中醫(yī)辯證基礎(chǔ)知識(shí)

1、中醫(yī)辨證基礎(chǔ)知識(shí)一、辨陰陽(yáng)虛損證候1. 陽(yáng)虛證表現(xiàn)：虛寒之象（ +氣虛）2. 陰虛證表現(xiàn)：虛熱之象（ +血虛）二、氣病證治1. 氣虛證【臨床表現(xiàn)】神疲乏力，氣短，懶言，動(dòng)則加重 , 頭暈?zāi)垦?，自汗，脈虛，舌淡嫩以疲乏、氣 短、脈虛、動(dòng)則加重為辨證要點(diǎn)。 治法：補(bǔ)虛益氣2. 氣陷證【臨床表現(xiàn)】氣虛 +內(nèi)臟下垂 ,以自覺(jué)氣墜，或臟器下垂為主要表現(xiàn)的虛弱證候。見(jiàn)腹部墜脹， 或見(jiàn)脫肛、子宮下垂等內(nèi)臟下垂的現(xiàn)象。舌淡、脈弱等，為氣虛的指征。體瘦而弱，氣短、氣墜、臟器下垂，為主要表現(xiàn)。 治法：益氣升提3. 氣不固證表現(xiàn)：氣虛 +或自汗不止；或遺尿；或大便失禁；或崩漏、滑胎；或遺精等。4. 氣脫證【臨床表現(xiàn)

2、】 呼吸微弱而不規(guī)則，神情淡漠或昏憒無(wú)知，大汗不止，口開(kāi)目合，手撒身軟， 二便失禁，面色蒼白，脈微欲絕等。病勢(shì)危重，以氣息微弱、汗出不止、脈微等為辨證的基本點(diǎn)。5. 氣滯證【臨床表現(xiàn)】脹痛、竄痛、攻痛，時(shí)輕時(shí)重；按之無(wú)形，隨情緒而變化，脈弦。 以胸脅、脘腹等處或損傷部位的脹悶、脹痛、竄痛。治法：理氣行滯6. 氣逆證（肺氣上逆 ，胃氣上逆，肝陽(yáng)上亢，肝氣上逆。 ）【臨床表現(xiàn)】 咳嗽，呼吸喘促； 呃逆，嘔吐，噯氣，嘔血；頭痛，眩暈，甚至昏厥、 咯血。 以 咳喘或嘔吐呃逆等為突出表現(xiàn)。治法：理氣降逆二、血病證治1. 血虛證【臨床表現(xiàn)】面白淡白或萎黃，唇、爪、眼瞼色淡；頭暈眼花，心悸健忘，失眠多夢(mèng)；手

3、足發(fā) 麻，四肢拘急不利，婦女月經(jīng)后期、量少、色淡、閉經(jīng)；舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力。治療：補(bǔ)血養(yǎng)血 方藥：四物湯2. 血脫證【臨床表現(xiàn)】面色蒼白，頭暈，眼花，心悸，氣短，四肢逆冷，舌色枯白，脈微或芤等。3. 血瘀證【臨床表現(xiàn)】 1. 局部刺痛，痛處不移而拒按，常夜間加重； 2.局部腫塊，質(zhì)硬，按之不移； 3. 唇、甲紫暗，或皮下、舌上有瘀點(diǎn)瘀斑，或皮膚絲狀紅縷，青筋顯露。 4. 出血色紫暗，或夾血 塊，或大便色黑如柏油； 5. 面色黧黑，或肌膚甲錯(cuò)。 6. 舌質(zhì)紫暗或有青紫色斑點(diǎn) 7. 脈澀，或 結(jié)代，或無(wú)脈。治法：活血化瘀4. 血熱證 【臨床表現(xiàn)】身熱夜甚；心煩，失眠甚則燥擾發(fā)狂、神昏譫語(yǔ)；或見(jiàn)各種出

