結(jié)核病新聞傳播論文范文-對于一起結(jié)核病家庭內(nèi)傳播事件的調(diào)查論文

1、結(jié)核病新聞傳播論文范文:對于一起結(jié)核病家庭內(nèi)傳播事件的調(diào)查論文結(jié)核病的發(fā)病至少包含兩種形式：一是近期傳播，即感染后在一定 時間內(nèi)發(fā)?。ㄍǔＪ?3年）；二是由很久之前（很可能是兒i，年前） 的感染導致的內(nèi)源性復燃發(fā)病。盡管針對這兩種發(fā)病模式的治療方案 沒有太大差別，但是結(jié)核病近期傳播可能會涉及爆發(fā)流行或者在社區(qū) 中的持續(xù)性傳播事件，對其進行制約有更重要的公共衛(wèi)牛作用。分子流行病學是分子生物學技術(shù)與流行病學相結(jié)合的研究策 略，近年來，該策略日趨成熟，為區(qū)分結(jié)核病的近期外源性感染和內(nèi) 源性復燃，查找和追蹤傳染源，摸清結(jié)核病傳播和流行規(guī)律，提供了 科學有效的手段。因此，我們采用分子流行病學策略對上海市

2、普陀區(qū) 的一起家庭內(nèi)結(jié)核病傳播事件進行了分析，探尋轄區(qū)結(jié)核病傳播模 式，為制定更具針對性的防控措施提供依據(jù)。1病例資料1.1流行病學調(diào)查2006年3月至2012年8月，普陀區(qū)一戶家庭內(nèi)先后有3人反復 發(fā)生結(jié)核病。該家庭成員共有9人，分別為父親、母親、女兒一家3 人、大兒子一家3人、小兒子，除女兒一家單獨居住外區(qū)外，其他6 名家庭成員居住于某6層樓老式公房的4樓的一套住房中，該套住房 總面積約40 m2,父母與小兒子住一室，大兒子一家住一室，全家共 用1個衛(wèi)生間、1個廚房和1個餐廳。病例1,男，大兒子，生于1960年，本市戶籍，無業(yè)。2006年 3月因咯血住上海市某結(jié)核病定點醫(yī)院，x線胸片考慮肺

3、結(jié)核合并結(jié) 核性胸膜炎，痰抗酸桿菌涂片陰性（簡稱涂陰），改良羅氏培養(yǎng)基培 養(yǎng)陰性（簡稱培陰），住院治療1周后自行出院，該病例偶爾住家， 岀院后失訪。2009年7月該病例又因咳嗽咳痰1周到區(qū)結(jié)核病定點 醫(yī)院就診，痰抗酸桿菌涂片陽性（簡稱涂陽），改良羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng) 陽性（簡稱培陽），確診為肺結(jié)核，該病例配14 d藥物后再次失訪。病例2,女，大兒媳，生于1974年，山東省戶籍，1993年來滬 打工，1996年與大兒子結(jié)婚后一直居住在此地址。2007年4月因從 業(yè)人員體檢胸片提示疑似肺結(jié)核，轉(zhuǎn)診至區(qū)結(jié)核病定點醫(yī)院，痰涂陰、 培陰，診斷為涂陰肺結(jié)核。該病例經(jīng)5個月治療（方案為 2hrez/1hr/2hl

4、2）,期間因肝功能損害停藥5 d,完成療程。2012年 8月，該病例再次因體檢疑似肺結(jié)核轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點醫(yī)院，痰涂陽、 培陽，經(jīng)12個月規(guī)則治療后痊愈。病例3,男，父親，生于1934年，本市戶籍，退休。2009年7 月，因咳嗽咳痰1周，到區(qū)結(jié)核病定點醫(yī)院就診，痰涂陽、培陽，因 病例長期營養(yǎng)不良，存在嚴重藥物不良反應，未規(guī)則治療，于2011 年5月死亡。3個病例均為涂陽、培陽患者，有空洞，病例2合并糖尿??；病 例1、2為復治病例，病例3為初治病例。3個病例感染的結(jié)核桿菌 對利福平、異煙臍、鏈霉素、乙胺丁醇均敏感。2009年、2012年分別對3例患者的密切接觸者開展篩查，均未 發(fā)現(xiàn)可疑癥狀。2討論

