臨床護(hù)理實(shí)踐指南(4-6章)考試試卷

1、臨床護(hù)理實(shí)踐指南4-6章理論考試試卷（護(hù)士A卷_2015年5月28日）姓名 科室 分?jǐn)?shù) 一、名詞解釋：（每小題2分，共4分）癥狀二、填空題：（每小格0.5分，共16分）1對(duì)于慢性咳嗽者，要給予 、 、足夠熱量的飲食，囑患者多飲水。2植皮區(qū)域皮膚成活后，創(chuàng)面完全愈合，應(yīng)立即佩戴彈力套持續(xù)壓迫 月，預(yù)防創(chuàng)面出現(xiàn)瘢痕增生。3有多處傷口換藥，應(yīng)先換 傷口，后換 傷口； 傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口中間向外消毒； 傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口外向中間消毒；有引流管時(shí)，先清潔 ，再清潔 。4對(duì)原因不明的發(fā)熱慎用 降溫法，以免影響對(duì)熱型及臨床癥狀的觀察。5咯血患者要及時(shí)輕咳出血塊，嚴(yán)禁 或 。6心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液

2、速度，滴速為 滴/分。7咳嗽、咳痰的患兒、老年體弱患者要取 位，防止痰堵窒息8糖尿病足患者，嚴(yán)禁使用 、 或 接觸傷口。9氣道護(hù)理的目的是： 、 和 的順利進(jìn)行，改善缺氧狀況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。10體位引流順序是： ， ；若有二個(gè)以上炎性部位，應(yīng)引流 的部位。體位引流過(guò)程中，要密切觀察病情變化，出現(xiàn) 、 等并發(fā)癥時(shí)，立即停止引流，及時(shí)處理。11叩擊或振顫法排痰，應(yīng)在餐前 分鐘或餐后 小時(shí)進(jìn)行。12糖尿病足的潰瘍創(chuàng)面周圍的皮膚可用 、 清洗，然后用棉球拭干，避免 傷口和損傷創(chuàng)面周圍皮膚。13新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制 和 。三、是非題：（每小題1分，共30分）(請(qǐng)將答案寫(xiě)在答題卡上)1建立人工氣道，及

3、時(shí)、準(zhǔn)確地應(yīng)用機(jī)械通氣，是搶救心力 衰竭的重要手段。 2呼吸困難患者， 從其的血氧飽和度的高低就可以判斷病情的嚴(yán)重程度 。 3出現(xiàn)沿血管部位疼痛、腫脹或條索樣改變時(shí)，應(yīng)停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，采取必要的物理治療或局部藥物外敷等處理。 4壓瘡級(jí)患者 給予局部皮膚按摩，但不宜使用橡膠類圈狀物。 5咯血過(guò)程突然中斷，出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、煩躁不安、精神極度緊張、有瀕死感、口中有血塊等情況，立即搶救。 6采用膠布固定傷口敷料時(shí)，粘貼方向應(yīng)與患者肢體或軀體長(zhǎng)軸平行 ，傷口包扎不可固定太緊。7發(fā)熱伴大量出汗者應(yīng)記錄26小時(shí) 液體出入量。 8嘔血患者輸液開(kāi)始宜慢 ，必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓作為調(diào)整輸液量和速度的依

4、據(jù)。 9燒傷患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、壞死、臭味等，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 10大面積燒傷患者，應(yīng)保持創(chuàng)面清潔濕潤(rùn) ，定時(shí)翻身。 11燒傷患者實(shí)施暴露療法時(shí)室溫要保持在28-32之間，床單位每日用消毒液擦拭。 12糖尿病足患者應(yīng)選擇 赤腳行走，防止被鞋子擦傷。 13每日要注意觀察造口處血供及周圍皮膚情況。 14咳嗽、咳痰的患兒、老年體弱者，要慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥。 15有高熱驚厥史的患兒，護(hù)士要及早 給予藥物降溫。 16供皮區(qū)域勿暴露于高溫、強(qiáng)日光下，避免損傷。 17植皮區(qū)的皮瓣觀察應(yīng) 在強(qiáng)光下進(jìn)行，以便更好觀察皮瓣的色澤情況。 18植皮患者要盡量減少吸煙數(shù)量 。 19合并有氣胸、肋骨骨折者，

5、禁用叩擊法排痰。 20新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制用氧濃度和用氧時(shí)間。 21遵循無(wú)菌原則，每次吸痰時(shí)均須更換吸痰管，應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻處。 22吸氧時(shí)先調(diào)節(jié)好氧流量再與患者連接，停氧時(shí)先關(guān)閉氧流量表，再取下鼻導(dǎo)管或面罩 。 23糖尿病患者宜選擇鞋尖寬大、鞋面透氣性好、系帶、高跟厚鞋。 24植皮區(qū)皮膚痛癢，用手抓癢時(shí)切忌用力過(guò)猛 ，以免破潰出血感染。 25糖尿病患者，冬天應(yīng) 使用熱水袋保溫，預(yù)防凍傷。 26半暴露療法的患者，應(yīng)盡量避免敷料移動(dòng)，暴露創(chuàng)面不宜覆蓋敷料或被單。 27糖尿病足患者，應(yīng)避免在其上肢 進(jìn)行靜脈輸液。 28保持通暢的氣道，是呼吸的基本前提，喪失對(duì)氣道的控制，數(shù)分鐘內(nèi)可對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)

