)反應(yīng)c.肺炎衣原體d.螺旋體 e.病毒7.男 30 歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見(jiàn)皰疹，最可能的診斷是：精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -a.傷寒 b.急性腎盂腎炎c.急性膽囊炎d.急性支氣管炎e.大葉性肺炎8.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是：a.急性心肌梗死b.肋間神經(jīng)痛c.食管

3、炎d. 自發(fā)性氣胸e.心包炎9.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是：a.急性心包炎b.縱膈疾病c. 急性胸膜炎d.心絞痛e. 食管炎10.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：a.腸炎 b.阿米巴痢疾c.胃炎 d.膽囊炎 e.胰腺炎11.反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示：a. 胃潰瘍b.十二指腸潰瘍c. 食道炎d.胰腺炎 e.膽囊炎12.女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)首先想到：a.急性腎盂腎炎b.肝破裂c.脾破裂d. 異位妊娠破裂e.急性膀胱炎13.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見(jiàn)于：a.腦供血不足b. 三叉神經(jīng)痛14.闌尾炎的疼痛特點(diǎn)：a上腹痛b轉(zhuǎn)移性右下腹痛c左下腹痛

4、d右下腹痛e下腹痛 c.偏頭痛 d.肌緊張性頭痛e.高血壓病15.上腹進(jìn)行性疼痛伴黃疸可見(jiàn)于：a消化性潰瘍b胰腺癌c膽囊炎d胰腺炎e慢性胃炎16下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾?。縜.貧血 b.偏頭痛c.三叉神經(jīng)痛d.腦供血不足e.腦外傷后遺癥精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -17下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變？a.腦震蕩 b.蛛網(wǎng)膜下腔出血c.腦栓塞d.腦膜炎 e.顱骨腫瘤18.反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛，吃食物或服堿性藥物可緩解，提示：a.膽囊炎 b. 十二指腸潰瘍c.胃潰瘍d.

5、胰腺炎e.肝炎19.胸痛多在休息時(shí)發(fā)生，活動(dòng)時(shí)或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診斷是：a.急性心肌梗死b.急性心包炎c. 胸膜炎d. 心臟神經(jīng)癥e.心絞痛20.服用麥角胺后頭痛可迅速緩解的疾病是：a.肌緊張性頭痛b.流行性腦脊髓膜炎c.偏頭痛d. 舌咽神經(jīng)痛e.顱腦腫瘤21.一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部放射，最可能是: a.胰腺炎 b. 闌尾炎c. 膽石癥d.腎及輸尿管結(jié)石e.病毒性肝炎22.男 19 歲，突發(fā)臍周疼痛，呈進(jìn)行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心嘔吐，右下腹局部壓痛。最可能是: a.急性闌尾炎b.急性膽囊炎c.急性胃穿孔d.膽道蛔蟲(chóng)癥e.膽結(jié)石23.胸腔 .腹腔 .盆腔內(nèi)臟器官病變

6、引起的腰背痛主是由哪項(xiàng)所致：a.侵犯腰肌b.累及皮膚c.牽涉痛d.累及脊柱e.以上都不是24. 突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是: a.腸蛔蟲(chóng)癥b.膽石癥c. 急性病毒性肝炎d.膽道蛔蟲(chóng)癥e.膽囊炎精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -25.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病: a.肋間神經(jīng)炎b.自發(fā)性氣胸c.胸膜腫瘤d.胸膜炎e.肺癌26.帶狀皰疹的胸痛常是: a.撕裂痛 b.壓榨痛c.悶痛 d.刀割樣痛e.絞痛27.女 65 歲，近 3 年來(lái)常于餐后平躺時(shí)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服嗎叮