4、血色深紅，或發(fā)斑 疹，或?yàn)榀彴b；舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)疾等。血熱證以身熱口渴，斑疹吐 、煩躁譫語(yǔ)、舌紅絳、脈 數(shù)有力等為辨證要點(diǎn)。治法：清熱涼血止血 。5. 血寒證 【臨床表現(xiàn)】面色蒼白，形寒肢冷；局部肌膚紫暗、冷痛，得溫則減，遇寒加重；月經(jīng)后期， 經(jīng)色紫暗夾血塊；舌淡紫苔白滑，脈沉遲或弦澀等。治法：溫經(jīng)活血三、辨津液證候1. 津液不足病證 表現(xiàn)：咽干口渴，口唇干燥，皮膚干枯無(wú)澤，大便干結(jié)，小便短少黃赤，舌紅少津，脈細(xì)、治 法：養(yǎng)陰增液2. 水液停滯證（一）水腫1. 陽(yáng)水【臨床表現(xiàn)】發(fā)病急，惡寒發(fā)熱身痛，眼瞼面部先腫，漸及全身，尿少，身重，體倦，脘悶納 呆，苔白膩，脈浮或濡。治 法：由表證者，疏風(fēng)解表

5、，宣肺利水 無(wú)表證者，健脾利水2. 陰水【臨床表現(xiàn)】發(fā)病慢，全身浮腫，下肢腫甚，尿少，面色恍白，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸 軟，納少便溏，舌淡胖嫩，苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。（二）痰證1. 風(fēng)痰（肝風(fēng)夾痰上擾清竅） 【臨床表現(xiàn)】痰清稀多沫；眩暈面青，胸脅滿悶，時(shí)有躁怒，苔白膩，脈弦。治 法：祛風(fēng)豁痰。2. 熱痰（邪熱煎津成痰，上犯于肺） 【臨床表現(xiàn)】咯痰黃稠，咽喉腫痛，心中煩熱，甚則發(fā)狂，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法: 清熱豁痰3. 寒痰（寒凝為痰，上犯于肺） 【臨床表現(xiàn)】痰清稀，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白滑，脈沉遲。 治法：溫肺化痰4. 濕痰（脾虛濕聚為痰，痰濁犯肺） 【臨床表現(xiàn)】痰白滑量多，易于

6、咳出，身重體倦，胸悶嘔惡，苔白膩，脈濡緩。 治法：燥濕化痰5. 燥痰 【臨床表現(xiàn)】痰少而粘，不易咳出，或痰中帶血，鼻燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 治法：潤(rùn)燥化痰臟腑辨證第一節(jié) 辨心病證候心的生理病理：1. 心氣虛證【臨床表現(xiàn)】心悸，胸悶 + 氣 虛 證（乏力、氣短、自汗、動(dòng)則加劇，舌淡，脈虛 ）治 法： 補(bǔ)益心氣；2. 心陽(yáng)虛證【臨床表現(xiàn)】心悸，怔忡，胸悶或痛 + 陽(yáng)虛（畏冷肢涼，面唇青紫，自汗，氣短，舌淡胖或紫 暗，苔白滑，脈弱、結(jié)、代）治法：溫通心陽(yáng)；3. 心陽(yáng)暴脫證 【臨床表現(xiàn)】在心陽(yáng)虛證表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、面色蒼白，或 心痛劇烈 、口唇青紫、脈微欲絕

7、、神志模糊 、昏迷不醒。治法：益氣回陽(yáng)，救逆固脫；附：心氣虛、心陽(yáng)虛、心陽(yáng)暴脫三證的鑒別 心氣虛，心陽(yáng)虛，心陽(yáng)暴脫三證鑒別表證候 相同點(diǎn) 不同點(diǎn)心氣虛 心悸怔忡，胸悶氣短，活動(dòng)后加重，自汗面色淡白或白，舌淡苔白，脈虛心陽(yáng)虛畏寒肢冷，心痛，面色白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脈微細(xì)心陽(yáng)暴脫突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。（舌質(zhì)淡紫青滑，脈微細(xì)欲絕）4. 心血虛證【臨床表現(xiàn)】心悸，健忘，失眠多夢(mèng)+血虛證（頭暈，面色淡白無(wú)華，或萎黃，唇、舌色淡， 脈細(xì)無(wú)力）治法：養(yǎng)血安神5. 心陰虛證【臨床表現(xiàn)】心悸，心煩，失眠多夢(mèng)+陰虛證（潮熱，盜汗，五心煩熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)）

