銀屑病Psoriasis

1、銀屑病Psoriasis 概概 念念 銀屑病是一種常見的原因銀屑病是一種常見的原因不明的皮膚病，基本損害為具不明的皮膚病，基本損害為具有特征性成層銀白色鱗屑的丘有特征性成層銀白色鱗屑的丘疹、斑丘疹，病程慢性，易于疹、斑丘疹，病程慢性，易于復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)。病病 因因遺傳遺傳感染感染免疫免疫其它：精神因素、內(nèi)分泌因素其它：精神因素、內(nèi)分泌因素 代謝障礙、外傷飲食等因素代謝障礙、外傷飲食等因素臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 臨床類型臨床類型 尋常型銀屑病尋常型銀屑病 膿皰型銀屑病膿皰型銀屑病 關(guān)節(jié)病型銀屑病關(guān)節(jié)病型銀屑病 紅皮病型銀屑病紅皮病型銀屑病 (一一)尋常型銀屑病尋常型銀屑病 (Psoriasis vulga

2、ris) 皮疹特點(diǎn)皮疹特點(diǎn)： 基本損害 銀白色鱗屑的炎性丘疹或斑丘疹 特征性損害特征性損害： 蠟滴現(xiàn)象 薄膜現(xiàn)象 點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，即AuspitzAuspitz征征好發(fā)部位及形態(tài)好發(fā)部位及形態(tài)粘膜損害粘膜損害甲病變甲病變自覺癥狀自覺癥狀病程：病程：慢性病程，反復(fù)發(fā)作慢性病程，反復(fù)發(fā)作 進(jìn)行期進(jìn)行期 穩(wěn)定期穩(wěn)定期 消退期消退期尋常型尋常型銀屑病銀屑病尋常型尋常型銀屑病銀屑病點(diǎn)滴狀點(diǎn)滴狀銀屑病銀屑病銀屑病，甲板頂針樣凹銀屑病，甲板頂針樣凹(二）膿皰型銀屑病二）膿皰型銀屑病(Psoriasis pustulosa)泛發(fā)型膿皰型銀屑病泛發(fā)型膿皰型銀屑病特特 點(diǎn)點(diǎn)發(fā)病急驟，全身癥狀重。發(fā)病急驟，全身癥狀重

3、。皮損為紅斑基礎(chǔ)上密集的無菌性小膿皰，皮損為紅斑基礎(chǔ)上密集的無菌性小膿皰， 呈周期性發(fā)作，進(jìn)行性加劇。呈周期性發(fā)作，進(jìn)行性加劇。 預(yù)后差。預(yù)后差。膿皰型銀屑病，泛發(fā)型，膿皰型銀屑病，泛發(fā)型，紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)片狀小膿皰紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)片狀小膿皰限局性膿皰型銀屑病：限局性膿皰型銀屑?。浩ふ钕抻谡?、跖部，類似泛發(fā)型。皮疹限于掌、跖部，類似泛發(fā)型。指、趾甲常被累及呈混濁、肥厚，指、趾甲常被累及呈混濁、肥厚， 有嵴狀隆起。有嵴狀隆起。無全身癥狀。無全身癥狀。 銀屑病，甲病變銀屑病，甲病變（三）關(guān)節(jié)病型銀屑病三）關(guān)節(jié)病型銀屑病 （psoriasis arthropathica） 在尋常型基礎(chǔ)上在尋常型基礎(chǔ)上

4、發(fā)生非對稱性外周小關(guān)節(jié)炎。發(fā)生非對稱性外周小關(guān)節(jié)炎。 關(guān)節(jié)病型銀屑病關(guān)節(jié)病型銀屑?。ㄋ模┘t皮病型銀屑病四）紅皮病型銀屑病（Erythrodermic psoriasis）全身彌漫性潮紅浸潤，可有片狀正常全身彌漫性潮紅浸潤，可有片狀正常“皮島皮島”反復(fù)大量脫屑反復(fù)大量脫屑指、趾甲混濁、增厚、變形指、趾甲混濁、增厚、變形全身癥狀明顯，預(yù)后差全身癥狀明顯，預(yù)后差紅皮病型紅皮病型銀屑病銀屑病組織病理組織病理特征：特征：角化不全。角化不全。粒層變薄或消失。粒層變薄或消失。棘層肥厚。棘層肥厚。真皮乳頭延長，兼有水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張真皮乳頭延長，兼有水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張中性粒中性粒C移行至表皮內(nèi)，形成移行至表皮

5、內(nèi)，形成munro微膿腫微膿腫診斷診斷 皮損特點(diǎn)皮損特點(diǎn)好發(fā)部位好發(fā)部位慢性病程易于復(fù)發(fā)慢性病程易于復(fù)發(fā)組織病理學(xué)特征組織病理學(xué)特征治療治療治療原則治療原則：尋常型尋常型不輕易不輕易采用采用激素激素或或抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物治療。治療。進(jìn)行期的尋常型及其它類型進(jìn)行期的尋常型及其它類型不能使用具不能使用具有刺激作用的外用藥。有刺激作用的外用藥。局限性局限性損害以損害以局部治療局部治療為主。為主。治療方案治療方案因人而宜因人而宜 治療方法治療方法 一般治療一般治療 外用藥物療法外用藥物療法 角質(zhì)促成劑角質(zhì)促成劑 皮質(zhì)類固醇激素霜劑皮質(zhì)類固醇激素霜劑 鈣泊三醇（鈣泊三醇（calci potriol）軟

6、膏）軟膏 全身療法全身療法免疫抑制劑免疫抑制劑 氨甲喋呤氨甲喋呤（methotrexate MTX） 36小時療法小時療法維甲酸維甲酸 芳香維甲酸類的依曲替酯芳香維甲酸類的依曲替酯 0.51mg/kgd 4周周抗生素抗生素 常用青霉素類。常用青霉素類。皮質(zhì)類固醇激素皮質(zhì)類固醇激素 紅皮病型、關(guān)節(jié)紅皮病型、關(guān)節(jié) 病型、泛發(fā)性膿皰型，病型、泛發(fā)性膿皰型， 其它療法無效時可用其它療法無效時可用 環(huán)孢菌素環(huán)孢菌素A（cyclosporin A） 常規(guī)療常規(guī)療 法無效的嚴(yán)重型銀屑病可選用，法無效的嚴(yán)重型銀屑病可選用， 用量用量35mg/kgd。 全身療法全身療法 物理療法物理療法 浴療浴療 礦泉浴、中藥

7、藥浴礦泉浴、中藥藥浴 光療光療 中波紫外線照射（中波紫外線照射（UVB） 光化學(xué)療法光化學(xué)療法 （photochemo therapy） 內(nèi)服內(nèi)服8-甲氧補(bǔ)骨脂素甲氧補(bǔ)骨脂素（8-methoxpsarale，8-MOP） 后照射長波紫外線（又稱黑光），后照射長波紫外線（又稱黑光）， 可以引起光毒性反應(yīng)。可以引起光毒性反應(yīng)。PUVA療法。療法。 中藥治療中藥治療 復(fù)方青黛丸、郁金銀屑片、火把花根等復(fù)方青黛丸、郁金銀屑片、火把花根等 人有了知識，就會具備各種分析能力，人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說古人說“書中自有黃金屋。書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；培養(yǎng)文學(xué)情趣；通