7、啉有效，最可能是: a.心絞痛 b.胸膜炎c.胃潰瘍d.十二指腸潰瘍e.反流性食管炎28.男 50 歲，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，伴惡心嘔吐，提示: 41-45 eacbe a.急性闌尾炎b.急性膽囊炎c.急性胰腺炎d.急性胃炎e.胃癌29.女 58 歲，近 1 月來(lái)經(jīng)常腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣伴腥臭味，右下腹壓痛明顯，最可能的診斷是: a.細(xì)菌性痢疾b.胰腺炎 c.闌尾炎d.食物中毒e.阿米巴痢疾30.腹痛伴里急后重可見(jiàn)于：a.腸結(jié)核 b.結(jié)腸癌c.傷寒 d.副傷寒e.急性細(xì)菌性痢疾31.咳大量膿臭痰最常見(jiàn)的疾病是: a.肺膿腫 b.慢性支氣管炎c.大葉

8、性肺炎d.支氣管哮喘e.肺結(jié)核32.咳鐵銹色痰最常見(jiàn)的疾病是: a.肺膿腫 b.支氣管哮喘c.大葉性肺炎d.慢性支氣管炎e.慢性咽炎33.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見(jiàn): 精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -a.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病b.呼吸道疾病c.胸膜疾病d.心血管疾病e.消化系統(tǒng)疾病34.大量惡臭痰，靜置后分三層見(jiàn)于: a.肺結(jié)核 b.肺癌 c.肺膿腫d.急性支氣管炎e.支氣管哮喘35.下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽: a.縱隔腫瘤b.聲帶炎c.喉炎 d.喉結(jié)核 e.喉癌36.循環(huán)

9、系統(tǒng)疾病引起咯血的常見(jiàn)原因是: a.心包炎 b.肺梗塞c.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄d.房間隔缺損e.右心衰竭37.咯血在臨床上最常見(jiàn)于: a.肺膿腫 b.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄c.肺結(jié)核d.肺癌 e.支氣管擴(kuò)張38.每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血: a.100ml b.500ml c. 100ml500ml d.300ml e.1000ml 39.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)，見(jiàn)于：a.喉頭水腫b. 左心衰竭c. 肺癌 d.氣胸 e.胸骨骨折40.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提示: a.肺部炎癥b. 胸膜炎c.氣管、大支氣管阻塞d.小支氣管阻塞e.肺結(jié)核41.庫(kù)斯莫爾大呼吸最常見(jiàn)于：a.神經(jīng)癥

10、 b.心源性呼吸困難c.血源性呼吸困難d.糖尿病酮癥酸中毒 e.肺源性呼吸困難精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 5 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -42.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種情況最多見(jiàn)：a.膈肌運(yùn)動(dòng)受限b.神經(jīng)肌肉疾病c.胸廓疾病d.肺疾病e.氣道阻塞43.下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難：a.氣管異物b.喉痙攣c.氣胸 d.支氣管哮喘e.慢性阻塞性肺氣腫44.下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難：a.急性喉炎b.氣管異物c.急性會(huì)厭炎d.支氣管哮喘e.喉水腫45.5 歲男孩，在家中玩耍時(shí)突然出現(xiàn)呼吸

11、困難，面部青紫，“三凹征”陽(yáng)性，并聽(tīng)到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是：a.氣管異物b.急性喉炎c.支氣管哮喘d.急性支氣管炎e.急性左心衰竭46.女 40 歲，半月來(lái)常于夜間睡眠時(shí)憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰 .氣喘，兩肺底聞及濕羅音，該表現(xiàn)屬于：a.肺源性呼吸困難b.神經(jīng)精神性呼吸困難c.中毒性呼吸困難d.血源性呼吸困難e.心源性呼吸困難47.皮膚粘膜發(fā)紺時(shí)，其毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過(guò)：a.50g/l b.40 g/l c.30 g/l d.20 g/l e.10 g/l 48.紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴(yán)重，氧療無(wú)效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍(lán)可使紫紺消退，見(jiàn)于：a.高鐵血紅蛋白血癥b.硫化血紅蛋

