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文檔簡介
1、a1a2學學 習習 內內 容容 思考題思考題 嘔吐的護理嘔吐的護理 嘔吐的臨床表現(xiàn)嘔吐的臨床表現(xiàn) 嘔吐的分類和病因嘔吐的分類和病因 嘔吐的概述嘔吐的概述a312345四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理a4四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施心理護理心理護理一般護理一般護理治療護理治療護理DBCE病情觀察病情觀察Aa5A、一般護理、一般護理 1 1、環(huán)境與體位、環(huán)境與體位 安靜舒適的環(huán)境,保持空氣清新流通,減少刺激,安靜舒適的環(huán)境,保持空氣清新流通,減少刺激,保證休息睡眠保證休息睡眠四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施a6 1 1、環(huán)境與體位、環(huán)境與體位 嘔吐時應協(xié)助病
2、人坐起或側臥位,嘔吐時應協(xié)助病人坐起或側臥位,頭偏向一側,吐畢給予漱口。頭偏向一側,吐畢給予漱口。 意識障礙病人避免誤吸,發(fā)生窒意識障礙病人避免誤吸,發(fā)生窒息。應盡快盡可能吸凈口腔嘔吐息。應盡快盡可能吸凈口腔嘔吐物物四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施A、一般護理、一般護理a7 1 1、環(huán)境與體位、環(huán)境與體位 更換污染衣物被褥,開窗通風去除異味更換污染衣物被褥,開窗通風去除異味 告知病人坐起時應動作緩慢,以免發(fā)生體位性低血告知病人坐起時應動作緩慢,以免發(fā)生體位性低血壓,出現(xiàn)頭暈和心悸等不適甚至發(fā)生跌倒壓,出現(xiàn)頭暈和心悸等不適甚至發(fā)生跌倒四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施
3、、護理措施A、一般護理、一般護理a8 2 2、飲食與營養(yǎng)、飲食與營養(yǎng) 提供足夠的熱量和水分提供足夠的熱量和水分 清淡易消化的食物清淡易消化的食物 避免辛辣、油膩刺激飲食避免辛辣、油膩刺激飲食 忌產氣食物忌產氣食物 少食多餐少食多餐 進食前后漱口,促進食欲進食前后漱口,促進食欲四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施A、一般護理、一般護理a9 2 2、飲食與營養(yǎng)、飲食與營養(yǎng) 低鉀血癥者低鉀血癥者 未禁食者,可少量多次口未禁食者,可少量多次口服補液,以免引起惡心和服補液,以免引起惡心和嘔吐嘔吐 嚴重頻繁嘔吐予以禁食,嚴重頻繁嘔吐予以禁食,靜脈補液靜脈補液四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44
4、、護理措施、護理措施A、一般護理、一般護理a10 2 2、飲食與營養(yǎng)、飲食與營養(yǎng) 恢復飲食的順序恢復飲食的順序 由半流質由半流質( (如:米湯、如:米湯、菜湯菜湯)軟食軟食( (如:如:稀飯、面條稀飯、面條)普通普通飯,飯,四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施A、一般護理、一般護理a11 2 2、飲食與營養(yǎng)、飲食與營養(yǎng) 意識障礙或有呼吸器治療者,意識障礙或有呼吸器治療者,鼻胃管或鼻腸管行腸內營養(yǎng)鼻胃管或鼻腸管行腸內營養(yǎng)四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施A、一般護理、一般護理a12 3 3、口腔和皮膚護理、口腔和皮膚護理 嘔吐后給予漱口,做好口腔護理嘔吐后給予漱
5、口,做好口腔護理 意識障礙病人避免誤吸,發(fā)生窒意識障礙病人避免誤吸,發(fā)生窒息。應盡快盡量吸凈口腔嘔吐物息。應盡快盡量吸凈口腔嘔吐物 用紗布清潔口腔時,避免刺激舌、用紗布清潔口腔時,避免刺激舌、咽及上腭等,以防誘發(fā)惡心嘔吐咽及上腭等,以防誘發(fā)惡心嘔吐四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施A、一般護理、一般護理a13 1 1嘔吐的觀察與處理嘔吐的觀察與處理 觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性質、量、顏色、氣味及成分等。質、量、顏色、氣味及成分等。B、病情觀察、病情觀察四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施a14 2
