泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血療效觀察

1、泮托拉坐聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血療效觀察【摘要】目的：分析和研究泮托拉口坐聯(lián)合凝血酶治 療上消化道出血的效果。方法：選取上消化道出血患者74 例，將其分為觀察組與對(duì)照組，各37例。對(duì)照組給予凝血 酶灌洗治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予泮托拉吐輔助治療。將 兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組治療效果明顯 優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p0.05）。結(jié)論：泮托拉 哩聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血，效果顯著，值得臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】泮托拉哇；凝血酶；上消化道出血中圖分類號(hào)r573. 2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a文章編號(hào)1674-6805 (2014) 2-0014-02上消化道出血在內(nèi)科臨床是常見的急癥之一，藥物

2、治療仍然是首選的治療方法，在各種病因中,胃酸起的作用不容忽視，抑制胃酸分泌，利于止血的治療1。本文選取74例 上消化道出血患者，采取不同的藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2010年7月-2012年11月筆者所在醫(yī)院收治的74 例上消化道出血患者，其中男42例，女32例，年齡2169歲，平均（46.3土 11.4）歲。原發(fā)疾病類型分為：胃潰瘍10例，十二指腸潰瘍36例，復(fù)合性潰瘍4例，急性的胃黏膜 病變24例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各37例。兩組患者 性別、年齡、原發(fā)疾病類型等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（p>0. 05）,具有可比性。1. 2方法

3、對(duì)照組使用凝血酶灌洗治療：將凝血酶5000 u使用0. 9%氯化鈉注射液50 ml溶解后注入胃腔內(nèi)，指導(dǎo)患者改變體位,讓出血部位與藥物充分接觸，4 h后抽取胃內(nèi)容物，如果冃液仍為血性，則重復(fù)上述的灌洗方法。觀察組患者使用泮托拉11 坐靜滴與凝血酶灌洗聯(lián)合治療:5%葡萄糖注射液250 nil+泮托拉呢40 mg靜滴，2次/d；將 凝血酶5000 u使用0. 9%氯化鈉注射液50 ml溶解后注入胃 腔內(nèi)，其他的灌注方法與對(duì)照組相同。1. 3評(píng)價(jià)指標(biāo)出血停止判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）嘔血停止或是糞便轉(zhuǎn)黃；（2）血壓、心率平穩(wěn)，血紅蛋白沒有繼續(xù)下降；（3）胃內(nèi)容物的 隱血試驗(yàn)結(jié)果呈陰性；（4）經(jīng)胃鏡檢查，結(jié)果顯

4、示沒有活動(dòng) 性出血癥狀表現(xiàn)；（5）糞便隱血試驗(yàn)，結(jié)果顯示陰性2。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：用藥24 h內(nèi)沒有活動(dòng)性出血癥狀，可達(dá)出血停止判定標(biāo)準(zhǔn)中任一項(xiàng)指標(biāo)；有效：36h內(nèi)沒 有活動(dòng)性出血癥狀，可達(dá)出血停止判定標(biāo)準(zhǔn)中任一項(xiàng)指標(biāo)； 無(wú)效：72 h后仍然有活動(dòng)性出血癥狀表現(xiàn)3。顯效+有效二 總有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),p0. 05)3討論在胃蛋白酶與胃酸的作用下，當(dāng)上消化道出現(xiàn)出血癥狀 時(shí)，機(jī)體內(nèi)止血功能受到較大影響，抑制了血小板聚集與凝 血塊的形成4。當(dāng)胃液的ph值低于5.0時(shí)，凝血塊會(huì)快速 融化；當(dāng)胃液的ph值高于6.0時(shí)，才能夠發(fā)揮體

5、液與血小 板誘導(dǎo)止血的作用及止血藥物的止血作用5-8 o所以，抑制胃酸的分泌是有效控制上消化道出血關(guān)鍵。泮托拉哇屬新型質(zhì)子泵的抑制劑，可降低胃壁細(xì)胞上atp酶的活性，達(dá)到持久的抑制胃酸分泌作用9-10。凝血 酶是在血液中提取而成，其作用在凝血過程的第三個(gè)階段， 致使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，其纖維蛋白會(huì)網(wǎng)絡(luò)血液中 的其他成份，形成纖維蛋白凝塊，達(dá)到局部止血的目的ll-12o從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療總有效率明 顯高于對(duì)照組，且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率沒有明顯差異， 這一結(jié)果提示，將泮托拉呢與凝血酶應(yīng)用于上消化道出血的 治療中，兩種藥物相結(jié)合，在不同的環(huán)節(jié)發(fā)揮止血的作用， 加快止血速度

6、，并且操作簡(jiǎn)單，副作用輕，值得臨床應(yīng)用與 推廣。參考文獻(xiàn)1 張斌永泮托拉哩聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血31 例療效觀察j.哈爾濱醫(yī)藥,2010, 30 (1)： 16-17.2 黃耀寧，莫曉能.泮托拉呢聯(lián)合凝血酶治療上消化道 出血的療效觀察j.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013, 8 (1)： 168-169.3 吳偉鋒，謝俊平，高德義.磷酸鋁凝膠聯(lián)合泮托拉哩 及凝血酶治療上消化道出血療效觀察j.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010, 26 (10)： 1463-1464.4 高清.奧美拉呢聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血療效觀察j臨床合理用藥雜志，2012, 5 (2)： 63.5 王忠波，李丹泮托拉哇聯(lián)合巴曲亭治療上消化道

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