12、白血癥c.肺性紫紺d.心性紫紺e.混合性紫紺精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 6 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -49.紫紺伴杵狀指可見(jiàn)于：a.先天性心臟病b.氣胸 c.肺炎 d.胸腔積液e.休克50.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺：a.右心衰竭b.法洛四聯(lián)征c.縮窄性心包炎d.嚴(yán)重休克e.血栓性靜脈炎51.心悸伴暈厥或抽搐最常見(jiàn)于：a. i 度竇房傳導(dǎo)阻滯b. 心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速c. 甲狀腺功能亢進(jìn)d. 心臟神經(jīng)官能癥e. 急性失血52.心悸伴消瘦及出汗可見(jiàn)于：a.感染性心內(nèi)膜炎b.心包炎c.心肌炎d.心臟神

13、經(jīng)官能癥e.甲狀腺功能亢進(jìn)53.嘔吐大量隔夜宿食可見(jiàn)于：a.急性胃炎b.慢性胃炎c.消化性潰瘍d.急性肝炎e.幽門(mén)梗阻54.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見(jiàn)于：a.腦震蕩 b.腦溢血c.腦梗塞d.前庭器官疾病e.眼病55.嘔吐物多且有糞臭味者多見(jiàn)于：a.幽門(mén)梗阻b.十二指腸淤積癥c.小腸梗阻d.胃潴留e.胃癌56.下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射性嘔吐：a.幽門(mén)梗阻b.腦膜炎c.腦炎 d.妊娠 e.尿毒癥57.嘔血最常見(jiàn)的疾病是：a.消化性潰瘍b.食管靜脈曲張破裂出血c.胃癌 d.急性胃粘膜病變e.慢性胃炎精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 7 頁(yè)，共

14、28 頁(yè) - - - - - - - - -58.便血伴里急后重可見(jiàn)于：a.胃癌 b.敗血癥c.小腸疾病d.肝癌 e.直腸癌59.粘液膿血便伴里急后重可見(jiàn)于：a.消化性潰瘍b.急性細(xì)菌性痢疾c.腸結(jié)核d.小腸血管畸形e.結(jié)腸癌60.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見(jiàn)于：a.直腸癌 b.胃癌 c.潰瘍性結(jié)腸炎d.門(mén)脈高壓胃病e.膽管癌61.女 45 歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3 天，出血最可能來(lái)自：a.胃 b.直腸 c.空腸 d.降結(jié)腸 e.十二指腸62.慢性腹瀉是指病程超過(guò)：a.2 周 b.3 周 c.1 月 d.2 月 e.3 月63.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：a.霍亂 b.潰瘍性結(jié)腸炎c.腸結(jié)核

15、d.慢性細(xì)菌性痢疾e.吸收不良綜合征64.下列哪項(xiàng)提示阿米巴痢疾：a.柏油樣便b.果醬樣糞便c.粘液膿血便d.洗肉水樣糞便e.粘液便，無(wú)病理成分65.屬于典型分泌性腹瀉的是：a.服用硫酸鎂b.甲狀腺功能亢進(jìn)c.霍亂 d.潰瘍性結(jié)腸炎e.吸收不良綜合征66.那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？a.腸結(jié)核 b.crohn 病 c.胃泌素瘤d.細(xì)菌性痢疾e.潰瘍性結(jié)腸炎精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 8 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -67.下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道非感染性病變：a.腸結(jié)核 b.慢性阿米巴痢疾c.傷

16、寒 d.潰瘍性結(jié)腸炎e.血吸蟲(chóng)病68.男 30 歲， 2 天前出現(xiàn)發(fā)熱 .腹痛腹瀉，膿血便，里急后重，左下腹壓,最可能的診斷是：a.阿米巴痢疾b.急性胰腺炎c.急性闌尾炎d.急性食物中毒e.急性細(xì)菌性痢疾69.出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸，血液中膽紅素濃度應(yīng)是：a.1.7 mol/l b. 17.1 mol/l c. 34.2 mol/l d. 68 mol/l e.136 mol/l 70.旁路膽紅素不包括：a.過(guò)氧化物酶b.細(xì)胞色素氧化酶c.幼稚紅細(xì)胞d.肌紅蛋白e.衰老紅細(xì)胞71.引起黃疸的疾病中，下列哪項(xiàng)不是后天獲得性溶血性黃疸？a.自身免疫性溶血性貧血b.海洋性貧血c.伯氨喹啉引起的溶血d.新

