免疫學(xué)在感染性疾病中的臨床應(yīng)用

1、免疫學(xué)在感染性疾病中的臨床應(yīng)用劉琴(新曬醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院830000)【摘要】免疫學(xué)是研究牛物體對抗原物質(zhì)免疫應(yīng)答性及其方法的牛物醫(yī) 學(xué)科學(xué)，在感染性疾病的應(yīng)用方面取得了很大進展。木文從免疫調(diào)控網(wǎng)絡(luò)、細(xì)胞 因子及免疫調(diào)節(jié)劑三個方面進行探討，其免疫調(diào)控網(wǎng)絡(luò)理論為防治感染性疾病提 供了新的視角，利用細(xì)胞因子及細(xì)胞因子誘牛劑激活體內(nèi)免疫應(yīng)答機制，可有效 抵抗病原體的感染，人工合成及植物性的免疫調(diào)節(jié)劑應(yīng)用于臨床抗感染也取得了 滿意療效。免疫學(xué)應(yīng)用廣泛，其發(fā)展必將為臨床感染性疾病的治療帶來巨大突破, 為人類健康帶來新的希望。【關(guān)鍵詞】免疫學(xué)；感染性疾??；免疫調(diào)控網(wǎng)絡(luò)；細(xì)胞因子【中圖分類號】r39【文

2、獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 (2014) 24-0116-01abstract immu no logy is a biomedical scie nee which studies on the immune response to antigenic material of organisms and the method. it has achieved great progress applying in infectious diseases.this article discusses the three aspects of immune regulatory n

3、etwork, cytokines and immunomodulators. the immune regulatory network provides a new perspective of prevent!on and cure of infectious diseases. cytokines and cytokine inducer can activate the immune response mechanism in vivo to resist pathogens. synthetic and vegetable immuno modulators has also ac

4、hieved satisfactory results for an ti-infecti on in clinical. immu no logy are widely used and its developme nt will bring new hope for human health.keyword immunology; infectious diseases; immune regulatory network;cytoki nes感染性疾病指相關(guān)病原體以某種方式入侵人體后，在機體內(nèi)生長繁殖, 釋放對人體有害的代謝物或毒素，導(dǎo)致機體內(nèi)微環(huán)境平衡紊亂，對人體的組織器 官造成一定損

5、傷而誘發(fā)的疾病。感染性疾病在臨床上非常普遍，是各科醫(yī)生常面 臨的問題，分離出的病原菌種類主要為革蘭氏陰性桿菌，包括大腸埃希菌、銅綠 假單胞菌及肺炎克雷伯菌等，革蘭氏陽性桿菌主要有金黃色葡萄球菌、腸球菌屬 及凝固酶陰性葡萄球菌等，還包括支原體感染及真菌感染等。由于病人在治 病期間體質(zhì)和抵抗力變?nèi)?，而很容易感染其它疾病。對于感染性疾病的防治，?們既要考慮相關(guān)病原體內(nèi)外毒素的致病作用，也要考慮機體免疫反應(yīng)所引發(fā)的致 病作用，因此，在使用有效抗病原藥物進行治療的同吋，還應(yīng)釆取相應(yīng)的免疫治 療措施。本文就免疫學(xué)在感染性疾病中的臨床應(yīng)用進行探討分析。免疫學(xué)屬于當(dāng)代生命科學(xué)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科，具有特定的完

6、善體系, 為理解生命的奧秘，提高人類的健康作出了巨大貢獻(xiàn)。從18世紀(jì)首次發(fā)明應(yīng)用 牛痘苗，到1980年世界衛(wèi)生組織who正式宣布天花已在全世界范圍內(nèi)被消滅， 到利用免疫學(xué)理論有效控制鼠疫、霍亂及黃熱病等等。免疫學(xué)在感染性疾病的防 治方面取得了極為矚目的成就?，F(xiàn)從免疫調(diào)控網(wǎng)絡(luò)、細(xì)胞因子及免疫調(diào)節(jié)劑三個 方面講述免疫學(xué)在在感染性疾病中的臨床應(yīng)用。一、免疫調(diào)控網(wǎng)絡(luò)免疫調(diào)控指機體免疫系統(tǒng)中的免疫細(xì)胞和免疫分子之間，以及與其它系 統(tǒng)如神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的相互作用，使得免疫反應(yīng)以最佳形式維持在最合適 的穩(wěn)態(tài)水平。免疫系統(tǒng)在機體功能的調(diào)節(jié)中起重要作用，有人稱之為“游動的腦”。 通過游走的免疫細(xì)胞感受神經(jīng)系