8、治法：滋陰安神6. 心火亢盛證【臨床表現(xiàn)】心煩失眠，面赤口渴，便秘尿赤，舌尖紅苔黃，脈數(shù)有力或口舌生瘡，或小便赤 澀灼痛，尿血或狂躁譫妄，神識(shí)不清 或見(jiàn)吐血、衄血。治法：清心瀉火7. 心脈痹阻證【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡、心胸憋悶作痛、痛引肩背內(nèi)臂時(shí)作時(shí)止。瘀血：見(jiàn)痛如針刺，舌暗或有青紫斑點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代；痰濁：為心胸悶痛，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀；陰寒：或遇寒痛劇，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊； 氣滯：脹痛，脅脹，常喜太息，舌淡紅，脈弦。治法：化瘀散結(jié)，宣痹通陽(yáng)；8. 痰迷心竅證【臨床表現(xiàn)】本證常見(jiàn)于癲、癇及痰厥 等病證：感受濕濁之邪：（痰厥）臨床見(jiàn)面色晦滯、脘悶嘔

9、惡、意識(shí)模糊，語(yǔ)言不清，喉中痰鳴，甚則 昏不知人，苔白膩脈滑。癲證：臨床見(jiàn)精神抑郁，表情淡漠、神志癡呆，喃喃獨(dú)語(yǔ)，舉止失常，苔膩，脈滑。癇證：臨床見(jiàn)突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰聲，四肢抽搐，兩目上視，口中如豬羊叫聲，醒后如常人，苔膩脈滑。9. 痰火擾神證【臨床表現(xiàn)】外感熱?。嚎梢?jiàn)發(fā)熱煩躁，面赤口渴，氣粗，便秘尿黃，吐痰色黃，或喉間痰鳴,胸悶，或見(jiàn)神昏譫語(yǔ)； 狂證：可見(jiàn)心煩不寐， 甚則狂越妄動(dòng)， 打人毀物，胡言亂語(yǔ)， 哭笑無(wú)常， 舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。10. 瘀阻腦絡(luò)證【臨床表現(xiàn)】頭痛、頭暈經(jīng)久不愈， 痛處固定不移， 痛如錐刺；頭部外傷后昏不知人， 或健忘、 失眠、心悸，或見(jiàn)面晦不澤，

10、舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。第二節(jié) 辨肺病證候1. 肺氣虛證【臨床表現(xiàn)】咳喘無(wú)力，少氣聲低 ,痰液清稀，或自汗，畏風(fēng)，易感冒（衛(wèi)表不固） +氣虛證（疲 乏、氣短,動(dòng)則尤甚,舌淡苔白，脈弱 ）治法：補(bǔ)益肺氣2. 肺陰虛證【臨床表現(xiàn)】干咳，或痰少而粘，難咯出，或痰中帶血，聲音嘶啞 +陰虛證治法：滋陰潤(rùn)肺3. 風(fēng)寒犯肺證【臨床表現(xiàn)】咳嗽，氣喘，痰清稀 +表 寒 證，惡寒微發(fā)熱，鼻塞，流清涕，無(wú)汗，頭身痛， 舌苔薄白，脈浮緊） 。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳4. 風(fēng)熱犯肺證【臨床表現(xiàn)】咳嗽，痰少而黃 +表 熱 證（鼻塞，流濁涕，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，口微渴，或咽喉疼 痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)）治法：辛涼宣肺