17、生兒溶血e.蛇毒引起的貧血72.下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性疾病黃疸？a.蠶豆病 b.原發(fā)性膽汁性肝硬化c.毛細(xì)膽管型炎病毒性肝炎d.膽總管結(jié)石e.中毒性肝炎73.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見(jiàn)于：a.胰頭癌 b.溶血性貧血c.鉤端螺旋體病d.肝硬化e.重癥肝炎74.血總膽紅素，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示：精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 9 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -a.溶血性黃疸b.肝細(xì)胞性黃疸c.膽汁瘀積性黃疸d.roter 綜合征e.核黃疸75.下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽

18、汁瘀積性黃疸：a.尿膽原定性和定量檢查b.有無(wú)血紅蛋白尿c.血中結(jié)合膽紅素增高d.皮膚粘膜顏色e.尿膽紅素陽(yáng)性76.男性， 68 歲，3 月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈進(jìn)行性加深，皮膚瘙癢，消瘦明顯，最可能是：a.病毒性肝炎b.肝硬化 c.胰頭癌d.膽道蛔蟲(chóng)病e.膽石癥77.多尿伴多飲 .多食 .體重減輕，首先應(yīng)考慮：a. 泌尿系結(jié)石b.原發(fā)性醛固酮增多癥c.尿崩癥 d.糖尿病e.膀胱癌78.下列哪項(xiàng)是腎性少尿的原因：a.腎動(dòng)脈血栓形成b.休克 c.急性腎炎d.重度失水e.前列腺肥大79.膀胱刺激征伴寒戰(zhàn) .高熱.腰痛，首先應(yīng)考慮：a.尿毒癥 b.急性腎炎c. 急性膀胱炎d.急性腎盂腎炎e.慢性腎炎80

19、.血尿最常見(jiàn)的原因：a.鉤端螺旋體病b.盆腔炎c.運(yùn)動(dòng)后血尿d.泌尿系結(jié)石e.泌尿系外傷81.尿三杯試驗(yàn)中如三杯尿中均有血液，可能病變?cè)冢篴.前尿道 b.膀胱頸c.后尿道d.上尿道 e.膀胱三角區(qū)82.40 歲以上無(wú)痛性血尿多見(jiàn)于：精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 10 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -a.膀胱炎 b.腎腫瘤c.膀胱癌d.前列腺增生癥e.神經(jīng)源性膀胱83.少尿是指 24 小時(shí)尿量少于：a.100ml b.200ml c.300ml d.400ml e.500ml 84.血尿伴排尿時(shí)痛，尿流突然中斷或排

20、尿困難見(jiàn)于：a.腎結(jié)石 b.膀胱結(jié)石c.前列腺炎d.腎炎 e.腎盂腎炎85.心源性水腫最常見(jiàn)的病因是：a. 左心衰竭b.右心衰竭c.滲出性心包炎d.縮窄性心包炎e.心絞痛86.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機(jī)理是：a.淋巴回流受阻b.血漿膠體滲透壓降低c.毛細(xì)血管壁通透性增加d.毛細(xì)血管內(nèi)濾過(guò)壓升高e.鈉和水潴留87.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是：a.急性腎炎b.腎病綜合征c.右心衰竭d.經(jīng)前期緊張綜合征e.甲狀腺功能減退癥88.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：a.下肢 b.全身 c.眼瞼 d.胸腔 e.腹腔89.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于: a.腹腔 b.眼瞼 c.全身 d.胸腔 e.人體的最低

21、部位90.水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括：a.鈉、水潴留b.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高c.毛細(xì)血管通透性增高d.血漿膠體滲透壓增高e.淋巴液或靜脈回流受阻91.下列哪項(xiàng)不居于全身性水腫：精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 11 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -a.心源性水腫b.肝源性水腫c.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫d.腎源性水腫e.過(guò)敏性水腫92.下列哪項(xiàng)可引起局部水腫：a.右心衰竭b.絲蟲(chóng)病c.營(yíng)養(yǎng)不良d.腎病綜合征e.肝硬化93.接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài),患者處于熟睡狀態(tài) ,不易喚醒 .在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒 ,但很快又再入睡 ,稱(chēng)為: a.嗜