5、通過分子流行病學策略，采用vntr基因分型技術(shù)，鑒定出本文 一個家庭內(nèi)的3例結(jié)核病患者屬于同源感染。結(jié)合患者有長期共同居 住史、相互接觸頻繁，說明普陀區(qū)確實存在通過家庭成員間接觸傳播 結(jié)核病的情況。病例1、3均在2009年7月發(fā)病，發(fā)病時間非常接近, 且病例3為初治病例，初步判定這是一起傳播引起的聚集性事件，反 映出近期傳播的嚴重性和社會危害，因此必須加以重視。另外，病例 2為外來人口，與戶籍人口成簇，提示普陀區(qū)結(jié)核病傳播模式存在戶 籍與非戶籍混合成簇的現(xiàn)象，與以往認為非戶籍人口的近期傳播主要 來源于原籍地的觀點不同3-4,進一步深入研究非戶籍人口在 現(xiàn)住地結(jié)核病傳播中的作用具有重要作用。通過

6、流行病學調(diào)查，了解到3例患者所在的家庭經(jīng)濟狀況較差, 屬于低收入人群，病例1為無業(yè)人員，病例2從事低技術(shù)含量的工作, 收入不高，病例3為退休人員，長期營養(yǎng)不良，家庭其他成員收入也 偏低，因此，整個家庭經(jīng)濟負擔較重。由于結(jié)核病是一種與貧困相關(guān) 的疾病，而貧困又是影響治療依從性的主要理由之一 5,因此, 這樣的家庭一旦罹患肺結(jié)核，患者的治療依從性可能會比較差，進而 對治療效果產(chǎn)生巨大的負面影響，導致疾病反復發(fā)生。治療依從性差導致治療不規(guī)則，除了引起疾病復發(fā)外，還使結(jié) 核桿菌能長期存活，對造成他人感染提供了條件，成為潛伏的傳染源。 據(jù)估計，一個傳染性肺結(jié)核患者如果不治療，1年可使1015人感 染6。

7、本文中病例1最早發(fā)病，未堅持規(guī)則治療，雖然當時病 例痰培養(yǎng)陰性，但根據(jù)疾病的發(fā)展，該病例可能是家庭內(nèi)的傳染源而 導致其他成員染病。該事件提示，對于存在特殊情況的病例有必要采 取更積極有效的手段保證其治療。同時，必須采取積極措施有效遏制 轄區(qū)結(jié)核病的傳播。首先，強化密切接觸者管理，提高篩查的有效性 并做好健康教育工作，使其樹立可疑癥狀篩查的意識，做到病例早期 發(fā)現(xiàn)。其次，將流動人口作為結(jié)核病制約的重點人群，規(guī)范并擴大從 業(yè)人員和企業(yè)聘用人員的體檢篩查，提高結(jié)核病篩查率。第三，建立 健全社會支持體系，動員全社會資源，給予患者經(jīng)濟、心理等多方面 支持，推動治療依從性提高。本文結(jié)果充分印證了分子流行病

8、學研究策略可以較為準確地推 斷病例之間的親緣關(guān)系和判定傳染源，從而為制約和預防結(jié)核病提供 依據(jù)。因此，在今后的工作中，應逐步建立健全同源性監(jiān)測體系，追 蹤同源病例，溯源傳染源，有效切斷傳播鏈。3參考文獻1 喬可，王輝，楊崇廣，等可變數(shù)目串聯(lián)重復序列在上海崇 明島地區(qū)結(jié)核分枝桿菌北京基因型菌株微進化研究中的應用j 微生物與感染,2010, 5 (4)： 208-2132 張璐崇明島2003-2005年結(jié)核病分子流行病學研究 d 上海：復旦大學.2007.3 espinal ma, laserson k, camacho m, et a 1. determinants of drug-resistant tuberculosis： analysis of 11 countries j. int j tuberc lung dis, 2001, 5 (10)： 887-893.4 土繼江華東部分地區(qū)耐藥結(jié)核病的分子流行病學研究 d 上海：復旦大學.2010.5 全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)