11、，化痰止咳5. 燥邪犯肺證【臨床表現(xiàn)】干咳，或痰少而粘，難咯出或痰中帶血 ，燥 證：口鼻咽干，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，苔 薄白干，脈浮數(shù)或浮緊治法：潤(rùn)燥宣肺止咳；6. 肺熱熾盛證【臨床表現(xiàn)】咳嗽息粗，甚則鼻煽， 胸痛，咽喉腫痛 + 實(shí)熱證（發(fā)熱，口渴，小便黃，大便 秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)）治法：清肺瀉熱，止咳平喘；7. 痰熱壅肺證 【臨床表現(xiàn)】咳嗽，痰黃稠量多胸悶氣喘痰鳴，甚則鼻煽或胸痛，咳吐膿血腥臭痰，實(shí)熱證， 舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)痰熱內(nèi)盛治法：清肺化痰，止咳平喘8. 寒痰阻肺證 【臨床表現(xiàn)】咳喘，痰白清稀量多 , 易咯出，胸悶，或喉間有哮鳴音，形寒肢冷，口淡不渴， 舌淡胖苔白滑，脈沉緊或滑 治法：溫肺

12、化痰，止咳平喘9. 飲停胸脅【臨床表現(xiàn)】胸廓飽滿，咳唾引痛，頭目眩暈，苔白滑，脈沉弦 治法：溫肺化飲10. 風(fēng)水相搏證（陽(yáng)水） 治法：疏風(fēng)解表，宣肺利水方藥 無(wú)表證者，健脾利水第三節(jié) 脾胃病辨證1. 脾氣虛證【臨床表現(xiàn)】 納少腹脹，便溏，或浮腫 ，面色淡白或萎黃，或消瘦、或肥胖； +氣虛證： 舌淡苔白，脈緩或弱治法：健脾（益胃）補(bǔ)氣；2. 脾氣下陷證【臨床表現(xiàn)】脾氣虛證 +升清無(wú)力（頭暈?zāi)垦＃眯咕昧?，便意頻數(shù)；脘腹墜脹，胃下垂、子 宮脫垂，脫肛等）治法：健脾益氣升提；3. 脾陽(yáng)虛證【臨床表現(xiàn)】脘腹隱痛，喜暖喜按，納少腹脹，便溏，或浮腫，小便不利 ，或帶下清稀量多， 苔白滑，脈沉遲無(wú)力。治法：

13、溫陽(yáng)健脾4. 脾不統(tǒng)血證【臨床表現(xiàn)】出 血 癥（便血、尿血、衄血、崩漏、月經(jīng)量多） +氣血虛證（乏力、食少便溏、 面色萎黃，舌淡，脈細(xì)無(wú)力）治法：健脾益氣攝血；5. 寒濕困脾證【臨床表現(xiàn)】 納少便溏，脘腹痞悶脹痛； 嘔惡身重；或身目發(fā)黃，晦暗如煙薰； 或浮腫、尿少； 或婦女白帶清稀量多；舌淡胖苔白膩或白滑，脈濡緩或沉細(xì)治法：散寒利濕，溫運(yùn)脾陽(yáng)；6. 濕熱蘊(yùn)脾證【臨床表現(xiàn)】脘腹痞悶，納呆便溏；嘔惡口苦；頭身困重，身熱不揚(yáng)；或面目身黃，鮮明如橘 皮；尿短黃；舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。治法：清熱利濕運(yùn)脾；第四節(jié) 辨肝病證候1. 肝血虛證【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦＃蛞姑?；肢體麻木，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)，爪甲

14、不榮，或見(jiàn)婦女月經(jīng) 量少，色淡，甚則閉經(jīng)治法：養(yǎng)血補(bǔ)血；2. 肝陰虛證【臨床表現(xiàn)】頭暈眼花，目澀，視力減退，手足蠕動(dòng)，脅肋隱隱灼痛； 舌紅少津，脈弦細(xì)而數(shù)。 治療：養(yǎng)陰柔肝；3. 肝郁氣滯證【臨床表現(xiàn)】情志抑郁，胸脅或少腹脹滿竄痛，善太息；咽部異物感，或癭瘤，或瘰疬，或脅 下癥塊，婦女乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)，舌苔薄白，脈弦或澀，病情輕重與情志 變化關(guān)系密切。治療：疏肝解郁；4. 肝火熾盛證【臨床表現(xiàn)】 頭暈脹痛，面紅目赤， 口苦口干，耳鳴，急躁易怒， （氣火上逆），或脅肋灼痛， 或不寐或惡夢(mèng)紛紜，或吐血、衄血，脈弦數(shù) +熱象（面紅目赤，大便秘結(jié)，小便黃短，舌質(zhì)紅， 苔黃，）治法：清