22、睡 b.意識(shí)模糊c.昏睡 d.淺昏迷e.深昏迷94.意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見(jiàn)于：a.顛茄類(lèi)中毒b.嗎啡類(lèi)中毒c.巴比妥類(lèi)中毒d.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒e.毒蕈類(lèi)中毒95.意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見(jiàn)于：a.顛茄類(lèi)中毒b.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒c.酒精中毒d.氰化物中毒e.癲癇96.中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是：a.各種刺激無(wú)反應(yīng)b.不能喚醒c.無(wú)自主運(yùn)動(dòng)d.深淺反射均消失e.大小便失禁97.先昏迷后發(fā)熱常見(jiàn)于下列哪種疾?。篴.敗血癥 b.腦出血c.流行性出血熱d.流行性乙型腦炎e.流行性腦脊髓膜炎二、名詞解釋1.癥狀2.體征精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第

23、 12 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -3.稽留熱4.弛張熱5.間歇熱6.波狀型7.回歸熱8.牽涉痛9.咳痰10.咯血11.呼吸困難12.三凹征13.心源性哮喘14.發(fā)紺15.腸源性紫紺16.心悸17.嘔吐18.嘔血19.柏油便20.腹瀉21.黃疸22.隱性黃疸23.膽紅素的腸肝循環(huán)24.眩暈精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 13 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -25.膀胱刺激征26.水腫27.暈厥28.意識(shí)障礙29.嗜睡30.譫妄三、填空題1.正常人腋窩溫度為；口腔溫度為；直腸溫度為。任何原因?qū)?/p>

24、致體溫升高超過(guò)正常范圍稱(chēng)為。2.臨床上常見(jiàn)的熱型有：、 、 、 、 、 。3.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括和 兩大類(lèi)。4.發(fā)熱的分度是：低熱；中等度熱；高熱；超高熱。5.非致熱源性發(fā)熱見(jiàn)于：； ； 。6.根據(jù)病因發(fā)熱可分為發(fā)熱和發(fā)熱兩大類(lèi)。7.發(fā)熱的臨床經(jīng)過(guò)一般分為以下三個(gè)階段：； ； 。8.體溫升高 1，脈搏每分鐘增加次左右，呼吸每分鐘增加約次。9.稽留熱常見(jiàn)于、 、 等疾病。10.頭痛同時(shí)伴隨有劇烈嘔吐者提示為，頭痛伴發(fā)熱者常見(jiàn)于，頭痛伴視力障礙者可見(jiàn)于或 ；頭痛伴腦膜刺激征提示或 。11.某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示 。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d

25、 f - - - - - - - - - - - - - - 第 14 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -12.某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為。13.疼痛按發(fā)生的部位及傳導(dǎo)途徑不同可以分為、 、 、 。14.咳嗽無(wú)痰或痰量甚少稱(chēng)為；咳嗽伴有痰液稱(chēng)為。15.咳磚紅色膠凍樣血痰見(jiàn)于肺炎。16.“三凹征”即 ._. 在吸氣時(shí)明顯凹陷，見(jiàn)于嚴(yán)重的呼吸困難。17.急性腹瀉起病急，病程在以?xún)?nèi)；慢性腹瀉病程。18.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為_(kāi) 。19.阿米巴痢疾糞便呈 _,細(xì)菌性痢疾糞便呈_，霍亂糞便呈 _. 20.嘔血最常見(jiàn)

