某高校４１８０例教職工體檢心電圖結(jié)果分析

1、某高校4 1 8 0例教職工體檢心電圖結(jié)果分析張久宏 北京師范大學(xué)醫(yī)院 北京100875【摘要】 目的 對某高校教職工體檢心電圖結(jié)果進(jìn)行匯總分析，評估該群 體異常心電圖發(fā)牛情況，為其心血管疾病防治提供參考方法安靜狀態(tài)下，對41 8 0名教職工進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)1 2導(dǎo)聯(lián)心電圖釆集，并將結(jié)果按性別及年齡分層進(jìn)行 分析結(jié)果 4 18 0中正常心電圖3 5 8 9例(8 5 . 8 6 %)，異常心電圖5 9 1例(14. 14%),其中男性心電圖異常檢出率(1 7 . 60 %, 349/198 3 )高于女性(1 102 %, 242/2197 )，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ 2 = 37. 2

2、 2 4,p= 0 . 0 0 0 );各年齡組心電圖異常率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2 = 2 0 37 6 3,p= 00 0 0 )；各年齡組兩兩比較，隨年齡增加，心電圖異常 率增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p值均00 1 )；異常心電圖中竇緩檢出率最高，為 46 4 %，其次為束支阻滯，檢出率為3 . 2 0 %，再次為st-t及t波改變，檢出 率為2 . 6 8 %.另外嚴(yán)重心電圖異常如陳舊心肌梗死和心房纖顫均有檢出，檢出 率分別為09 0%和0. 5 3%.結(jié)論 高校教職工人群中，心電圖異常隨年齡 增加而增加，且勢性異常率高于女性定期進(jìn)行心電圖檢查，及早發(fā)現(xiàn)心電圖異常，

3、并對重點人群提出針對性建議，對防治心血管疾病有重要意義.【關(guān)鍵詞】 教職 工；體檢；心電圖【中圖分類號】r4 4 5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1 0 08 63 1 5 ( 2 0 1 5 ) 1 0-0490-02隨著?；罘绞降母淖兒湍挲g的增長，心血管疾病的發(fā)病率也呈增長趨勢，異 常心電圖的發(fā)牛率隨之提高1 高校教職工群體是一個較為特殊的高知群體，承 擔(dān)著繁重的教學(xué)科研、管理育人的重任，心理壓力大，大多長期伏案工作，體育鍛煉 較少等多方面因素的影響，使其也成為心血管疾病的高發(fā)群體2 .定期的健康體 檢是人們在無不適癥狀情況下的常規(guī)檢查，幫助患病人群早期發(fā)現(xiàn)疾病并及時治 療，避免不良后果的有

4、效措施3 .而心電圖檢查是常規(guī)體檢中觀察心臟情況的重 要、簡便又可靠的方法，可以借助其早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病，一定程度避免嚴(yán)重心血 管事件的發(fā)生，節(jié)約大量的醫(yī)療資源，具有較高的社會效益和經(jīng)濟效益4,5.本 文就某高校4 1 8 0名教職工(在職及離退休)常規(guī)體檢心電圖結(jié)果進(jìn)行分析，旨 在了解該人群心電圖異常情況及分布特點，為其防治心血管疾病提供參考.1 對象與方法11對象選取2 0 1 3年4月至6月某高校在我院參加體檢的在職及離 退休教職工共4 1 8 0例為研究對象其中男性1 9 8 3例，女性2 1 9 7例，年 齡 2 1- 9 0 ( 5 2 0 1& plusmn; 1 6 5