15、肝瀉火； 心火亢盛、肺熱熾盛、胃火亢盛、肝火熾盛四證鑒別（類型相同癥不同） 心火亢盛： 惡熱喜冷、面紅耳赤、煩渴飲冷、身熱躁擾、小便黃少、大便干結(jié)、舌紅苔黃而 干脈數(shù)而有力，煩躁不眠、甚則狂譫神昏、舌尖紅絳、口舌生瘡肺熱熾盛： 咳喘鼻煽、痰黃稠、胸痛或咽喉紅腫熱痛胃火亢盛： 胃酸灼痛、消谷善饑、口臭牙齦紅腫熱痛肝火熾盛： 頭暈脹痛、耳鳴如潮、胸脅灼痛，脈弦數(shù)5. 肝陽(yáng)上亢證【臨床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)，急躁易怒； （陽(yáng)亢于上），或見(jiàn)腰膝 酸軟，或見(jiàn)頭重腳輕，舌紅少津，脈弦或弦細(xì)數(shù)。治法：平肝潛陽(yáng)；6. 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證（ 一 ） 肝陽(yáng)化風(fēng)證【臨床表現(xiàn)】頭搖，或見(jiàn)肢體震顫， 項(xiàng)強(qiáng)

16、，（動(dòng)風(fēng)），或見(jiàn)語(yǔ)言謇澀，甚或突然昏倒，不省人事， 喉中痰鳴，口眼喎斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語(yǔ)。 （風(fēng)痰阻絡(luò)），頭目脹痛，眩暈耳鳴，面赤，急躁 易怒，手足麻木，步履不正，舌紅，苔白或膩，脈弦細(xì)有力。治法：平肝熄風(fēng)；（ 二 ） 熱極生風(fēng)證【臨床表現(xiàn)】 高熱、神昏+動(dòng)風(fēng)（實(shí)），手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直， 兩目上視，角弓反張，牙關(guān)緊閉； 舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。治法：清熱熄風(fēng)；（ 三 ） 陰虛動(dòng)風(fēng)證【臨床表現(xiàn)】動(dòng)風(fēng)（虛） +肝陰虛，手足蠕動(dòng)，震顫，或肢體抽搐； （眩暈耳鳴，潮熱顴紅，口 燥咽干，形體消瘦，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)） 。治法：滋陰熄風(fēng)；（ 四 ） 血虛生風(fēng)證【臨床表現(xiàn)】動(dòng)風(fēng)（虛） +肝血虛，手足震顫

17、，肌肉瞤動(dòng)，肢體麻木； （眩暈耳鳴，面色無(wú)華， 爪甲不榮，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)、弱） 。治法：養(yǎng)陰息風(fēng)第五節(jié) 辨腎病證候1. 腎陽(yáng)虛證【臨床表現(xiàn)】腰膝酸冷或痛、性欲減退、夜尿增多，面色晃白，或黎黑，精神萎靡，或男子陽(yáng) 痿，女子宮寒不孕， 或畏寒肢冷， 或小便清長(zhǎng)， 或久瀉不止， 五更泄，舌淡苔白， 脈沉細(xì)無(wú)力， 尺部尤甚。治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)；2. 腎虛水泛證 水腫 【臨床表現(xiàn)】浮腫，腰以下尤甚，尿少或心悸咳喘、腹脹，腰膝酸冷，畏寒肢冷，舌淡胖苔白 滑，脈沉遲無(wú)力治法：溫腎壯陽(yáng)，化氣行水； 附：心陰虛、肺陰虛、肝陰虛、腎陰虛四證鑒別，證候相同癥狀不同 心陰虛： 潮熱盜汗、顴紅、五心煩熱咽干消瘦、溲赤便干舌

