本地待孕人群CMV―IgM抗體檢測情況研究

1、本地待孕人群cmv-igm抗體檢測情況研究【摘要】目的分析本地待孕人群巨細胞病毒感染 情況。方法采用elisa捕獲法對2010年1月一一2012年 12月三年間5971例待孕人群血清進行cmv-igm抗體的檢 測。結(jié)果5971份血清標本中,cmv-ig m抗體陽性率為1.39% (83/5971 )o結(jié)論本地待孕人群巨細胞病毒感染情況總體 陽性率不是很高，初次妊娠和再次妊娠育齡婦女妊娠前均應 接受孕前健康檢查?！娟P(guān)鍵詞】巨細胞病毒；初次妊娠；再次妊娠doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013.11. 694 文 章編號：1004-7484 (2013)

2、-11-6700-02人巨細胞病毒(human cytomegalo virus, hcmv)是皰 疹病毒科中基因組最大的一種，它在人體組織中可形成肥大 的細胞，引起巨細胞包涵體病。1巨細胞病毒感染在人群 中較廣泛，能引起全身各器官組織病變，也是人類最常見的 先天性感染病毒，現(xiàn)已證實cmv是導致胎兒先天性感染最常 見，也是危害性最大的病原體之一。2孕婦感染巨細胞病 毒后，可通過胎盤垂直傳播給胎兒，造成早產(chǎn)、流產(chǎn)或胎兒 死亡，出生后的新生兒有黃疸、肝脾腫大、血小板減少性紫 瘢，肺炎，并常伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。因此預防先天性cmv 感染應以宣傳教育和高危人群cmv篩查為主。血清中cmv-igm 抗

3、體水平是確定cmv活動性感染的指標。為了解本地待孕人 群感染巨細胞病毒情況，筆者對2010年一一2012年本站進 行巨細胞病毒檢測的情況進行分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1. 1對象 為2010年1月一一2012年12月三年間來我 站進行健康孕前檢查的23-38周歲的待孕人群共5971人。 初次妊娠者5389人，占90. 25%,年齡在23-29周歲；再次 妊娠者582人，占9. 75%,年齡在32-38周歲。1. 2研究方法1.2. 1標本收集 取空腹肘靜脈血3ml,靜置lh后離心, 吸取上清液待檢。1.2.2試劑儀器 采用elisa捕獲法測血清中cmv-igm 抗體，試劑來自北京現(xiàn)代高達生

4、物技術(shù)有限公司，日本550 酶標儀，國產(chǎn)洗板機、振蕩器。1.2.3檢測方法 檢測步驟和判斷標準嚴格按照試劑盒 說明書進行。平衡試劑盒，并將濃縮洗滌液稀釋備用。 加入20ul待檢標本和陰、陽性對照。每孔加入100ul酶 結(jié)合物（空白對照孔不加），封板，振蕩混勻后，37£反應 60mino洗滌5遍，每孔依次加入底物液a和b各50ul （包 括空白對照孔），封板振蕩混勻后，37£避光顯色15mino 每孔加入終止液各50ul （包括空白對照孔），振蕩混勻后終 止反應。測定：臨界值=0.10+陰性對照od平均值（陰性 對照0d平均值w0. 05按0.05計算）。結(jié)果判定：測定標 本

5、od值鼻臨界值時為陽性；臨界值時為陰性。2結(jié)果2010年檢測1018例,其中22例陽性，陽性率2.16%； 2011年檢測2041例，其中25例陽性，陽性率1.22%； 2012 年檢測2912例,其中36例為陽性,陽性率1. 24%,見表1、 表2o3治療巨細胞病毒感染的治療，可應用各種抗病毒制劑如gcv、 抗巨細胞病毒的免疫球蛋白制劑、干擾素及轉(zhuǎn)移因子等。本 站主要用轉(zhuǎn)移因子注射液治療，皮下注射，每隔一天一支， 一療程30天。4討論本地屬于縣級城市，據(jù)計生部門統(tǒng)計全市約有12.6萬 育齡婦女，每年約有4000左右新生兒出生，一孩約3400人, 二孩約600人，地理特點為東南部為山區(qū)經(jīng)濟情況

6、較落后， 中部為縣城，西北部為海邊經(jīng)濟條件較好，西北部工廠較多。 經(jīng)調(diào)查表明，居住在山區(qū)感染率最高，居住在工廠周邊的人 群感染率較高，說明居住環(huán)境及家庭經(jīng)濟情況可能與病毒感 染情況有關(guān)。本地待孕人群易感年齡在26-35歲，據(jù)資料報 道發(fā)達國家cmv抗體檢出率40%-50%,發(fā)展中國家cmv抗體 陽性檢出率占90%以上3,隨著年齡的增加，cmv感染率升 高，從6t1歲的36. 3%到280歲的90%2,遼寧省婦幼保 健院2400份血清標本中，elisa法檢出cmv-igm陽性率為 4. 25%, 3年間本地平均檢出陽性率為1.54%,與此比例有區(qū) 別，可能與本地環(huán)境、檢測儀器、被檢人群年齡、身體

7、狀況 以及是否同時檢測cmv-igg抗體等因素有關(guān)。本資料還顯示, 初次妊娠人群自主參加檢測率明顯高于再次妊娠人群。主要 原因是再次妊娠人群普遍存在因為第一個孩子正常自認為 自身身體健康。但在隨訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，再次妊娠感染者生育 第一個子女前檢測均為正常，所生育子女身體發(fā)育正常，說 明病毒存在持續(xù)或間斷排出，可能與自身免疫功能有密切關(guān) 系，因此再次妊娠人群也應例為重點檢測人群。根據(jù)出生缺 陷監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國每年出生缺陷發(fā)生率約為10%。，每年 出生的先天缺陷兒對社會和家庭帶來了沉重的精神負擔和 經(jīng)濟負擔，同時出生缺陷是導致圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，因 此育齡婦女在妊娠前一定要進行孕前健康查體檢查。通過對治療效果的觀察，轉(zhuǎn)移因子短期效果明顯，往往 停藥后病毒又潛伏地回升不能解決根本問題。有資料報道美 國學者研制出兩種活疫苗，初試后頗見效。一種是由ad169 菌株研制成的；另一種是從town菌株制成的，經(jīng)非腸道給 藥后，已明顯表現(xiàn)出有抗巨細胞病毒的效能，cmv抗體升高, 導致免疫功能增強，急盼有效的治療藥物的臨床推廣與應 用。參考文獻1 俞樹榮，主編微生物學和微生物學檢驗m(第2 版)北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.2 李巖.妊娠與巨細胞病毒感染j.國際生殖健康/ 計劃生育雜志，2008