醫(yī)院《全身體格檢查》評分表

1、全身體格檢查評分表姓名：職稱：單位：總分內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分項(xiàng)目得分備注一般檢查/生命體征51、測量體溫（0.5）2、檢查脈搏（0.5）3、觸診雙側(cè)橈動脈（0.5）4、觀察呼吸（0.5）5、測量右上臂血壓（2.5）6、觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識（0.5）頭部51、觀察頭發(fā)觸診頭顱（0.5）2、眼結(jié)膜、鞏膜、眼球、瞳孔、集合反射（1.5）3、檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突（0.5）4、觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通氣（0.5）5、觸壓兩側(cè)額竇、篩竇和上頜竇（0.5）6、觀察口唇，粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁，觀察舌體、舌苔、伸舌運(yùn)動、鼓腮、示齒動作（1.5）頸部101、觀察頸部

2、皮膚、血管（1.0）2、測試頸項(xiàng)強(qiáng)直（1.0）3、按順序觸診頸部淋巴結(jié)（2.0）4、觸診甲狀腺（3.0）5、分別觸診左右頸動脈（1.0）6、觸診氣管位置（1.0）7、聽診頸部血管雜音（1.0）前、側(cè)胸肺部151、視診胸廓外形、前胸部皮膚、呼吸運(yùn)動、肋間隙、胸壁靜脈；視診兩側(cè)乳房、乳頭的位置（0.5）2、觸診腋窩淋巴結(jié)（2.0）3、觸壓胸廓，了解胸廓的彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛（1.0）4、檢查胸廓擴(kuò)張度（1.0）5、觸診語音震顫（1.0）6、觸診胸膜摩擦感（0.5）7、檢查胸部叩診音分布（5.0）8、肺部聽診（2.0）9、聽診語音共振（1.0）10、聽診胸膜摩擦音（1.0）全身體格

3、檢查評分表心臟151、觀察心前區(qū)及心尖搏動（2.0）2、觸診心尖搏動、心前區(qū)異常搏動和震顫（2.0）3、觸診心包摩擦感（1.0）4、叩診心濁音界（5.0）5、心臟聽診（5.0）背部151、視診脊柱、胸廓外形及呼吸運(yùn)動（0.5）2、觸診胸廓擴(kuò)張度（1.0）3、觸診語音震顫（1.0）4、背部叩診（2.0）5、叩診肺下界和肺下界移動范圍（5.0）6、背部聽診（2.0）7、聽診語音共振（1.0）8、觸診脊柱有無畸形、壓痛（0.5）9、叩診檢查脊柱有無叩擊痛（1.0）10、檢查肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛（1.0）腹部201、視診腹部外形、皮膚、呼吸運(yùn)動、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動波（1.0）2、

4、聽診腸鳴（1.0）3、聽診血管雜音（1.0）4、腹部淺觸診（1.0）5、腹部深觸診、mcburney點(diǎn)壓痛（1.0）6、肝臟觸診（3.0）7、murphy氏征檢查（2.0）8、脾臟觸診（1.0）9、腎臟觸診（1.0）10、檢查液波震顫（1.0）11、振水音（1.0）12、叩診全腹（1.0）13、叩診肝上、下界（1.0）14、檢查肝區(qū)叩擊痛（1.0）15、檢查移動性濁音（2.0）16、檢查上、中、下腹壁反射（1.0）上、下肢101、 視診上肢皮膚、關(guān)節(jié)、手指及指甲（0.5）2、觸診左右滑車上淋巴結(jié)（0.5）3、檢查左右上肢運(yùn)動功能和肌力（1.0）4、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射及hoffmann征檢查（2.0）5、視診雙下肢皮膚、下肢靜脈、關(guān)節(jié)、踝部及趾甲（0.5）6、觸診腹股溝淋巴結(jié)（0.5）7、觸診股動脈及足背動脈（1.0）8、檢查左右下肢運(yùn)動功能和肌力（1.0