26、的病因是；咯血最常見(jiàn)的病因是。21.腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為_(kāi)、_、_、_和_。22.幽門(mén)以上部位出血一般既有_ 又有_ 。幽門(mén)以下部位出血一般 而僅有。23.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在_。24.溶血性黃疸以 _ 膽紅素升高為主；膽汁淤積性黃疸以_ 膽紅素升高為主。25.嘔血量多且在胃內(nèi)停留的時(shí)間短則血色；嘔血量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，嘔出物為。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 15 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -26.出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量達(dá)以上，出現(xiàn)嘔血說(shuō)明胃內(nèi)積血量達(dá) 。27.發(fā)紺是由于血液

27、中 _所致。28.心悸伴消瘦及出汗可見(jiàn)于 _。29.水腫按部位可分為 _ 水腫和 _ 水腫，按性質(zhì)可分為_(kāi) 水腫和 _ 水腫。30.呼吸困難的病因主要是_和_疾病。31.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見(jiàn)于_、_。32.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的所致，當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過(guò)時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺。33.全身性水腫因病因不同分為、 、 、 和 。34.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見(jiàn)于_、_ 等。35.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見(jiàn)于_。36.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分為_(kāi)、_、_。37.周?chē)园l(fā)紺的特點(diǎn)是常見(jiàn)于_，這些部位的皮膚溫度低.發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢體端使其溫暖，發(fā)紺即可消失。38

28、.血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍化物時(shí)可引起發(fā)紺，這些物質(zhì)是指_和_。39.嘔吐過(guò)程可分為三個(gè)階段，即、 、 。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 16 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -40.昏迷表現(xiàn)為意識(shí)運(yùn)動(dòng).感覺(jué)和反射等功能，以及任何刺激均不能使病人。41.深度昏迷意識(shí)，全身肌肉，對(duì)各種刺激，深.淺反射，機(jī)體僅能維持最基本的功能。42.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見(jiàn)于_ 、_ 、_ 、_ 等。43.從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為_(kāi) 、_ 、_ 、 _、_ 。44.慢性腹瀉是指病程超過(guò)_者。45.判斷咯血量，每日 _ 為小

29、量咯血， _ 為中等量咯血， _ 為大量咯血。46.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞_ 即為血尿。47.咳嗽是一種_ 反射動(dòng)作。48.膿痰有惡臭味者，提示有_ 感染。49. 心絞痛除出現(xiàn) _ 疼痛外，還可放射至 _ 和_ 。四.問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述臨床上發(fā)熱的原因。2.簡(jiǎn)述心絞痛的臨床特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點(diǎn)。4.試述咯血與嘔血的鑒別。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 17 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -5.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？6.中心性發(fā)紺與周?chē)园l(fā)紺有何區(qū)別？7.簡(jiǎn)述腹瀉的發(fā)

30、病機(jī)制。8.試述溶血性黃疸 .肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點(diǎn)。9.試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)。10.試述不同程度意識(shí)障礙的臨床特征。參考答案一、選擇題1.b 2.e 3.e 4.c 5.d 6.b 7.e 8.a 9.d 10.d 11.a 12.d 13.b 14.b 15.b 16.a 17.e 18.b 19.d 20.c 21.d 22.a 23.c 24.d 25.a 26.d 27.e 28.c 29.e 30.e 31.a 32.c 33.b 34.c 35.a 36.c 37.c 38.b 39.b 40.c 41.d 42.e 43.c 44.d 45.

31、a 46.e 47.a 48.a 49.a 50.b 51.b 52.e 53.e 54.d 55.c 56.a 57.a 58.e 59.b 60.d 61.b 62.e 63.a 64.b 65.c 66.c 67.d 68.e 69.c 70.e 71.b 72.e 73.a 74.a 75.a 76.c 77.d 78.c 79.d 80.d 81.d 82.c 83.d 84.b 85.b 86.b 87.e 88.c 89.e 90.d 91.e 92.b 93.c 94.a 95.b 96.d 97.b 二、名詞解釋1.癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺(jué)或病態(tài)改變。2.