6、2失水征象監(jiān)測失水征象監(jiān)測 (1 1)生命體征:定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。血)生命體征:定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降,特容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降,特別是體位性低血壓別是體位性低血壓四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施B、病情觀察、病情觀察低血容量低血容量a15 2 2失水征象監(jiān)測失水征象監(jiān)測 (2 2)失水征象:監(jiān)測并記錄每日的)失水征象:監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿出入液體量、尿比重及體重比重及體重。依失水程度不同而表現(xiàn)不同。依失水程度不同而表現(xiàn)不同。 液體攝入量和嘔吐液量液體攝入量和嘔吐液量 皮膚彈性減低皮膚
7、彈性減低 有無眼眶下陷有無眼眶下陷 尿量減少及尿比重增高尿量減少及尿比重增高 煩躁、神志不清以至昏迷煩躁、神志不清以至昏迷四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施B、病情觀察、病情觀察a16 2 2失水征象監(jiān)測失水征象監(jiān)測 (3 3)實驗室檢查:監(jiān)測血清電解質和酸堿平衡狀態(tài)。)實驗室檢查:監(jiān)測血清電解質和酸堿平衡狀態(tài)。四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施B、病情觀察、病情觀察a17 3 3營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察 進食情況,嘔吐物的質和量進食情況,嘔吐物的質和量 體重體重四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施B、病情觀察、病情觀察a18 會
8、咽部的反應性會咽部的反應性 面色面色 有無嗆咳有無嗆咳 呼吸道通暢情況呼吸道通暢情況 體位體位 4 4誤吸窒息或肺部感染觀察誤吸窒息或肺部感染觀察四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施B、病情觀察、病情觀察a19 護理以遵從醫(yī)囑為原則,注意護理以遵從醫(yī)囑為原則,注意觀察治療效果和不良反應觀察治療效果和不良反應C、治療護理、治療護理四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施a20 惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一,因此,在未明確病惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一,因此,在未明確病因之前不應盲目應用作用于嘔吐中樞的強鎮(zhèn)吐藥物,因之前不應盲目應用作用于嘔吐中樞的強鎮(zhèn)吐藥物,否則會貽誤
9、病情。否則會貽誤病情。 在積極治療病因的基礎上,才能行必要的對癥治療。在積極治療病因的基礎上,才能行必要的對癥治療。 強調強調1、病因治療、病因治療四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施C、治療護理、治療護理a21(1 1)胃腸促動力藥)胃腸促動力藥 是一類是一類通過不同環(huán)節(jié)通過不同環(huán)節(jié)抑制胃腸逆蠕動、抑制胃腸逆蠕動、恢復正常蠕動而抑制嘔吐反應的藥物,也恢復正常蠕動而抑制嘔吐反應的藥物,也稱止吐藥。稱止吐藥。2、藥物治療、藥物治療四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施C、治療護理、治療護理a22藥物名稱藥物名稱藥理作用藥理作用優(yōu)點優(yōu)點適應證適應證多潘立酮多潘立酮外周