7、統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)不能感知的其它類型刺激（如異 物或外來抗原物質(zhì)之類的刺激），釋放細(xì)胞因子（ck）或形成致敏淋巴細(xì)胞，消除這 些引起內(nèi)環(huán)境波動的因素，同時作用于神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)形成調(diào)控網(wǎng)絡(luò)。免疫調(diào) 控網(wǎng)絡(luò)在識別清除抗原的同時，保持對自身成分的免疫耐受，使生命活動中（分 子、細(xì)胞、器官等各個層次）的動態(tài)穩(wěn)定得以維持。免疫調(diào)控網(wǎng)絡(luò)中任何環(huán)節(jié)的 紊亂都會影響生命活動，誘導(dǎo)產(chǎn)生相關(guān)疾病。耐藥菌株增加了處理外科感染的難度，其對機體的損害不僅由細(xì)菌毒素 引起，還有隨后發(fā)生的神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)與代謝的改變，包含了各種炎癥介質(zhì)及免 疫功能損傷，造成了病情的進展及惡化。因此在治療中應(yīng)設(shè)法阻斷炎癥因子釋放 路徑或者削弱其

8、作用以調(diào)節(jié)機體感染后的免疫功能，提高嚴(yán)重外科感染性疾病的 治愈率。例如，現(xiàn)今嚴(yán)重腹腔感染的病死率極高，達(dá)20%以上，嚴(yán)重腹腔感染的 治療，在控制清除病灶的基礎(chǔ)上，還需進行多項指標(biāo)監(jiān)測，根據(jù)病程進展及病理 生理改變情況，實施相應(yīng)的免疫調(diào)控措施，進行營養(yǎng)支持、應(yīng)用cbp、抑制血糖 及應(yīng)用免疫調(diào)控制劑等多方面的治療2,以提高治愈率及避免繼發(fā)感染。對于 腫瘤的治療也如此，需將免疫調(diào)控納入綜合治療中。二、細(xì)胞因子細(xì)胞因子(cytokine)是由免疫原等其他刺激誘導(dǎo)多種細(xì)胞產(chǎn)生的低分 子量可溶性蛋白多種功能，包括調(diào)節(jié)免疫、促進細(xì)胞生長及血細(xì)胞的生成、修復(fù) 損傷組織等。細(xì)胞因子分為白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞

9、死因子、趨化因子、集 落刺激因子、生長因子等。均在機體內(nèi)以內(nèi)分泌、旁分泌或自分泌的方式發(fā)揮功 效，具有多效性、協(xié)同性及拮抗性等多種作用特點，形成了非常復(fù)雜精細(xì)的細(xì)胞 因子調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，參與人體重要生理功能的調(diào)節(jié)。白細(xì)胞介素(il)是由多種細(xì)胞產(chǎn)生并作用于多種細(xì)胞的一類細(xì)胞因子， 其中的il2具有重要的抗感染免疫作用，尤其是在抗病毒感染方面，mcelrach等 報告了對aids患者使用低劑量rll-2(10萬iu / d)治療1個月獲得了一定療效,il-2 不僅對逆轉(zhuǎn)錄病毒有效，還能抗肝炎、hpv等病毒感染，對細(xì)菌感染也有一定抑 制作用。全球丙型肝炎病毒(hcv)感染者約2億，若不及吋治療可導(dǎo)致肝硬

