血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理ppt課件

1、12動靜脈內(nèi)瘺的概念動靜脈內(nèi)瘺的概念 動靜脈內(nèi)瘺是指將鄰近的動脈靜脈血管，通過外科手術(shù)吻合起來建立的血流通道，經(jīng)過這個通道，動脈血流轉(zhuǎn)至靜脈，靜脈由于血流量增多，壓力增高，靜脈擴張，形成動脈化的血管，透析時直接穿刺，能夠得到足夠的血流量3動靜脈內(nèi)瘺是血液透析最主要的通路，是患者的“生命線”，延長內(nèi)瘺的使用壽命，保證透析的順利進(jìn)行，提高透析治療就變得尤為重要。4手術(shù)前護(hù)理手術(shù)前護(hù)理1.向患者說明做內(nèi)瘺的必要性，促進(jìn)患者之間的交流，消除其緊張和恐懼心理，以取得患者的配合；2.選擇非慣用側(cè)手臂做內(nèi)瘺；3.保護(hù)該側(cè)血管，避免動、靜脈穿刺；4.保護(hù)該側(cè)手臂皮膚勿破損，并保持皮膚清潔，防止術(shù)后感染。5手術(shù)

2、后的護(hù)理手術(shù)后的護(hù)理1.告知患者保持造瘺側(cè)手臂的清潔，保持敷料清潔、干燥、防止敷料潮濕，以免引起傷口感染。2.術(shù)后適當(dāng)抬高術(shù)側(cè)肢體，減輕肢體水腫，注意觀察傷口有無滲血滲液。3.術(shù)后一周傷口無滲血、無感染的情況下，每天用術(shù)側(cè)手捏握力球數(shù)次，每天3-5次，每次10-15分鐘，2周拆線后適當(dāng)增加鍛煉幅度。成熟時間一般需要6-8周，最好在3-4月之后在使用。4.即使透析后內(nèi)瘺血管已經(jīng)形成，也要注意日常的持續(xù)鍛煉。6透析時護(hù)理透析時護(hù)理1.透析間期應(yīng)保持手臂清潔，經(jīng)常濕熱敷，透析治療后，可涂喜療妥，以保護(hù)血管改善循環(huán)。促進(jìn)穿刺部位修復(fù)，冬天注意肢體保暖，以免血管受冷痙攣。2.穿刺時要爭取一次成功，減少對

3、內(nèi)瘺血管的損傷。穿刺部位的選擇要有計劃性，避免反復(fù)穿刺某一固定點，以防造成血管壁硬化：滲血管腔狹窄，導(dǎo)致血流量下降，從而影響內(nèi)瘺使用壽命。3.準(zhǔn)備彈性繃帶，以便拔針后壓迫止血用。7內(nèi)瘺使用的注意要點內(nèi)瘺使用的注意要點在選擇內(nèi)瘺穿刺點是應(yīng)注意：1、內(nèi)瘺穿刺時，穿刺點盡量遠(yuǎn)離吻合口，呈階梯樣穿刺（至少離吻合口3厘米）。2、靜脈穿刺點距離動脈穿刺點盡量在8厘米以上，最好不要在同一條血管，以減少再循環(huán)，提高透析效果。3、不要在動脈瘤處直接穿刺。8病人的自我保護(hù)病人的自我保護(hù)9病人的自我保護(hù)病人的自我保護(hù)1.日常避免內(nèi)瘺側(cè)肢體暴露在過熱或過冷的環(huán)境中，禁止穿緊袖口上衣，日常衣袖要寬松。2.內(nèi)瘺側(cè)肢體避免受壓，不要佩戴戒指、手鐲、手表等飾品，有利于肢體的血液回流，防止肢端腫脹。3.禁止使用內(nèi)瘺側(cè)肢體量血壓、負(fù)重。4.禁止內(nèi)瘺側(cè)抽血、輸液。5.禁止內(nèi)瘺側(cè)側(cè)臥位，睡覺時，不要將內(nèi)瘺側(cè)肢體放到身體下面、枕頭下面，或用頭壓著內(nèi)瘺側(cè)胳膊睡覺。6.內(nèi)瘺側(cè)胳膊不要長時間下垂。7.注意內(nèi)瘺側(cè)肢體保暖。10病人的自我保護(hù)病人的自我保護(hù)