氟比洛芬酯聯(lián)合地佐辛對(duì)心臟搭橋術(shù)后鎮(zhèn)痛效果對(duì)比探究

1、氟比洛芬酯聯(lián)合地佐辛對(duì)心臟搭橋術(shù)后鎮(zhèn)痛效果對(duì)比探究【摘要】目的：評(píng)價(jià)氟比洛芬酯聯(lián)合地佐辛用于心 臟搭橋術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法：選取2011年5月-2013年6 月在本院心外科擇期行心臟搭橋術(shù)的患者86例，按隨機(jī)數(shù) 字法分為聯(lián)合用藥組和單一用藥組，兩組患者麻醉誘導(dǎo)和麻 醉維持方法相同。聯(lián)合用藥組：氟比洛芬酯+地佐辛術(shù)后自 控靜脈鎮(zhèn)痛；單一用藥組：芬太尼術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛。術(shù)后 評(píng)價(jià)兩組患者鎮(zhèn)痛效果和鎮(zhèn)靜效果，并記錄不良反應(yīng)情況。 結(jié)果：聯(lián)合用藥組不同時(shí)點(diǎn)的疼痛評(píng)分均低于單一用藥組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05)；聯(lián)合用藥組總不良反應(yīng)率為 11.6%,顯著低于單一用藥組的48.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、意義 (p85%。排除嚴(yán)重臟器功能不全者、呼吸梗阻者和有消化道 不良反應(yīng)者。按照入院號(hào)奇偶性隨機(jī)分成聯(lián)合用藥組和單一 用藥組，每組43例，兩組患者的性別、年齡、病情、合并 癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比 性。所有患者術(shù)前均進(jìn)行知情同意，并簽署知情同意書。1.2方法1.2. 1術(shù)前準(zhǔn)備所有患者術(shù)前禁食禁飲8 h,術(shù)前30 min肌內(nèi)注射0. 01 mg/kg阿托品和0. 05 mg/kg地西泮，并 口服b-受體阻滯劑和鈣拮抗劑，以控制術(shù)中患者心率。1.2.2麻醉誘導(dǎo)劑麻醉維持 入室后監(jiān)控患者血壓、心 率、血氧飽和度和心電圖等，并打開患者靜脈通道。(1)麻 醉誘導(dǎo)

3、：0. 4 u g/kg舒芬太尼、0. 3 mg/kg依托咪酯、0.1 mg/kg咪達(dá)卩坐侖和0. 2 mg/kg順苯磺阿曲庫鞍，靜注后，進(jìn) 行氣管插管并連接麻醉機(jī)。(2)麻醉維持：0.10.2 ug/ (kg min)瑞芬太尼、3. 55. 0 mg/ (kg h)異丙酚進(jìn)行 持續(xù)靜脈輸注，并根據(jù)肌松情況間斷靜注0.2 mg/kg順苯磺 阿曲庫鐵。1.2.3具體方法(1)聯(lián)合用藥組：氟比洛芬酯分別于 術(shù)前30 min和術(shù)畢前30 min靜脈滴注50 mg, pica方案為 靜脈泵于術(shù)畢前25 min連接，0. 8 mg/kg地佐辛加入0. 9% nacl溶液稀釋至100ml°(2)

4、單一用藥組：分別于術(shù)前30 min 和術(shù)畢前30 min靜脈滴注3 ug舒芬太尼，pica方案為靜 脈泵于術(shù)畢前25 min連接，20 p g/kg芬太尼加入0. 9% nacl 溶液稀釋至100 mlo (3)兩組患者均泵注48 h, 2 ml/h持 續(xù)輸注，沖擊量1. 0 ml,鎖定15 mine術(shù)畢前靜滴2 mg托 烷司瓊，術(shù)畢停用舒芬太尼與異丙酚，同時(shí)給予2劑量新阿 合劑，喚醒患者、呼吸平穩(wěn)后，拔出氣管導(dǎo)管。1. 3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別于術(shù)后2、4、8、12、24 h和48 h 對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，采用視覺模擬評(píng)分法(vas法)對(duì)患 者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估4：無痛0分，疼痛難以忍受10分； 采用r

5、amsy鎮(zhèn)靜評(píng)級(jí)法對(duì)患者鎮(zhèn)靜情況進(jìn)行評(píng)級(jí)4：共分 為6級(jí)，根據(jù)患者意識(shí)清醒情況和對(duì)刺激反應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)定。 記錄患者鎮(zhèn)痛過程中各種不良反應(yīng)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2結(jié)果2.1兩組術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)疼痛評(píng)分比較 聯(lián)合用藥組不同 時(shí)點(diǎn)疼痛評(píng)分均低于單一用藥組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p0. 05),見表 2。2.3兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況 聯(lián)合用藥組頭暈頭 痛、惡性嘔吐、躁動(dòng)、皮膚瘙癢、呼吸抑制等不良反應(yīng)均少 于單一用藥組；聯(lián)合用藥組總不良反應(yīng)率為11.6%,顯著低 于單一用藥組的4& 8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05),說 明聯(lián)合用藥可以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，比單一使用芬太尼療效好， 而鎮(zhèn)靜效果與芬

6、太尼無差異，與鞏繼平等10和黎振平等 11研究結(jié)論相同。本研究顯示，聯(lián)合用藥組患者頭暈頭痛、 惡性嘔吐、躁動(dòng)、皮膚瘙癢、呼吸抑制等不良反應(yīng)均少于單 一用藥組，聯(lián)合用藥組總不良反應(yīng)率為11.6%,顯著低于單 一用藥組的48. 8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p綜上所述,氟比洛芬酯聯(lián)合地佐辛用于心臟搭橋術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛具 有較好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，是一 種安全有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式，可以在臨床術(shù)后鎮(zhèn)痛中使用。參考文獻(xiàn)1 henareh l, berglund m. predic tor of eve ntfree survival in patients with myocardial

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