10、多巴胺受體阻外周多巴胺受體阻滯劑阻斷催吐化學滯劑阻斷催吐化學感受區(qū)多巴胺的作感受區(qū)多巴胺的作用用不能透過血腦屏障,無不能透過血腦屏障,無中樞多巴胺受體阻斷作中樞多巴胺受體阻斷作用,無鎮(zhèn)靜、嗜睡及錐用,無鎮(zhèn)靜、嗜睡及錐體外系反應止吐作用體外系反應止吐作用比胃復安強比胃復安強2323倍。倍。適用于慢性胃炎、適用于慢性胃炎、返流性食管炎、膽返流性食管炎、膽汁返流胃炎及腹脹汁返流胃炎及腹脹氣,以及偏頭痛、氣,以及偏頭痛、化療、放療等原因化療、放療等原因引起的惡心、嘔吐。引起的惡心、嘔吐。西沙必利西沙必利對整個胃腸道包括對整個胃腸道包括從食管到肛門括約從食管到肛門括約肌均有促動力作用肌均有促動力作用,
11、, 為全胃腸動力藥為全胃腸動力藥增強腸道生理反應增強腸道生理反應, , 恢恢復正常的動力模式,防復正常的動力模式,防止食物的滯留與返流止食物的滯留與返流莫沙必利莫沙必利5-HT45-HT4受體激動劑受體激動劑, , 是第一個沒有是第一個沒有D2D2受受體拮抗作用的胃動體拮抗作用的胃動力藥力藥可加強并協(xié)調胃腸運動可加強并協(xié)調胃腸運動, , 防止食物滯留與反流防止食物滯留與反流臨床常用的胃腸促動力藥臨床常用的胃腸促動力藥四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施a23(2 2)胃腸促動力藥治療護理)胃腸促動力藥治療護理應在餐前半小時或睡前服用應在餐前半小時或睡前服用觀察患者腹脹惡心嘔吐癥
12、狀改善情況觀察患者腹脹惡心嘔吐癥狀改善情況不良反應觀察不良反應觀察 多潘立酮多潘立酮-暫時性腹部痙攣、血清泌乳素升高暫時性腹部痙攣、血清泌乳素升高 西沙必利西沙必利-暫時性腹部痙攣、腹瀉、頭痛頭暈、加速中暫時性腹部痙攣、腹瀉、頭痛頭暈、加速中樞抑制劑(如酒精)、抗凝劑、樞抑制劑(如酒精)、抗凝劑、H2H2受體拮抗劑的吸收受體拮抗劑的吸收四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施C、治療護理、治療護理2、藥物治療、藥物治療a24四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施C、治療護理、治療護理2、藥物治療、藥物治療(3 3)中樞性鎮(zhèn)吐藥)中樞性鎮(zhèn)吐藥胃復安(甲氧氯普胺)胃復安(
13、甲氧氯普胺) 可作用于延腦催吐化學敏感區(qū),有可作用于延腦催吐化學敏感區(qū),有強大的中樞性鎮(zhèn)吐作用,還可加強胃和十二指腸的蠕動,強大的中樞性鎮(zhèn)吐作用,還可加強胃和十二指腸的蠕動,而使鎮(zhèn)吐作用得到加強。對而使鎮(zhèn)吐作用得到加強。對多種原因引起的嘔吐多種原因引起的嘔吐有效。有效。a25(3 3)中樞性鎮(zhèn)吐藥)中樞性鎮(zhèn)吐藥胃復安(甲氧氯普胺)不良反應觀察胃復安(甲氧氯普胺)不良反應觀察 主要副為主要副為鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜作用,可有倦怠、嗜睡、頭暈等。偶見便秘、作用,可有倦怠、嗜睡、頭暈等。偶見便秘、腹瀉、皮疹及溢乳、男子乳房發(fā)育等。腹瀉、皮疹及溢乳、男子乳房發(fā)育等。 大劑量或長期應用可導致大劑量或長期應用可導致錐體
14、外系反應錐體外系反應(特別是年輕人),(特別是年輕人),主要表現(xiàn)為帕金森綜合征主要表現(xiàn)為帕金森綜合征四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施C、治療護理、治療護理2、藥物治療、藥物治療a26(3 3)中樞性鎮(zhèn)吐藥)中樞性鎮(zhèn)吐藥氯丙嗪氯丙嗪 可直接抑制嘔吐中樞,產生強大的鎮(zhèn)吐作用,對可直接抑制嘔吐中樞,產生強大的鎮(zhèn)吐作用,對尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐有效。對有效。對暈動癥所引起的嘔吐無效。暈動癥所引起的嘔吐無效。四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施C、治療護理、治療護理2、藥物治療、藥物治療a27(3 3)中樞
15、性鎮(zhèn)吐藥)中樞性鎮(zhèn)吐藥氯丙嗪不良反應觀察氯丙嗪不良反應觀察1 1)口干、腹部不適、嗜睡乏力、便秘,偶見閉經泌乳綜合征等。)口干、腹部不適、嗜睡乏力、便秘,偶見閉經泌乳綜合征等。 2 2)體位性低血壓)體位性低血壓 用藥后應靜臥用藥后應靜臥1212小時,血壓過低用去甲腎小時,血壓過低用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素。上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素。 3 3)肝功能損害)肝功能損害4 4)長期大量應用)長期大量應用-錐體外系反應錐體外系反應四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施C、治療護理、治療護理2、藥物治療、藥物治療a28(3 3)中樞性鎮(zhèn)吐藥)中樞性鎮(zhèn)吐藥氯丙
