達英聯(lián)合二甲雙胍治療PCOS的臨床分析多杰扎西

1、達英聯(lián)合二甲雙弧治療pcos的臨床分析多杰扎西多杰扎西(青海省西寧市城北區(qū)中醫(yī)院檢驗科810003)【中圖分類號】r446【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 21-0185-01糖尿病腎病是2型糖尿病最嚴重的并發(fā)病之一，也是導(dǎo)致慢性腎功能不 全的主要原發(fā)病之一，是糖尿病患者死亡的主要原因。因此,尋找一種診斷2型 糖尿病腎病的敏感?；笜耍瑢τ?型糖尿病腎病的早期診斷、預(yù)后與治療有著 非常重要的臨床意義。最近有關(guān)報道表明同型半胱氨酸(hcy)是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研 究的熱點之一，被醫(yī)學(xué)界認為與2型糖尿病血管病變有密切的關(guān)系1,而胱抑素 c (cystatinc, cysc)也

2、被發(fā)現(xiàn)是一個新的糖尿病并發(fā)癥的獨立的危險因素。有 關(guān)研究表明cysc也是近年來發(fā)現(xiàn)的能早期反映腎功能改變的物質(zhì)，木文探討了 120例2型糖尿病腎病患者中同型半胱氨酸和胱抑素c的含量變化，現(xiàn)分析總結(jié) 如下：1臨床資料和方法1.1臨床資料 選自我院2010年3月2013年3月我院腎病內(nèi)科收治的 120例2型糖尿病腎病患者。其中男70例，女50例，年齡3282歲。2型糖 尿病腎病患者的診斷標準符合who1999年制定的糖尿病 診斷與分型標準。另取100例健康對照組，其中男60例，女40例，年齡28 76歲。兩組對象年齡、性別構(gòu)成及體重指數(shù)等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2方法 空腹抽取靜脈血離心后，取血清

3、直接在日木0lympusau 2700 全自動?；瘍x上進行檢測?；颊吡?4 h內(nèi)的尿液混勻后直接在日本0 lympusau 2700全自動生化儀上進行檢測。質(zhì)控品和校準品由0lympus公司提供，試劑盒 由北京利德曼有限公司提供。1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。2 結(jié)果表1 2型糖尿病腎病組中的hcy、cysc的含量變化組別例數(shù)hcycysc2 型糖尿病組 120 17.53±564# 1.52±0.65#x寸耳魚組 100 9.0±2.3 0.85±0.68#與對照組相比，

4、p<0.01表2 2型糖尿病腎病組中的hcy、cysc的陽性率（）定性結(jié)果 hcy cys c hcy+cys c陽性 87.3 90.194.83 .討論糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的慢性并發(fā)癥之一，也是腎內(nèi)科的常見病之 一。大多數(shù)是因為病人血糖控制不良而導(dǎo)致糖尿病并發(fā)腎臟的損傷。2型糖尿病 中有20.5%的患者并發(fā)腎病，5%10%的患者最終死于糖尿病腎病引起的腎功能 衰竭。當(dāng)糖尿病患者發(fā)現(xiàn)scr和bun輕度增高時，其腎臟的儲備功能已經(jīng)基本喪 失，腎功能代償已達極限，其中較多患者將會在短吋間內(nèi)進展入腎功能失代償期， 并逐漸發(fā)展為尿毒癥，所以能對糖尿病腎病早期的診斷、治療、預(yù)防起到指導(dǎo)作 用

5、的生化指標是有著非常重要的臨床意義。傳統(tǒng)腎功能的檢測指標是尿素氮和肌 酹。肌酹是體內(nèi)肌酸分解代謝的產(chǎn)物，絕大多數(shù)由腎濾過排除體外，當(dāng)gfr下 降時其在血液中的濃度會有所上升，但在腎損傷的早期階段，由于腎臟本身的儲 備功能和代償能力，肌酹的變化不明顯。尿素氮是人體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的主要終產(chǎn) 物，和肌酹一樣在腎損傷發(fā)生早期變化也不明顯。從表1可以看出hcy和cysc 在糖尿病腎病中與對照組相比均有顯著意義（p<0.01）o說明它們在糖尿病腎病 中的診斷過程中有很好的臨床意義。hey是一種與血管損傷反應(yīng)相關(guān)的氨基酸，大量的研究表明hey與動脈 粥樣便化和糖尿病性腎損傷有相關(guān)性，高hey血癥可以作為

6、種內(nèi)源性致病因素, 其可以通過直接的細胞毒性、誘導(dǎo)氧化應(yīng)激和協(xié)同糖基化終末產(chǎn)物等途徑損傷血 管內(nèi)皮，在糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展中可能發(fā)揮了一定的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，hey在診斷者糖尿病腎病的患者方面具有很高的實用性。其在糖尿病腎病中的陽 性率為87.3%，其與ser和bun的變化相比更為明顯，其靈敏度更高。cysc在人體絕大多數(shù)有核細胞中表達較為恒定，其生成不受年齡、性 別、炎癥、腫瘤、內(nèi)分泌、肌肉量、肉類攝入量等病理和生理狀態(tài)的影響，1 又因其唯一被腎小球濾過而不被腎小管重吸收或分泌，被視為一種新的、較為理 想的反映腎小球濾過功能的物質(zhì)，其血清濃度可以準確地反映gfro本研究表 明，cys在糖尿病腎病的靈敏度更高，其陽性率為90.1%,而u其和hcy聯(lián)合檢 測的敏感率可達94.8%.綜上所述，hey和cysc聯(lián)合應(yīng)用可以作為糖尿病腎病診 斷的敏感指標之一，在臨床糖尿病腎病的診斷、治療、預(yù)后方面都有很好的臨床 意義。參考文獻1童俊容，何鳳，羅正茂，等血清ngal和cystatin c對糖尿病腎病早期診