6、重后果。29輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，宜選擇正中 靜脈。 30多種藥物輸注時(shí)，合理安排輸注順序，在兩種藥物之間用等滲液體沖洗管路后再輸注另一種藥物。 四、選擇題：(每小題1分，共30分) (請(qǐng)將答案寫(xiě)在答題卡上)【單選題】1.傷口清洗一般選用哪種溶液？ A.糖鹽水 B.生理鹽水 C.蒸餾水 D.碘酊 2.給成人吸痰時(shí)，負(fù)壓吸引壓力是：A.0.020.04KPa B.0.020.04MPa C.0.0130.033KPa D.0.0130.033MPa3、對(duì)高熱患者行物理降溫后，護(hù)士應(yīng)在降溫處理后多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)量體溫？ A、10min B、20min C、30min D、40min 4大咯血患者應(yīng)

7、取的體位是： A絕對(duì)臥床，取側(cè)臥位，出血部位不明患者取仰臥位，頭偏向一側(cè) B半坐臥位 C俯臥位 D絕對(duì)臥床，取患側(cè)臥位，出血部位不明患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)5、關(guān)于抽搐，下列說(shuō)法哪些是正確的？ A. 從磨牙處放入開(kāi)口器 B. 從門(mén)牙處放入纏有紗布的開(kāi)口器 C.從磨牙處放入纏有紗布的開(kāi)口器 D.了解患者的心理反應(yīng)6.降溫過(guò)程中出汗時(shí)應(yīng)做的護(hù)理,下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)誤的？ A. 及時(shí)擦干皮膚,隨時(shí)更換衣物 B. 給予靜脈輸液 C.保持皮膚和床單清潔、干燥 D.注意降溫后的反應(yīng),避免虛脫7、皮膚、傷口、造口患者的護(hù)理內(nèi)容包括: A. 準(zhǔn)確評(píng)估皮膚、傷口、造口狀況，為患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施 B.減少或去除

8、危險(xiǎn)因素，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥 C.增加患者舒適度，促進(jìn)其愈合 D.以上內(nèi)容均正確 8、對(duì)燒傷患者實(shí)施暴露療法時(shí)病室內(nèi)溫濕度應(yīng)保持在： A.3035，50%60% B.2832，30%50% C.2022,50%60% D.2832，50%60%9、指導(dǎo)患者做好糖尿病足的預(yù)防，定期測(cè)試足部感覺(jué),其內(nèi)容包括： A. 振動(dòng)覺(jué) B. 痛覺(jué) 、觸覺(jué)和壓力覺(jué) C. 溫度覺(jué) D. 以上均是 10、在護(hù)理燒傷病人時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)燒傷創(chuàng)面評(píng)估，包括： A.燒傷面積、深度、部位 B.滲出液的氣味、量及性質(zhì) C.有無(wú)污染、感染 D.以上均正確 11.下列特殊部位的燒傷護(hù)理哪些是錯(cuò)誤的？ A.呼吸道燒傷患者,要注意觀察有無(wú)喉

9、頭水腫 B.眼部化學(xué)燒傷患者,早期要反復(fù)徹底沖洗眼部 C.口腔燒傷患者,必須禁食 D.鼻燒傷患者,要及時(shí)清理鼻腔分泌物及痂皮 12下列有效咳嗽的操作要點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.協(xié)助患者取正確體位 B.上身微向后傾 C.緩慢深呼吸數(shù)次后，深吸氣至膈肌完全下降，屏氣數(shù)秒、然后進(jìn)行2-3聲短促有力的咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出，循環(huán)做2-3次 D.休息或正常呼吸幾分鐘后可再重新開(kāi)始13下列哪些不是拔除氣管的指征？ A.撤離呼吸機(jī)成功 B.患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù) C.下呼吸道通暢 D.可自行有效排痰14體位引流排痰，應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？ A.餐前30分鐘 B.餐后30分鐘 C.餐前1-2小時(shí)或餐后2小時(shí) D.餐后1