16、嗪不良反應觀察氯丙嗪不良反應觀察5 5)過敏反應)過敏反應 皮疹、接觸性皮炎、哮喘、紫癜等皮疹、接觸性皮炎、哮喘、紫癜等6 6)眼部并發(fā)癥)眼部并發(fā)癥 主要表現(xiàn)為角膜和晶體混濁,或使眼內壓升高。主要表現(xiàn)為角膜和晶體混濁,或使眼內壓升高。7 7)血栓性靜脈炎,肌注局部疼痛較重,可加)血栓性靜脈炎,肌注局部疼痛較重,可加1%1%普魯卡因深部肌注。普魯卡因深部肌注。 8 8)引起抑郁狀態(tài))引起抑郁狀態(tài) 四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施C、治療護理、治療護理2、藥物治療、藥物治療a29(4 4)抗組織胺藥:)抗組織胺藥:如苯海拉明、乘暈寧、安其敏如苯海拉明、乘暈寧、安其敏主要治療主
17、要治療暈動病暈動病引起的惡心嘔吐。引起的惡心嘔吐。 (5 5)其他:維生素)其他:維生素B6B6,可以減輕可以減輕抗癌藥或放射治療抗癌藥或放射治療引起引起的惡心,嘔吐。也可用于的惡心,嘔吐。也可用于妊娠嘔吐妊娠嘔吐。四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施C、治療護理、治療護理2、藥物治療、藥物治療a30 (1 1)中藥:常用藿香、半夏,但需辯證施治。)中藥:常用藿香、半夏,但需辯證施治。 (2 2)針刺療法:止嘔的穴位有內關、足三里、中脘。)針刺療法:止嘔的穴位有內關、足三里、中脘。(6 6)中醫(yī)藥治療)中醫(yī)藥治療四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施C、治療護理、
18、治療護理2、藥物治療、藥物治療a31(1 1)低鉀血癥:)低鉀血癥: 一般采用口服鉀一般采用口服鉀 成人預防劑量為成人預防劑量為10%10%氯化鉀氯化鉀303040ml/d40ml/d(1g1g含鉀含鉀13.4mmol13.4mmol)。)。1)1) 口服有胃腸道反應者,可用枸櫞酸鉀為佳(口服有胃腸道反應者,可用枸櫞酸鉀為佳(1g1g含鉀含鉀4.5mmol4.5mmol)。)。四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施C、治療護理、治療護理3、并發(fā)癥治療、并發(fā)癥治療a32(1 1)低鉀血癥:)低鉀血癥:2) 2) 靜脈輸注氯化鉀靜脈輸注氯化鉀 不能口服或缺鉀嚴重的病人常用不能口服或缺
19、鉀嚴重的病人常用5%5%葡萄糖液葡萄糖液1.0L1.0L加入加入10%10%氯化鉀氯化鉀101020ml20ml,每,每g g氯化鉀必須均勻滴注氯化鉀必須均勻滴注303040min40min以上,不可靜推鉀以上,不可靜推鉀 補鉀量視病情而定,通常成人預防量為氯化鉀補鉀量視病情而定,通常成人預防量為氯化鉀3 34g/d4g/d,治療量為,治療量為4 46g6g或更多或更多四、嘔吐的護理四、嘔吐的護理44、護理措施、護理措施C、治療護理、治療護理3、并發(fā)癥治療、并發(fā)癥治療a33(1 1)低鉀血癥:)低鉀血癥:2) 2) 靜脈輸注氯化鉀靜脈輸注氯化鉀補鉀注意要點補鉀注意要點:四、嘔吐的護理四、嘔吐的
20、護理44、護理措施、護理措施C、治療護理、治療護理3、并發(fā)癥治療、并發(fā)癥治療a.a.尿量必須在尿量必須在30ml/h30ml/h以上以上b.b.伴有高氯酸中毒或肝功能損伴有高氯酸中毒或肝功能損害者,可考慮應用谷氨酸鉀害者,可考慮應用谷氨酸鉀c.c.控制補鉀濃度控制補鉀濃度d.d.控制滴速控制滴速e.e.把握好補鉀周期把握好補鉀周期f.f.注意糾正低血鈣注意糾正低血鈣g. g. 定期監(jiān)測血清鉀及心電圖以定期監(jiān)測血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀免發(fā)生高血鉀a34(2 2)低血容量休克:)低血容量休克:一般處理一般處理保持呼吸有效通氣量保持呼吸有效通氣量確保輸液通道確保輸液通道快速補充血容量快速補充血容量1)1)糾正酸中毒糾正酸中毒 頭低腳高位,不搬動,適當保暖頭低腳高位,不搬動,適當保暖 開放氣道,必要時采用氧療開放氣道,必要時采用氧療多采取套管針,深靜脈穿刺置管多采取套管針,深靜脈穿刺置管 一般用生理鹽水或葡萄糖鹽水一般用生理鹽水或葡萄糖鹽水根據檢驗結
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