中醫(yī)對(duì)多器官功能衰竭的認(rèn)識(shí)和治療(三)

1、中醫(yī)對(duì)多器官功能衰竭的認(rèn)識(shí)和治療（三）治療 1治則治法清熱解毒，通腑瀉濁，活血化瘀，醒腦開竅，養(yǎng)陰生津，救陰復(fù)脈，回陽(yáng)救逆。2辨證施治(1) 血瘀證： 證候 患者多由溫病疫癘所致。 在原發(fā)病基礎(chǔ)上多表現(xiàn)出固定性壓痛，出血或皮下瘀斑，或脈絡(luò)異常，發(fā)紺，疼痛，經(jīng)血帶黑色有塊質(zhì)或閉經(jīng)。舌質(zhì)絳紫，脈澀或無(wú)脈。 實(shí)驗(yàn)室檢查有血液流變學(xué)、 凝血及纖溶系統(tǒng)異常等內(nèi)皮細(xì)胞功能不全的表現(xiàn)。 證候分析 痛有定處，皮下瘀斑，舌紫，脈澀均屬血瘀指征。且瘀阻病位廣泛。病因由疫癘所致，毒瘀互結(jié)，乃至無(wú)脈，說(shuō)明心主血脈之功瀕于崩潰，危急之至。 治法 活血化瘀。 方藥 血府逐瘀湯 ( 醫(yī)林改錯(cuò) ) ：桃仁（炒） 10g，紅花

2、 10g，赤芍 12g，川芎 9g，枳殼 12g，柴胡 10g，桔梗 6g，當(dāng)歸 12g，地黃 12g，牛膝 10g，甘草6g。 方解 本方為治血瘀證而設(shè)。以桃仁（炒）、紅花破瘀為君，赤芍、川芎行氣活血為臣，肝為藏血之所，具有調(diào)節(jié)周身血液之功能，瘀血被驅(qū)散之后，賴肝之調(diào)節(jié)，得以生新，故以枳殼、柴胡疏肝理氣使之。其余各藥為滋陰合調(diào)和之佐劑。 加減 同時(shí)可配用“神農(nóng)33 號(hào)”注射液及血必凈注射液。(2) 毒熱證： 證候 多由各種嚴(yán)重感染所致。 癥見(jiàn)高熱、惡熱喜冷、面紅目赤、四肢溫?zé)?、煩躁多言，甚則神昏譫語(yǔ)、皮下瘀斑瘀點(diǎn)，痰涎壅盛、痰涕黃稠、口渴欲飲、舌紅苔黃厚、脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)等。 證候分析 本證為熱

3、毒瘀互結(jié)。熱象顯明，屬于表象，究其本乃毒。其瘀和痰均系病理產(chǎn)物。熱毒人血阻塞脈絡(luò)，致瘀成斑；火熱傷津，則口渴欲飲，犯肺則痰壅盛；犯心則脈疾數(shù)；上擾神明，致神昏譫語(yǔ)。 治法 清熱瀉火，涼血解毒。 方藥 清瘟敗毒飲 ( 疫診一得 ) ：水牛角 60g，生石膏（先煎） 60g，生地黃 15g，玄參 15g，黃芩 15g，知母 15g，赤芍 15g，梔子 12g，牡丹皮 12g，桔梗 12g，連翹 10g，黃連 10g，竹葉 10g，甘草 6g；每次 1 劑，用約loooml清水煎至 300ml ，分 2 次涼服或鼻飼。治療以5日為 1 個(gè)療程。 方解 本方由白虎湯、黃連解毒湯、犀角地黃湯加減而成。 藥以生石膏為君，清氣分之熱，配芩、連、梔瀉火解毒；犀、地、丹、涼血解毒；玄參滋津解毒。毒除則熱卻，熱卻則神安，涼血?jiǎng)t斑消。 加減 由痰熱犯肺，癥見(jiàn)痰多喘促者加川貝母、天竺黃或鮮竹瀝、桑皮；由疔毒走黃者可加地丁、蒲公英、土茯苓；由疫斑熱致者加紫草、金銀花、地龍；由暑熱濕邪痙厥而動(dòng)風(fēng)者加杭菊花、鉤藤、姜蠶、地龍；由疫毒痢致者去知母加白頭翁、藿香、厚樸；若高熱神昏，可據(jù)病情同時(shí)選用清開靈注射液、醒腦凈注射液