10、化、 肝癌及肝衰竭等疾病，對患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅，目前應(yīng)用干擾素治療效 果較好，能顯著抑制病毒復(fù)制低抗病毒，同吋增強細(xì)胞免疫力，降低并發(fā)癥的發(fā) 生率，提高臨床的治愈率4。脂質(zhì)a屬于細(xì)胞因子誘生劑，是脂多糖(lps)的重 要組成部分，參與免疫信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，激活動物體內(nèi)免疫應(yīng)答機制以抵抗細(xì)菌感染。 脂質(zhì)a的結(jié)構(gòu)類似物如單磷酸脂質(zhì)a等作為疫苗佐劑對疫苗開發(fā)及臨床應(yīng)用發(fā) 揮了極大功效。三、免疫調(diào)節(jié)劑免疫調(diào)節(jié)劑是指調(diào)節(jié)機體免疫功能的藥物，對正常的免疫功能不產(chǎn)生影 響，但可增強已經(jīng)低下的免疫功能，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。根據(jù)來源可分為人和動物免 疫系統(tǒng)的產(chǎn)物、化學(xué)合成、生物制品及植物性免疫調(diào)節(jié)劑6。隨著免疫學(xué)研究

11、 的深入，免疫調(diào)節(jié)劑在臨床抗感染疾病中得到了很好的開發(fā)和應(yīng)用。其中的化學(xué) 合成劑左旋咪卩坐，在治療hbv感染的慢性乙肝疾病上效果較好。可增強t淋巴 細(xì)胞活性，提高轉(zhuǎn)化率，增強巨噬細(xì)胞吞噬及抗原遞呈能力，增加抗體數(shù)量以恢 復(fù)乙肝患者的免疫功能，達(dá)到抑制清除病毒的功效。許多中草藥也具有免疫調(diào)節(jié) 作用，如人參、枸杞、靈芝等，在臨床上使用以提高患感染性疾病病人的免疫力。 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療感染性疾病時常加入人參，如普濟消毒飲與人參敗毒散，現(xiàn)代藥 理研究證明人參敗毒散具有較好的抗炎效果。很多文獻(xiàn)均報導(dǎo)了人參皂昔的抗感 染作用，能夠調(diào)節(jié)機體的免疫系統(tǒng)，降低體內(nèi)感染組織的活菌攜帶數(shù)。感染性疾病是日常生活中最常見

12、的一種疾病，尤其是慢性感染性疾病, 其患病人數(shù)比例占各種疾病的一半以上，常由于不夠重視或治療方式不當(dāng)而無法 及吋治療及控制，嚴(yán)重危害患者身體健康?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)家普遍認(rèn)為，使用藥物作用 于病灶直接殺滅清除病菌已不是治療該類疾病的最佳方式。國外對慢性氣管炎、 咽炎、反復(fù)感冒及慢性胃腸炎等各種感染性疾病的治療已開始使用無傷害免疫療 法，并取得了滿意療效。免疫學(xué)應(yīng)用于臨床抗感染疾病正獲得越來越多的關(guān)注, 逐漸成為研究熱點，并獲得了許多成果。免疫學(xué)不僅在感染性疾病的治療中扮演 重要角色，在預(yù)防診斷方面也有獨特作用，例如新生兒在剛岀生不久，對于外界 很多病原體均沒有產(chǎn)生抗體，因此當(dāng)感染吋其單個核細(xì)胞、中性粒細(xì)

13、胞等多種免 疫細(xì)胞的檢測值都會有明顯增高，對于臨床上診斷及治療新生兒的感染性疾具有 重要意義7。相信隨著醫(yī)藥科技的進步與發(fā)展，免疫學(xué)將會為臨床感染性疾病 的治療帶來巨大突破，為人類健康帶來新的希望。參考文獻(xiàn)1鄧俊，楊艷.2010年臨床感染性疾病分離出病原菌種類及耐藥性分析j.北方藥學(xué),2012,03:86-88.2 黎介壽.腹腔感染與免疫調(diào)控j.中國實用外科雜,2007,12:931-932.3 zhang y, liu j, wang y, et al. immunotherapy using il-2 and gm-csf is a potential treatment for multidrug-resistant mycobacterium tuberculosisj sci chin a life sci, 2012, 55(9)：800-806.4 陳彩紅干擾素治療丙肝的臨