早幼粒細胞性白血病患者臨床護理特點和預(yù)后分析

1、早幼粒細胞性白血病患者臨床護理特點和預(yù)后分析陳培芬(四川宜賓市第二人民醫(yī)院血液科644000)【摘要】目的：分析急性早幼粒細胞白血病患者臨床護理相關(guān)特征以及預(yù)后 效果。方法：隨機選取我院收治早幼粒細胞白血病患者30例，將其分成兩組， 即觀察組和對照組，每組15例。給予觀察組進行臨床護理，給予對照組進行常 規(guī)護理，觀察兩組患者感染率、出血程度以及預(yù)后恢復(fù)情況、滿意度等，并進行 比較。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護理之后，其出血程度、感染的發(fā)牛率和滿意度、預(yù) 后恢復(fù)情況均有所改善，但是觀察組與對照組比較，具有一定的優(yōu)勢，對比兩組 間的差異，其p<0.05,則具有顯著的統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對于早幼

2、粒細胞性白 血病患者積極釆用臨床護理，取得良好的效果，可有效降低患者的感染的發(fā)牛率, 減輕岀血程度等特點，同時能夠幫助患者快速恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量，值得廣 泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】早幼粒細胞性白血病臨床護理 預(yù)后分析 護理特點 恢復(fù)效果滿意度【中圖分類號】r733.71【文獻標識碼】b【文章編號】1672-5085 (2013) 44-0204-02objective : to an a lyze patie nts with acute promyelocytic leukemia cell characteristics and clin ical care related prog no s

3、is. methods : randomly selected patients in our hospital promyelocytic leukemia, 30 cases will be divided into two groups, namely the observation group and the control group, 15 cases in each group. clinical care given to the observation group , the control group given routine care, observe infectio

4、 n , bleedi ng and prog nosis of the exte nt of the recovery of the two groups of patients , satisfaction, and compared results: the two groups of patients after treatment, the degree of bleeding, infection rate and satisfaction have improved the prognosis of recovery, but the observation group and

5、control group , has certain advantages, comparing the differences between the two groups, which p<0.05, it has a significant statistical significance. conclusion : for promyelocytic leukemia active use of clinical care, and achieved good results, which can effectively reduce the incidenee of

6、infection in patients, reduce the degree of bleeding and other characteristics , and can help patients recover quickly and improve the quality of life, worthy of extensive application.【key words： promyelocytic leukemia clinical care outcomes analysis care characteristics recovery effect satisfaction

7、在急性髓細胞白血病中，早幼粒細胞白血病屬于一種m3亞型疾病，主要的 臨床表現(xiàn)為嚴重出血以及骨髓產(chǎn)生不良早幼粒細胞，有的時候還會出現(xiàn)顱內(nèi)出血 和彌散性血管內(nèi)凝血(dic),從而直接影響和威脅患者的生命健康與生活質(zhì)量。目 前，采用全反式維甲酸方法進行治療早幼粒細胞性白血病，能夠使其早幼粒白血 病細胞發(fā)生分化現(xiàn)象，促進早幼粒細胞白血病的預(yù)后恢復(fù)效果良好。根據(jù)相關(guān)資 料顯示，早幼粒細胞白血病患者通過蔥環(huán)類藥物與全反式維甲酸聯(lián)合化療之后, 可達90%的治愈率1。本文針對早幼粒細胞性白血病患者臨床護理的相關(guān)特征及預(yù)后，進行簡要分析, 現(xiàn)將有關(guān)報告如下：1. 資料與方法1.1 一般資料選取我院收治的早幼粒細

8、胞性白血病患者30例作為觀察對象，隨機將其分 成兩組，即觀察組和對照組，每組15例。觀察組：其中有8例男，7例女；年 齡為1260歲之間，平均年齡為36歲；文化程度分析：其有4例小學，文盲3 例，2例初中，6例高中以上。對照組：其中有9例男，6例女；年齡為1061 歲，平均年齡為35.5歲；文化程度：小學及高中以上的各有3例，5例文盲，4 例初中。兩組患者在例數(shù)、年齡、病情等方面比較，p>0.05,無顯著差異，可 以進行比較。1.2方法給予對照組實行常規(guī)護理。給予觀察組實行臨床護理，即根據(jù)衛(wèi)生部早幼粒 細胞白血病相關(guān)臨床與護理路徑，對觀察組進行臨床護理，做好對應(yīng)的指導(dǎo)監(jiān)督 工作，

9、探討和觀察兩組患者護理后的出血程度、感染率的發(fā)生以及預(yù)后恢復(fù)情況 等，并進行比較。1.3統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均采用spss13.0軟件處理分析，通過wilcoxon及檢驗表示等級資 料對比,采用x2表示計數(shù)資料對比,以α=o.o5為檢驗水準。若p<0.05, 則其差異具有統(tǒng)計學意義。2. 結(jié)果兩組患者經(jīng)過護理之后，其出血程度、感染的發(fā)生率和滿意度、預(yù)后恢復(fù)情 況均有所改善，但是觀察組相對比于對照組，具有一定的優(yōu)勢，即預(yù)后恢復(fù)速度 較快，感染的發(fā)生率較低等，其中觀察組在出血程度方面有10例輕度，4例中 度，1例重度；對照組有5例輕度，8例中度，2例重度，由此可見，