32、體征：是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 18 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -3.指體溫恒定地維持在3940以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24 小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1。4.指體溫常在 39以上，波動(dòng)幅度大，24 小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2，且都在正常水平以上。5.指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天間歇后，體溫又突然升高，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。6.指體溫逐漸上升達(dá)39或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。7

33、.指體溫急驟上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。8.牽涉痛：來(lái)自?xún)?nèi)臟的痛覺(jué)沖動(dòng)直接激發(fā)脊髓體表感覺(jué)神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱(chēng)牽涉痛。9.咳痰是通過(guò)咳嗽動(dòng)作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。10.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外。11.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼煽動(dòng).張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動(dòng)，并伴有呼吸頻率.深度與節(jié)律的異常。12.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩 .鎖骨上窩 .肋間隙明顯凹陷，稱(chēng)為“三凹

34、征”。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 19 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -13.急性左心衰竭時(shí)，夜間出現(xiàn)極度呼吸困難，氣喘.紫紺 .躁動(dòng)不安 .大汗淋漓 .兩肺哮鳴音 .咳粉紅色泡沫痰 .心率加快，稱(chēng)為“心源性哮喘”。14.發(fā)紺：由于血液中還原血紅蛋白增多，或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。15.腸源性紫紺：進(jìn)食大量含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜產(chǎn)生的紫紺。16.心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感覺(jué)或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)感心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)則感搏動(dòng)有力。心悸時(shí)心率可快.可慢也可有心律失常。發(fā)生的機(jī)制

35、認(rèn)為與心動(dòng)過(guò)速.每次心搏出量大和心律失常有關(guān)。17.嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管.口腔而排出體外的現(xiàn)象。18.嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管.胃.十二指腸 .肝.膽.胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅?，血液經(jīng)口腔嘔出。19.上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮類(lèi)似柏油，故又稱(chēng)為柏油便。20.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。21.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚.粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。22.隱性黃疸：是指血清膽紅素在17

36、.1 34.2umol/l之間，臨床上不易覺(jué)察的黃疸者。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 20 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -23.膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門(mén)靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”24.眩暈是患者感到自身或周?chē)h(huán)境有旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺(jué)，常伴有客觀的平衡障礙,一般無(wú)意識(shí)障礙。25.膀胱刺激征：尿頻 .尿急.尿痛的合稱(chēng)，見(jiàn)于尿路炎癥.結(jié)石等。26.水腫：人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹。27.暈厥是由于一時(shí)性廣泛性腦供

37、血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)而倒地。28.意識(shí)障礙：是指人對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙。29.嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。30.譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)模糊.定向力喪失 .感覺(jué)錯(cuò)亂（幻覺(jué) .錯(cuò)覺(jué)）躁動(dòng)不安 .言語(yǔ)雜亂。二、填空題1.36 37 36.3 37.2 36.5 37.7 發(fā)熱2.稽留熱型弛張熱型（敗血癥熱型）間歇熱型波狀熱型回歸熱型 不規(guī)則熱型3.外源性?xún)?nèi)源性精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p

38、d f - - - - - - - - - - - - - - 第 21 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -4.37.3 38 38.1 39 39.1 41 41以上5.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過(guò)多的疾病引起散熱減少的疾病6.感染性非感染性7.體溫上升期高熱期體溫下降期8.10 3 4 9.大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期10.顱內(nèi)壓增高感染性疾病青光眼腦瘤 蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜炎11.帶狀皰疹12.心絞痛13.皮膚痛內(nèi)臟痛牽涉痛深部痛14.干性咳嗽濕性咳嗽15.克雷伯桿菌16.胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙吸氣性17.兩個(gè)月超過(guò)兩個(gè)月18.食物中毒19.暗紅色果醬樣粘液膿血便米泔水

39、樣20.消化性潰瘍肺結(jié)核21.分泌性腹瀉滲透性腹瀉滲出性腹瀉動(dòng)力性腹瀉吸收不良性腹瀉22.嘔血 黑便 無(wú)嘔血黑便23.多在十二指腸乳頭以下精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 22 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -24.非結(jié)合結(jié)合25.鮮紅或暗紅咖啡渣樣棕褐色26.60ml 250300ml 27.脫氧血紅蛋白增多28.甲狀腺功能亢進(jìn)29.全身性局部性凹陷性非凹陷性30.呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)31.支氣管哮喘心源性哮喘32.絕對(duì)含量增多50g/l 33.心源性腎源性肝源性營(yíng)養(yǎng)不良性其他水腫34.肺膿腫 .支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染3