18、紅苔少而干，脈細(xì)數(shù)，心悸、失 眠、健忘肺陰虛： 咳嗽、痰少或干咳甚則咯血、聲音嘶啞肝陰虛： 頭暈?zāi)繚?、耳鳴如蟬、視力減退、手足蠕動(dòng)、脅肋隱痛腎陰虛： 腰膝酸軟、眩暈耳鳴、遺精、經(jīng)少經(jīng)閉或崩漏，發(fā)脫齒落3. 腎精不足證 【臨床表現(xiàn)】小兒發(fā)育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，骨骼痿軟，智力低下；男子精少不育，女 子經(jīng)閉不孕， 性機(jī)能低下； 成人早衰，耳鳴耳聾，健忘恍惚， 神情呆鈍，兩足痿軟，動(dòng)作遲鈍， 發(fā)脫齒搖，舌淡，脈弱治法：補(bǔ)益腎精；4. 腎氣不固證【臨床表現(xiàn)】小便頻數(shù)，或尿后余瀝，或遺尿，尿失禁，夜尿增多，男子滑精早泄 ，女子帶 下清稀或胎動(dòng)不安，神疲乏力，耳鳴腰酸，舌淡苔白，脈弱治法：補(bǔ)腎固攝；附

19、：心氣虛、肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛 （腎氣不固、腎不納氣 ） 四證鑒別，證候相同癥狀不同 心氣虛： 面唇淡白、氣短，神疲乏力、頭暈，自汗、動(dòng)則諸癥加劇、舌淡嫩、脈虛： 心悸怔忡、胸悶肺氣虛： 咳喘無(wú)力、痰清稀、自汗惡風(fēng)易患感冒脾氣虛： 納少、腹脹、便溏、或消瘦、或浮腫腎氣虛： 腎氣不固、腰酸耳鳴、尿頻、遺尿、余瀝不盡、滑精、帶盛、月經(jīng)淋漓，胎動(dòng)易滑、 腎不納氣、久病咳喘、呼多吸少、腰酸耳鳴辨腑病證候1. 胃氣虛證【臨床表現(xiàn)】胃脘隱痛或痞脹，食欲不振，噯氣，面色萎黃氣虛證2. 胃陽(yáng)虛證【臨床表現(xiàn)】胃脘冷痛、喜溫喜按，食后緩解，泛吐清水或夾有不消化食物3. 胃陰虛證 【臨床表現(xiàn)】胃脘隱痛，灼痛，饑不

20、欲食，或嘈雜，干嘔，呃逆 +陰虛證 治法：滋陰養(yǎng)胃；4. 胃熱熾盛證【臨床表現(xiàn)】胃脘灼痛，拒按口臭或消谷善饑或齒衄，牙齦腫痛 + 實(shí)熱證 ： 渴喜冷飲，便秘 尿赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)治法：清胃瀉火；5. 寒滯胃腸證【臨床表現(xiàn)】脘腹冷痛拘急，痛勢(shì)急劇，得熱痛減，嘔 惡+實(shí)寒證（面色蒼白，形寒肢冷，口 淡不渴，或泛吐清水，舌苔白潤(rùn)，脈沉緊或弦緊） 。治法：溫陽(yáng)散寒，調(diào)氣止痛；6. 食滯胃腸證 【臨床表現(xiàn)】脘腹脹滿疼痛、拒按，厭食，噯腐吞酸，或嘔吐酸腐食物，吐后脹痛得減； 或見(jiàn)腸鳴腹痛，瀉下不爽，便臭如敗卵，舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)。7. 胃腸氣滯證 【臨床表現(xiàn)】胃脘脹痛、走竄不定，痛而欲瀉，瀉而不爽，噯

21、氣、腸鳴、矢氣后痛減；或無(wú)腸 鳴、矢氣而脹痛加劇，或大便秘結(jié)，苔厚，脈弦。8. 腸熱腑實(shí)證【臨床表現(xiàn)】高熱，或日晡潮熱，臍腹部硬滿疼痛， 拒按，大便秘結(jié)，或熱結(jié)旁流，氣味惡臭， 汗出口渴，甚則神昏譫語(yǔ)、 狂亂，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚而燥，或焦黑起刺，脈沉數(shù)有力， 或沉實(shí)有力。10?腸燥津虧證 【臨床表現(xiàn)】大便秘結(jié)，干燥難下，數(shù)日一行，口干，或口臭，或伴見(jiàn)頭暈，舌紅少津，苔黃 燥，脈細(xì)澀。11. 腸道濕熱證【臨床表現(xiàn)】腹痛，下痢膿血，里急后重，或暴注下瀉，色黃而穢臭， 肛門灼熱，身熱，口渴， 小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕解毒12. 膀胱濕熱證 【臨床表現(xiàn)】尿頻尿急，小腹脹痛