10、觀察組出 血程度輕于對照組。對比兩組間的差異，其p<0.05,則具有顯著的統(tǒng)計學意義。 兩組患者出血程度具體數(shù)據(jù)如下表一所示：表一：兩組患者出血程度比較組別例數(shù)輕度中度重度觀察組15 10 4 1對照組15 5 8 2u 值 2.4029p 值 0.01633. 討論首先給予患者進行健康宣教2。相關(guān)護理人員將用藥需注意事項、安全和 疾病的知識詳細講解于患者。介紹相關(guān)化療的重要性以及目的，讓患者更加能夠 積極配合治療。禁止患者揉搓眼球，用手挖鼻腔，防止發(fā)生出血現(xiàn)象。提醒患者 保護好皮膚，切勿擠壓或摩擦等；患者化療之后，相關(guān)護理人員需要告知其注意 活動量，不可過久運動或劇烈運動，適當

11、即可。此外，加強“三治療”的健康宣 教，即早期治療，長期治療以及堅持治療。告知患者堅持治療的必要性，并按照 醫(yī)生囑咐，定時服藥。在日常生活中，保持勞逸結(jié)合，不能吸煙喝酒，確保飲食 營養(yǎng)的充足性。其次是并發(fā)癥預(yù)后護理。患者經(jīng)過化療之后，若未能做好預(yù)后護理，往 往會發(fā)生各種并發(fā)癥，如粒細胞缺乏癥等。所謂粒細胞缺乏癥，實質(zhì)是中性粒細 胞的絕對值小于0.5×109/l,當出現(xiàn)此情況的時候，將會導(dǎo)致機體受到感染, 從而直接影響患者疾病的正?；謴?fù)。因此，在早幼粒細胞性白血病患者護理中, 并發(fā)癥預(yù)后發(fā)揮著重要的作用。為了防止患者岀現(xiàn)并發(fā)癥，首要的是環(huán)境護理, 將患者安置在單間，同吋保持室

12、內(nèi)空氣流通，衛(wèi)生干凈，被褥整潔，并限制探視。 除此之外，相關(guān)護理人員也需要進行各種置管和床邊隔離護理，定吋給予患者監(jiān) 測體溫，按照醫(yī)生的囑咐，適當輸注抗生素，重組75225μg的人粒細胞刺 激因子，通過皮下注射，每天進行兩次。正確指導(dǎo)患者以及家屬戴口罩，同時每 天進行更換。每天空氣消毒兩次，每次消毒吋間為半小吋。告知且監(jiān)督患者于唾 前、清晨和飲食后半小時后需保持口腔干凈，即利用2.5%的碳酸鈉溶液完成漱 口，每次漱口的吋間必須達1分鐘，甚至大于一分鐘，并且對于口腔黏膜的現(xiàn)狀， 務(wù)必每天實行評估。相關(guān)護理人員指引患者在便后或者唾前進行坐浴，即利用 0.02%的高鎰酸鉀溶液在盆里洗澡

13、，每次需花費1520分鐘的卩寸間。提醒患者多 吃新鮮且完整的水果，不能飲生冷食物，多喝水，養(yǎng)成飯前和便后洗手的良好生 活習慣；不僅如此，相關(guān)護理人員需充分了解和把握患者大便次數(shù)，以便評估其 性質(zhì)和肛周黏膜狀況等。最后是心理護理4。當患者知道自己患有急性旱幼粒細胞白血病，難免會 產(chǎn)生各種不良心理，例如焦慮、恐懼、緊張及擔憂等。害怕此疾病無法醫(yī)治，擔 心治療之后會留下后遺癥，昂貴的醫(yī)療費用擔負不起等，從而不配合醫(yī)務(wù)人員治 療，導(dǎo)致延遲最佳治療時機。因此，相關(guān)護理人員需要及吋與患者溝通和交流, 經(jīng)過家屬進行全面了解患者的生活習慣，個性特征、家庭背景以及心理特點、承 受水平等，在此基礎(chǔ)適當走進患者的心

14、理，采用恰當?shù)姆绞较蚧颊呒凹覍僦v解病 情，使患者充分了解病情，并相信通過堅持治療后，一定會恢復(fù)健康，進而樹立 樂觀的心態(tài)和戰(zhàn)勝病魔的勇氣。常常關(guān)心和慰問患者，主動與患者傾心交談，介 紹同疾病成功治愈患者的案例以及醫(yī)生治療技術(shù)精湛等，目的是消除患者的顧慮, 主動積極配合治療?？偠灾?，對于急性早幼粒細胞白血病患者，積極采用相關(guān) 臨床護理措施，如健康宣教、并發(fā)癥護理等，能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率等， 幫助患者快速恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量，值得大力推廣和廣泛應(yīng)用5。參考文獻吳凡，夏瑞祥急性早幼粒細胞白血病49例臨床療效分析卩.安徽醫(yī)學.2009,8(06):34-40.黃敏，許洪志,隋瀟徽，劉新，李穎，王相華,于桂蘭急性早幼粒