5、 7)歲.其中 2 1 4 0歲 1 2 5 7 例， 男5 1 0例，女7 4 7例;4 1 6 0歲1 6 7 9例，男8 0 8例，女8 7 1例;6 1 8 0歲1 0 4 0例，男5 4 4例，女4 9 6例;> 8 0歲2 0 4例，男1 2 1例，女8 3例.1. 2 方法體檢者安靜狀態(tài)下平臥，采用mac 8 0 0型心電圖儀(美國ge 公司生產(chǎn))常規(guī)采集1 2導(dǎo)聯(lián)心電圖.診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)黃宛主編的?臨床心電圖 學(xué)?613統(tǒng)計學(xué)分析采用spss 1 90軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計量 資料以均數(shù)&plusrrm;標(biāo)準(zhǔn)差(&plusrrm;s)表示，計數(shù)資料以例數(shù)

6、和百分比表示，組間 比較采用&chi; 2檢驗,p< 00 1為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.2結(jié)果21 不同性別異常心電圖檢出情況4180例體檢者中正常心電圖3 5 8 9例( 8 5. 8 6 %),異常心電圖5 9 1例(14. 1 4 %).異常心電圖中男性 3 4 9例(1 76 0 %)，女性2 4 2例(1 10 2 %).男女異常心電圖檢出率比 較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(&chi; 2 = 372 2 4 ,p= 00 0 0 ),(見表1 )表1不 同性別異常心電圖檢岀情況(n)3 討論心電圖檢查目前仍是臨床上最常用、簡便、經(jīng)濟而又安全的檢測技術(shù)可以 分析和鑒別各種心律

7、失常，也可以反映心肌受損程度、發(fā)展過程及心房心室功能 結(jié)構(gòu)情況7 在發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)異常、提高心血管疾病早期防治水平方面具有重 要意義.本次高校4 1 8 0例教職工體檢心電圖統(tǒng)計結(jié)果顯示:男性心電圖異 常率高于女性，這與文獻(xiàn)報道一致8,9 ,說明男性比女性更易患心臟病.考慮男 性教職工在現(xiàn)實生活中承擔(dān)的社會責(zé)任大、腦力勞動的重負(fù)荷導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌反 應(yīng)、易過量飲酒、吸煙、體力活動相對少以及女性雌激素對血管內(nèi)皮的保護(hù)作用 有關(guān)統(tǒng)計資料按年齡分組，不同年齡組，心電圖異常率差異有統(tǒng)計學(xué)意義并隨 年齡增加心電圖異常率有增高趨勢，與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致1 0 .說明心電圖改變 與機體老齡化程度相關(guān)可能原因是隨

8、年齡增加，心肌纖維逐漸萎縮、細(xì)胞核增大、 瓣膜鈣化、心臟收縮功能減弱、心臟的傳導(dǎo)功能和供血系統(tǒng)也呈退行性改變以及 高血壓糖尿病冠狀動脈硬化性心臟病等慢性病累及心臟等有關(guān)1 1 本次體 檢結(jié)果異常心電圖中心律失常占大多數(shù)，并以竇性心動過緩檢出率為最高，與大多 數(shù)報道相符1 2,1 3,大多數(shù)竇性心動過緩者竇房結(jié)功能在正常范圍,小部分 尤其是持續(xù)竇性心動過緩者，應(yīng)警惕竇房結(jié)功能障礙，尤其在高齡人群中，嚴(yán)重竇 性心動過緩或有跟心率相關(guān)的心臟癥狀者必要時進(jìn)一步做動態(tài)心電監(jiān)測或竇房 結(jié)功能檢查以避免嚴(yán)重心臟事件發(fā)生1 4.其次為傳導(dǎo)阻滯，以完全性右束支阻 滯為多見，以高齡組發(fā)生率為最高右束支阻滯臨床上較