40、5.急性左心衰竭（或急性肺水腫）36.中心性發(fā)紺周?chē)园l(fā)紺混合性發(fā)紺37.肢體末稍與下垂部位38.高鐵血紅蛋白硫化血紅蛋白39.惡心 干嘔 嘔吐40.喪失 障礙 蘇醒41.全部喪失松弛 全無(wú)反應(yīng)均消失42.急性喉頭水腫氣道異物大塊肺栓塞自發(fā)性氣胸43.肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難血液病44.2 個(gè)月45.100ml 100500ml 500ml以上精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 23 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -46.3 個(gè)以上47.保護(hù)性48.厭氧菌49.心前區(qū)，胸骨后左肩 左

41、臂內(nèi)側(cè)四、問(wèn)答題1. 有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類(lèi)。感染性發(fā)熱的病原體常見(jiàn)的有病毒 .細(xì)菌 .支原體 .立克次體 .螺旋體 .真菌.寄生蟲(chóng)等。非感染性發(fā)熱的病因有：無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收，如大手術(shù)后；抗原抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱；內(nèi)分泌與代謝障礙疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥；皮膚散熱減少如廣泛皮炎；體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，如中暑.腦出血；自主神經(jīng)功能紊亂。2. 心絞痛的臨床特點(diǎn)：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛常放射至左肩 .左臂內(nèi)側(cè) .達(dá)無(wú)名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈壓榨性并有重壓窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，常在勞累.體力活動(dòng) .精神緊張時(shí)誘發(fā)，休息.含服硝酸甘油或硝酸異山醇酯可緩解。3.

42、急性腹痛具有起病急.進(jìn)展迅速 .變化快 .病情重 .先腹痛后發(fā)熱等特點(diǎn)，大多屬外科范圍。常見(jiàn)的疾病有急性胃腸穿孔.腸梗阻 .急性闌尾炎 .肝破裂 .脾破裂 .異位妊娠破裂 .卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。慢性腹痛具有起病緩.病程長(zhǎng) .時(shí)輕時(shí)重等特點(diǎn)，大多屬內(nèi)科范圍。常見(jiàn)的疾病有慢性胃炎.胃十二指腸潰瘍 .腸易激綜合征 .慢性肝炎 .肝膿腫 .慢性膽囊炎 .膽囊結(jié)石 .慢性細(xì)菌性痢疾等。4.答：咯血與嘔血的鑒別見(jiàn)下表：精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 24 頁(yè)，共 28 頁(yè) - - - - - - - - -咯血與嘔血的鑒別出血基本病因咯血 肺結(jié)核

43、.肺癌 .支氣管擴(kuò)張癥 . 心臟病等出血先兆出血方式出血顏色血液內(nèi)混有物酸堿反應(yīng)出血后情況5. （1）吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩 .鎖骨上窩 .鎖骨下窩在吸氣時(shí)明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。（2）呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費(fèi)力.呼氣延長(zhǎng)而緩慢或雙呼氣，常伴有干啰音。6.（1）中心性發(fā)紺：是由于心.肺疾病導(dǎo)致 sao2 降低引起。特點(diǎn)為發(fā)紺呈全身性，除四肢和顏面外，還累及粘膜和軀干的皮膚；發(fā)紺的部位溫暖；局部雖經(jīng)加溫和按摩，發(fā)紺仍不消退。（2）周?chē)园l(fā)紺：是由于周?chē)h(huán)血流障礙所致。發(fā)紺為局部性，常見(jiàn)于肢體的末梢部位和下垂部分，如肢端.耳垂 .口唇；發(fā)紺部位的皮膚冰冷；局部經(jīng)加溫和按摩后，發(fā)紺即可消退