針藥治療多發(fā)性硬化療效觀察

1、針藥治療多發(fā)性硬化療效觀察【摘要】目的：探討針藥治療多發(fā)性硬化的療效。 方法：選擇56例多發(fā)性硬化的患者，隨機分為針刺結合藥 物組和對照組，兩組各28例，兩組患者于治療1個療程時 進行療效評定。結果：治療后兩組均有明顯改善，但針藥組 更明顯優(yōu)于對照組，針刺結合藥物組改善幅度較對照組顯 著。結論：針刺結合藥物治療多發(fā)性硬化能顯著提高臨床療 效?！娟P鍵詞】針刺治療；藥物治療；多發(fā)性硬化【中圖分類號】r277.7【文獻標識碼】a【文章編號】 1004-7484 (2013) 04-0586-01多發(fā)性硬化，(multiple sclerosis ms)是以中樞神經 系統(tǒng)白質炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c的

2、自身免疫病。本病最 常累及的部位為腦室周圍白質、視神經、脊髓、腦干和小腦1 。是近年ms其在我國發(fā)病率呈上升趨勢2,我們在兩 年內收集資料完整病例56例，在以藥物治療為基礎上，我 們還配合針灸、中藥內服、康復訓練等綜合治療，收到滿意 效果，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1. 1 一般資料 本組患者56例，其中女37例，男19例；年齡在20-40歲，病程1個月-2年。1. 2方法1.2. 1全身用藥：治療ms急性發(fā)作和復發(fā)的藥物主要 是皮質醇類：甲潑尼龍，lg/d加葡萄糖500ml靜脈滴注， 連用3-5 0 ,然后改口服潑尼松60mg/d, 4-6周逐漸減量至 停藥。b-干擾素，ifn-bla治療首次

3、發(fā)作ms可用22ug或 44ug,皮下注射，1-2次、周；確診的r-rms, 22ug, 2-3次 /周需要持續(xù)用藥2年以上，通常用藥3年后療效下降。 大劑量免疫球蛋白靜脈輸注：0.4g/ （kg - d）,連續(xù)3-5天。 可根據(jù)病情需要每月加強治療1次，連續(xù)3-6個月。治療進 展型ms常用氨甲喋呢、環(huán)磷酰胺、環(huán)胞霉素a等。1.2.2針灸治療：督脈排刺（大椎至腰陽關穴）、頂 穎前斜線、頂穎后斜線、膀胱經第一側線排刺（心俞穴至腎 俞穴）3、后溪、申脈、足臨泣、陽陵泉、百會、啞門、 環(huán)跳、委中、足三里、三陰交、昆侖。操作：環(huán)跳穴以 0. 35mm x 100mm粗毫針直刺以患者下肢出現(xiàn)放射傳到感為

4、 度。取0. 35mmx75mm毫針以45°對準脊柱將針快速刺入皮 下后，使針體與皮膚成30。斜刺，針尖刺至椎板為度，行小 幅度捻轉使得氣，其余學位以0. 30mmx40mm毫針，常規(guī)針 刺，平補平瀉。留針30min。每日一次，15天為一療程4。1.3療效評定標準1. 4統(tǒng)計學分析3.討論多發(fā)性硬化是神經科疑難癥之一，在世界某些國家如歐 美多發(fā)，我國近年發(fā)病率增加。該病病因不明，可能與病毒 感染、遺傳、先天自身免疫異常有關。目前該病尚無理想的 治療方法，常用激素藥治療，該類藥副作用大，不能長期應 用。筆者用針灸背俞穴收到良好的臨床療效，針灸能改善臨 床癥狀，能有效地減少激素用量，尤其

5、是激素應用同時及之 后給予針灸治療，達到鞏固及進一步治療作用。背俞穴為五 臟六腑精氣輸注于背部的臉穴，有通調臟腑經氣、平衡陰陽、 健脾益腎、扶正祛邪的作用。因ms是由于自身免疫異常造 成中樞神經系統(tǒng)不同部位損傷，針刺背俞穴能夠調節(jié)人體免 疫異常，使免疫功能正常，神經系統(tǒng)不受再次損傷，臨床癥 狀得到改善和病情穩(wěn)定。多發(fā)性硬化是一種慢性進行性炎性脫髓鞘病變。ms有明 顯的家族傾向，兩同胞可同時病，約15%的ms患者有一個 患病的親屬。ms遺傳易感性可能由多數(shù)微效基因的相互作用 而影響，與6號染色體組織相容性抗原h(huán)la-dr位點相關。 與病毒感染、自身免疫反應有關。ms發(fā)病率隨緯度增高而呈 增加趨勢

6、，離赤道愈遠發(fā)病率愈高，南北半球皆然。多發(fā)性 硬化特征性的病理改變是中樞神經系統(tǒng)白質內多發(fā)性脫髓 鞘斑塊，多位于側腦室周圍，伴反應性膠質增生，也可有軸 突損傷。腦男女患病比例約為1： 2,起病年齡多在20-40歲。 ms通過臨床與輔檢尤其是mri 般可較早確診藥物治療的ms早已被人們采用，但長期應用可出現(xiàn)明顯副作用。.傳統(tǒng)針刺治療有效改善ms患者的運動功能，其對肢體 麻木、無力和肢體功能恢復有顯著療效，其機理可能有以下 幾個方面： 明顯的非特異性免疫作用； 改變免疫功能，減輕免疫反應； 神經生理作用。綜上所述，藥物是治療首選，安全，迅速，有效之方法。 但仍需在臨床上密切觀察研究，總結出更好的經驗。參考文獻：1 賈建平、神經病學r.北京人民衛(wèi)生出版 社.2008： 258-2622 謝菊生，肖波多發(fā)性硬化66例臨床分析門1中 風與神經疾病雜志