22、，尿道灼痛；小便黃赤短少，或渾濁，或尿血，或有砂石，可伴有發(fā)熱，或見(jiàn)腰部脹痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)治法：清熱利濕通淋；13. 膽郁痰擾證【臨床表現(xiàn)】膽怯易驚，或見(jiàn)驚悸不寧；失眠多夢(mèng)，煩躁不安；胸脅悶脹，善太息，或頭暈?zāi)?眩，口苦，嘔惡，或見(jiàn)舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。臟腑兼病辨證凡兩個(gè)或兩個(gè)以上臟腑同時(shí)發(fā)病者，稱為臟腑兼病。1. 心腎不交證【臨床表現(xiàn)】心悸，心煩失眠，多夢(mèng)， （心神被擾） 頭暈耳鳴，健忘；腰膝酸軟，遺精 治法：滋陰清熱，交通心腎；2. 心腎陽(yáng)虛證【臨床表現(xiàn)】心陽(yáng)虛： 心悸怔忡，胸悶氣喘，唇甲青紫腎陽(yáng)虛： 浮腫，小便不利，腰膝酸冷陽(yáng)虛： 形寒肢冷，神疲乏力，舌淡暗或青紫，苔白滑，脈弱治

23、法：溫補(bǔ)心腎，化氣行水；3. 心肺氣虛證【臨床表現(xiàn)】心悸（心氣虛） ，咳喘胸悶，動(dòng)則尤甚，痰液清?。ǚ螝馓摚?，神疲乏力，少氣懶 言，自汗頭暈（氣虛證） ，舌淡苔白，脈弱或結(jié)或代治法：補(bǔ)益心肺；4. 心脾兩虛證【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘（心血虛 ）納少，腹脹，便溏；或肌衄（脾氣虛 ） 面色萎黃，神疲乏力，女子月經(jīng)量少色淡、淋漓不盡， （氣血不足 ）舌淡嫩，脈弱5. 心肝血虛證【臨床表現(xiàn)】心血虛：心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘肝血虛：爪甲不榮，視物模糊或夜盲、或肢麻、震顫，肌肉瞤動(dòng)、或月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng) 血虛：頭暈?zāi)垦＃姘谉o(wú)華，舌淡白，脈細(xì)治 法：滋補(bǔ)心肝；6. 脾肺氣虛證【臨床表現(xiàn)】

24、脾氣虛：納少，腹脹，便溏，或浮腫 肺氣虛：久咳氣喘，痰液清稀氣虛證：神疲乏力，少氣懶言，自汗 舌淡苔白滑，脈弱 治法：健脾益肺；處方：六君子湯7. 肺腎陰虛證【臨床表現(xiàn)】 肺陰虛：干咳，或痰少而粘，難咯出；或痰中帶血，音啞 腎陰虛：腰膝酸軟；男子遺精；女子經(jīng)少、經(jīng)閉，崩漏治法：滋補(bǔ)肺腎；8. 肝火犯肺證【臨床表現(xiàn)】肝火： 急躁易怒，脅肋灼痛，口苦，頭暈脹痛，面紅目赤肺熱： 咳嗽，痰黃稠，甚則咳血 舌紅苔薄黃，脈弦數(shù) 治法：清肝瀉肺；9. 肝膽濕熱證 【臨床表現(xiàn)】脅肋灼熱脹痛，口苦，厭食腹脹，泛嘔，大便不調(diào)；或身目發(fā)黃，鮮如桔色或見(jiàn) 寒熱往來(lái)， 或帶下色黃穢臭， 陰部瘙癢或陰囊濕疹或睪丸腫脹熱痛；或見(jiàn)小便短赤