健脾祛濕法治療小兒濕疹患兒的臨床效果

1、健脾祛濕法治療小兒濕疹患兒的臨床效 果r金鳳簡(jiǎn)毅燕豐城市婦幼保健院兒童保健科摘要：目的 探討屮醫(yī)健脾祛濕法治療小兒濕疹患兒的臨床效果。方法 選取2015年4 月至2017年4月兒童保健科就診的106例小兒濕疹患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分 為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各53例。對(duì)照組采用氯雷他定和丹皮酚軟膏治療;試騎組在 對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥健脾祛濕方治療。比較兩組臨床療效和瘙癢程度評(píng)分。結(jié) 果試驗(yàn)組總有效率為92.5%,明顯高于對(duì)照組的79. 2% (p<0.05);治療2周后 及治療4周后，試驗(yàn)組瘙癢程度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(p<0. 05)。結(jié)論屮醫(yī) 健脾祛濕法應(yīng)用于小兒濕疹患兒的治療中，可

2、明顯改善患兒臨床癥狀，降低瘙 癢程度。關(guān)鍵詞：健脾祛濕;小兒濕疹;瘙癢;小兒濕疹臨床主要表現(xiàn)為多形性皮損以及劇烈瘙癢，具有對(duì)稱性、反復(fù)性和遷延 性，該病發(fā)病部位以頭而部為主，嚴(yán)重時(shí)可延及軀干及四肢，屬于小兒皮膚病 中的常見(jiàn)病和多發(fā)病。隨著近年來(lái)小兒飲食結(jié)構(gòu)的改變以及大量化學(xué)制品的應(yīng)用, 小兒濕疹的發(fā)病率也有逐年上升的趨勢(shì)。西醫(yī)治療小兒濕疹患兒的藥物主要包括 皮質(zhì)類固醇、抗組胺藥、免疫系統(tǒng)藥物、抗生素等，雖均有一定效果，但也都有 一定的局限性，例如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素藥膏易產(chǎn)生皮膚遺留色素沉著、毛孔粗 大等問(wèn)題。反復(fù)使用抗生素可降低身體免疫力，導(dǎo)致疾病的反復(fù)發(fā)作。加上小兒 與成人相比，飲食和生活環(huán)

3、境難以控制，給臨床治療帶來(lái)一定的困難。為進(jìn)一步 探討治療小兒濕疹患兒的有效方式，木研究根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，將中醫(yī)健脾祛 濕法應(yīng)用于小兒濕疹患兒的治療中，對(duì)療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2015年4月至2017年4月兒童保健科就診的106例小兒濕疹患兒作為研究 對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各53例。試驗(yàn)組男34例，女 19例;年齡311歲,平均(7.55±227)歲；病程1. 438個(gè)月，平均(5. 37±3.92)個(gè)月；濕疹主要部位:頭面27例,上肢9例，軀干11例,下肢6 例。對(duì)照組男32例，女21例;年齡210歲，平均(6.92&

4、#177;2.44)歲；病程 1236個(gè)月，平均(5. 50±3.91)個(gè)月；濕疹主要部位:頭面29例,上肢8例， 軀干9例，下肢7例。兩組性別、年齡、病程以及濕疹部位等基本資料比較，差 異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組給予氯雷他定治療，具體方法:體重30 kg, 5 mg/次;體重>30 kg, 10 mg/ 次，口服，1次/d。丹皮酚軟膏，適量外抹于濕疹部位。共治療4周。試驗(yàn)組在 對(duì)照組基礎(chǔ)上給予屮藥健脾祛濕方治療，藥物組成:黃罠1020g、黃精1020 g. 蒼術(shù)1015 g、赤芍510 g、丹參1015 g、黃柏510 g、土茯苓35

5、g、金銀 花510 g、地膚子35 g、蟬蛻35 g0根據(jù)患兒體重加減藥物劑量。所有藥物 混合水煎150 ml,分兩次服用，1齊共治療4周。1. 3觀察指標(biāo)臨床療效£11。治愈:治療后，癥狀消失，皮損面積減少$90%;顯效:治療后， 癥狀明顯減輕，皮損而積減少270%;有效:治療后，癥狀有所減輕，皮損而積減 少$30%;無(wú)效:治療后，癥狀無(wú)明顯改善，皮損面積減少30%。(2)治療前后瘙 癢程度評(píng)分。3分:瘙癢感難以忍受，嚴(yán)重影響睡眠及日常?；?2分:瘙癢感較重, 經(jīng)常搔抓，但未影響唾眠，可耐受；1分:瘙癢感較輕，偶有搔抓;0分:無(wú)明顯瘙 癢感図。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17.