9、為常見，健康人可以岀現(xiàn)， 常常為不完全性阻滯，完全性阻滯常常多見于器質(zhì)性心臟病,故不可放松對完全性 右束支阻滯的重視，尤其新發(fā)生的完全性右束支阻滯，其常常是心臟病理性改變的 表現(xiàn)1 4.再次為st-t及t波改變需注意引起該改變的原因很多，如飽餐、過 度呼吸、體位改變、植物神經(jīng)紊亂、冠狀動脈硬化性心臟病、高血壓、藥物影響、 電解質(zhì)紊亂等根據(jù)體檢心電圖st-t及t波改變不能盲目做岀冠狀動脈供血不 足的診斷，要結(jié)合病史，強調(diào)心電圖的動態(tài)變化，必要吋做冠狀動脈ct或造影，早期 發(fā)現(xiàn)心血管疾病在體檢中嚴(yán)重心電圖異常如陳i 口性心肌梗死和心房纖顫均有檢 出陳i 口心肌梗死心電圖的表現(xiàn)可以給臨床提供治療的重

10、要參考.而心房纖顫是導(dǎo) 致腦卒中、血栓栓塞事件的重要原因之一，致殘率、致死率高，并常有器質(zhì)性心臟 病基礎(chǔ)1 5 .本次體檢中有4例為無病史無癥狀心房纖顫，有6例未行規(guī)范治療, 故通過此次體檢發(fā)現(xiàn)問題，高度重視，并建議?？七M(jìn)一步診治高校教職工群體相 對保健意識強，接受健康教育的依從性好每年體檢心電圖檢查作為簡單和常用的檢查手段，可以早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)的心血管異常表現(xiàn)，并配合健康教育,在心血管疾病防治方面起到重要作用參考文獻(xiàn)1 dobre m,brateanua,rashid,etal electrocardiogramabnorgmalitiesandcardiovascularmortalityin

11、elderlypatientswithckdj clinicaljournalofth eamericansocietyofnephrology, 2 0 1 2,7 ( 6 )： 9 4 9 9 5 6. 2 楊靜靜， 華明亞，馬紅兵，等.高校教職工脂肪代謝相關(guān)疾病的健康管理中國當(dāng)代醫(yī)藥, 20 1 5,22(1 2):1 62-1 643曲輝.高校教職工3年體檢結(jié)果分 析卩現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2 012,39(19 )： 5056-50584 anttilal,nikusk,nieminentetal. prevalenceandprognosticvalueofpoorr waveprogre

12、ssioninstandardrestingelectrocardiograminageneraladultpopulation.卩 annalsofmedicine, 2010,42(2)： 123-130 5 santos rmartins czhespanhola,etal. motivesforrequestinganelectrocardiograminprimaryhealthcarej. ciensaud ecolet, 20 1 5,20(5):1 549 1 554. 6 黃宛臨床心電圖學(xué)m 5 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1 998:268 279 . 7吳學(xué)琴，王延林,楊玲

13、, 等.心向量圖與心電圖的qt間期離散度比較分析j心電圖雜志,2 0 1 0,2 9( 1):98姬光東，王根生，張愛蘭.老年心電圖異常分析j實用心電學(xué) 雜志,2 0 0 5,( 2 )： 1 0 9 . 9 侯海林閻中市保寧社區(qū)1 5 8 6例老年人體 檢心電圖分析卩中國社區(qū)醫(yī)師,20 11,1 3(1 9): 25410馬英.1 0 8 7例健康體檢心電圖分析j.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2 0 0 8,2 9 ( 1 1 ):13 4 71 1吳美娟，蔣榮泉.2 3 4 6例企業(yè)退休人員健康體檢心電圖情況 分析卩中國現(xiàn)代衛(wèi)生,2 0 1 1,4 9 (2 ):1 1 6. 1 2韓桂蘭'張梅.動態(tài) 心電圖2 0 0 0例心律失常結(jié)果分析j中國現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)雜志,2 0 0 3,2 ( 8): 2 5. 1 3于俊英，王秀芹，呂艷玲.8 6 0例正常孕婦心電圖初步分析j.心 電圖雜志'2 0 0 5,2 4:8 7 - 8 8 14jorgensenpg,jensenjs,marottjl,etal. electrocardiographicchangesimproveriskp redictioninasymptomaticpersonsage 6 5 yearsorabove withoutcardiovasculardiseas