10、小時(shí)15下列哪些不是植皮患者評(píng)估的內(nèi)容？ A. 皮瓣色澤、溫度 B. 指壓反應(yīng) C.血供及疼痛程度 D.美觀 16. 有效排痰叩擊法的操作要點(diǎn)是：A.根據(jù)患者病情、年齡選擇適當(dāng)?shù)恼駝?dòng)的頻率和時(shí)間，振動(dòng)時(shí)由慢到快，由下向上、由外向內(nèi) B.雙手交叉重疊，按在胸壁部，配合患者呼氣時(shí)自下而上振顫、振動(dòng)加壓 C.叩擊時(shí)五指并攏成空杯狀，利用腕力從肺底由下向前上、由外向內(nèi)，快速有節(jié)奏地叩擊胸背部 D. 以上都不是 【多選題】17.呼吸困難患者的評(píng)估內(nèi)容包括： A.評(píng)估患者神志 B.評(píng)估患者面容與表情、口唇、指（趾）端皮膚顏色 C.評(píng)估患者呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度 D.評(píng)估患者心率、心律 E.評(píng)估患者的體位

11、18.咳嗽、咳痰患者的觀察要點(diǎn)是： A.提供整潔、舒適的環(huán)境 B.保持舒服體位 C.正確留取痰標(biāo)本 D.觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味 E.觀察有無(wú)肉眼可見(jiàn)的異常物質(zhì)19.當(dāng)患者出現(xiàn)惡心與嘔吐時(shí)，護(hù)士應(yīng)評(píng)估： A.發(fā)生的時(shí)間、頻率 B.原因或誘因 C.嘔吐的特點(diǎn) D.記錄每日的出入量E.嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量、氣味20.頭暈護(hù)理的注意事項(xiàng)有哪些？ A.遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜藥物，觀察并記錄用藥效果 B.指導(dǎo)患者改變體位時(shí)，尤其轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，應(yīng)緩慢 C.患者活動(dòng)時(shí)需有人陪伴，癥狀嚴(yán)重需臥床休息 D.教會(huì)患者使用輔助設(shè)施，如扶手、護(hù)欄等 E.對(duì)于精神緊張、焦慮不安的患者，給予心理安慰和支持21.水腫護(hù)理的操

12、作要點(diǎn)包括： A.輕度水腫患者限制活動(dòng) B.嚴(yán)重水腫患者取適宜體位臥床休息 C.監(jiān)測(cè)體重和病情變化 D.限制鈉鹽和水分的攝入 E.觀察皮膚完整性,發(fā)生壓瘡及時(shí)處理22.抽搐的操作要點(diǎn)包括： A.立即移除可能損傷患者的物品，放入開(kāi)口器，解開(kāi)衣扣、褲帶 B.取平臥位 C.加床檔，必要時(shí)約束保護(hù)，吸氧 D.抽搐時(shí)勿按壓肢體，觀察患者抽搐發(fā)作時(shí)的病情及生命體征 E.避免強(qiáng)光、聲音刺激，保持安靜23.靜脈炎預(yù)防及護(hù)理的注意事項(xiàng)是： A.選擇粗直、彈性好、易于固定的血管 B.盡量避開(kāi)關(guān)節(jié)部位 C.不宜在同一部位反復(fù)多次穿刺 D.合理選擇血管通路器材,及時(shí)評(píng)估、處理靜脈炎 E.濕熱敷時(shí)，避開(kāi)血管穿刺點(diǎn)，防燙

13、傷24.對(duì)燒傷患者肢體環(huán)形焦痂時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，其包括： A. 皮膚溫度 B. 皮膚顏色 C. 動(dòng)脈搏動(dòng) D. 腫脹 E.有無(wú)滲出液25.有效排痰的評(píng)估和觀察要點(diǎn)有哪些？ A.評(píng)估患者的病情、意識(shí)、咳痰能力、影響咳痰的因素、合作能力 B.觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味，與體位臥位的關(guān)系 C.向患者解釋,以取得合作 D.評(píng)估肺部呼吸音情況 E.保持呼吸道通暢26.患者嘔血時(shí)護(hù)理操作要點(diǎn)： A.臥床，床頭抬高10°15°或頭偏向一側(cè) B.及時(shí)清理嘔吐物，做好口腔護(hù)理 C.合理飲食，適當(dāng)活動(dòng) D.建立有效靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑輸血、輸液及其他止血治療等搶救措施 E.口服補(bǔ)液，應(yīng)少量多次飲用27.減輕腹脹的方法有： A.根據(jù)病情協(xié)助患者采取舒適體位 B.行腹部按摩 C.肛管排氣 D.補(bǔ)充電解質(zhì) E.嚴(yán)密觀察28心悸患者的操作要點(diǎn)包括： A保持環(huán)境安靜 B臥床休息，取舒適臥位，伴呼吸困難時(shí)可吸氧 C測(cè)量生命體征，準(zhǔn)確測(cè)量心（脈）率（律），必要時(shí)行心電圖檢查或心電監(jiān)測(cè) D指導(dǎo)患者深呼吸或聽(tīng)音樂(lè)等放松方法 E遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療措施并觀察效果，做好記錄29禁用于口咽通氣道（管）的有： A.意識(shí)清楚患者 B.有牙齒折斷或脫落危險(xiǎn)的患者 C.咽部異物梗阻患者 D.咽部氣道占位性病變 E.口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷30.壓瘡預(yù)防的注意事項(xiàng)包括： A.感覺(jué)障礙患者，避免使