6、 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x檢驗(yàn)，計(jì) 量資料以 土s表示，采用i檢驗(yàn)，p<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較試驗(yàn)組治愈37例，顯效7例，有效5例，無(wú)效4例，總有效率為92.5%;對(duì)照組 治愈25例，顯效9例，有效8例，無(wú)效11例，總有效率為79.2%。兩組總有效 率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05) o2.2兩組瘙癢程度比較試驗(yàn)組治療前瘙癢程度評(píng)分為(209±084)分，治療2周后瘙癢程度評(píng)分為 (1.59±0.81)分，治療4周后瘙癢程度評(píng)分為(049±012)分;對(duì)照組治療 前瘙癢程度評(píng)分為(2.

7、 13±0.79)分，治療2周后瘙癢程度評(píng)分為(1.74±0. 87)分，治療4周后瘙癢程度評(píng)分為(0.84±0.35)分。治療前，兩 組瘙癢程度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05);治療2周后及治療4周后, 兩組瘙癢程度評(píng)分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);治療2周 后及治療4周后，試驗(yàn)組瘙癢程度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p<0. 05) o3討論小兒濕疹在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“濕瘡” “血風(fēng)瘡”或“浸淫瘡”的范疇，濕邪是 其主要致病因素。中矢認(rèn)為，小兒“脾常不足”，脾胃運(yùn)化功能較弱，至濕邪內(nèi) 牛，加之處于牛

8、長(zhǎng)發(fā)育階段，易感外邪，而成脾虛濕盛之證。根據(jù)病機(jī)，臨床治 療應(yīng)從脾論治，內(nèi)外兼治，以達(dá)扶正祛邪的治療目的3。本研究選用屮藥健脾祛濕方，方屮黃罠為補(bǔ)屮益氣要藥，具有健脾固表、利尿消 腫之功效;黃精健脾益腎，與黃罠配伍共奏益氣健脾的作用；蒼術(shù)燥濕健脾，具 有祛邪而不傷正的特點(diǎn)；赤芍清熱涼血，活血祛瘀，丹參涼血消癰，兩藥合用可 通利血脈、使經(jīng)絡(luò)通暢，利于濕邪的排除;黃柏清利濕熱，瀉火解毒，為臨床治 療濕疹瘙癢患兒的常用藥物;土茯苓通利關(guān)節(jié)，在整個(gè)方劑中起到解毒除濕的功 效;金銀花為治療內(nèi)外癰患兒z要藥，具清熱解毒、疏散風(fēng)熱的作用；地膚子可清 除皮膚之濕熱與風(fēng)邪兩種邪氣，達(dá)到止癢的目的;蟬蛻即可透疹止

9、癢，又可載諸 藥外達(dá)皮膚。且經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明4-7,黃罠、黃精均有提高身體免疫力的 作用；蒼術(shù)中的有效成分蒼術(shù)烯內(nèi)酯i具有抗炎作用；赤芍具有較強(qiáng)的抗氧化和 自由基清除作用;地膚子、金銀花以及蟬蛻均有抗炎、抗過(guò)敏、抑菌作用。諸藥 合用，有益氣健脾、清熱解毒、祛濕止癢的功效。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床 療效以及止癢效果均明顯高于對(duì)照組，與鄒國(guó)明等宜研究結(jié)果一致。綜上，中醫(yī)健脾祛濕法應(yīng)用于小兒濕疹患兒的治療中，可明顯改善患兒臨床癥 狀，降低瘙癢程度。參考文獻(xiàn)1張學(xué)軍皮膚性病學(xué)m北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:107.2趙辨濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分法j.中華皮膚科雜志，2004, 37 (1) :3一4.3王睿，孟向文.小兒濕疹中醫(yī)臨床治則舉要j.吉林中醫(yī)藥，2011, 31(10) :952-9534夏曉凱，張庭廷，陳傳平黃精多糖的體外抗氧化作用研究j 湖南中醫(yī)雜 志，2006, 22 (4) : 90-96.5趙愛(ài)梅蒼術(shù)的藥理作用研究j光明中醫(yī),2009, 24 (1) : 181-182.6 楊志強(qiáng)中藥赤芍抗內(nèi)毒