臨床用血管理制度

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)血液制品管理， 規(guī)范血液制品臨床應(yīng)用， 保障醫(yī)療質(zhì)量， 保障患者用血安全，依據(jù)中華人民共和國獻(xiàn)血法 、 藥品管理法、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、 處方管理辦法 和臨床輸血技術(shù)規(guī)范 等文件要求， 特制定本制度。血液制品是指從人類血液提取的任何治療物質(zhì)，包括全血、血液成分和血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品。目前，血液是一種稀缺資源，血液制品資源有限，雖進(jìn)行嚴(yán)格檢測，但仍具有傳播疾病的風(fēng)險，不當(dāng)輸注血液制品可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用血液制品應(yīng)遵循以下基本原則。一、血液制品使用原則（一）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證血液制品限用于有生命危險或需要改善生活質(zhì)量而其他手段、方法不可替代的患者。應(yīng)盡

2、可能避免或減少輸注血液制品，如治療或預(yù)防血液成分的減少或丟失，應(yīng)盡量選用血液制品替代物。（二）血液制品的選擇根據(jù)患者需求，合理選擇血液制品的種類。選擇血液制品時，要保障來源的合法性。（三）避免輸注血液制品的不良反應(yīng)在輸注血液制品時，要密切觀察患者輸注情況，避免可能發(fā)生的任何不良反應(yīng)，并做好不良反應(yīng)處理應(yīng)急預(yù)案。二、血液制品管理制度（一）全血及血液成分的臨床應(yīng)用管理要求醫(yī)院全血及血液成分的臨床應(yīng)用管理由輸血管理委員會負(fù)責(zé)，具體的監(jiān)督管理工作如下。1、來源管理臨床治療所使用的全血及血液成分由指定的血站供給。臨床因應(yīng)急用血需要臨時采集血液時，必須遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法相關(guān)規(guī)定。2、程序管理深澤

3、縣醫(yī)院臨床用血管理制度編號：頒布日期：血液制品使用及分級管理制度修訂日期：頁碼：第 1 頁，共 2 頁臨床用血管理制度編號：包括全血及血液成分庫存管理 （包括用血計劃、 入庫、復(fù)核、保存等）， 患者用血需求評估，輸血治療告知程序，輸血前實驗室檢查，輸血申請（包括血液成分選擇、填寫申請、血樣采集、輸血科接收并審核等），輸血相容性檢測， 全血及血液成分的發(fā)放， 臨床輸注管理 （包括核對、輸注、監(jiān)測等），輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測、評估及處理，輸血治療效果評估等臨床用血各階段的操作程序。具體參考醫(yī)院臨床用血相關(guān)管理文件。3、人員管理輸血相關(guān)醫(yī)技人員應(yīng)掌握成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸

4、血以及其他血液替代品或相關(guān)藥物等。臨床輸血相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)核對患者與血液制品的相關(guān)信息，確保輸血安全。4、臨床用血分級管理根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法規(guī)定：（1）同一患者一天申請備血量少于800ml 的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。（2）同一患者一天申請備血量在800ml 至 1600ml 的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。（3）同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600ml 的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)科批

5、準(zhǔn)，方可備血。（4）以上第（ 2） （3）條規(guī)定不適用于急救用血。急救用血可在用血后補(bǔ)辦手續(xù)。（二）血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品的管理要求1、來源管理根據(jù)生物制品批簽發(fā)管理辦法和關(guān)于進(jìn)一步實施血液制品批簽發(fā)工作的通知有關(guān)規(guī)定，使用經(jīng)國家審批的血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品。藥庫設(shè)置血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品藥品待檢區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)，且應(yīng)嚴(yán)格劃分。需詳驗檢驗報告書，進(jìn)口者還需要驗進(jìn)口藥品注冊證及審批簽發(fā)的報告。入庫藥品按照說明書要求貯存。2、分級應(yīng)用管理醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品特別是人血白蛋白等使用的適應(yīng)癥和禁忌癥。臨床使用人血白蛋白，需經(jīng)過副主任醫(yī)師及以上或科主任同意。頒布日期：血液制品使用及分級管理制度修訂日期：頁碼：第

6、 2 頁，共 2 頁臨床用血管理制度編號：一、 凡在我院進(jìn)行輸血治療的患者 （包括門診患者）均應(yīng)簽署輸血治療同意書。二、 在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或其近親屬、 監(jiān)護(hù)人說明輸血治療的目的、方式及風(fēng)險，并共同完成輸血治療同意書的簽署。三、輸血治療同意書的內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號、輸血指征、擬輸血成分、輸血前相關(guān)檢查結(jié)果、 輸血風(fēng)險及可能產(chǎn)生的不良后果，患者簽署意見并簽名、醫(yī)師簽署意見并簽名，填寫日期。四、臨床護(hù)士、 輸血科工作人員有督促、 監(jiān)督輸血治療同意書簽署的責(zé)任和義務(wù)。五、對于未簽署輸血治療同意書者，輸血科工作人員、 臨床護(hù)士若知情有權(quán)拒絕發(fā)血和輸血。六、危重?fù)尵然颊?/p>

7、應(yīng)報上級主管醫(yī)師同意，備案并記入病程后隨后補(bǔ)簽。七、無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。 輸血治療知情同意書入病歷保存。頒布日期：臨床用血知情同意制度修訂日期：頁碼：第 1 頁，共 1 頁臨床用血管理制度編號：一、臨床用血評價制度1. 輸血前評價：主要評價輸血前檢測、輸血治療同意書的簽署、大量輸血的審批、患者檢查及輸血適應(yīng)征的掌握。2. 輸血中評估：主要評價用血醫(yī)囑、病程記錄、護(hù)理記錄及輸血記錄。3. 輸血后評估：主要評價輸血后的療效及輸血嚴(yán)重危害的發(fā)生、處理和記錄。二、評價方法1. 評價內(nèi)容：（1） 輸血申請單填寫是否規(guī)范（2）病歷首頁的填

8、寫（3）輸血前檢測是否完善（4）輸血治療同意書填寫情況（5）是否有相關(guān)實驗室檢查，是否有臨床輸血指征（6）大量用血是否有審批（7）病程記錄是否完整（8）輸血后療效評價情況（9）臨時醫(yī)囑與輸血的一致性（10）輸血不良反應(yīng)的回報。 2 、科室評價：臨床科室每月對醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評價、總結(jié)、分析，并將醫(yī)師合理用血評價結(jié)果用于個人業(yè)績考核與用血權(quán)限的認(rèn)定管理。（1）每份輸血病例（自評價）由本治療組最高級別醫(yī)師進(jìn)行輸血后評價，就其用血的合理性進(jìn)行評價并簽名。 輸血評價表作為科室醫(yī)療質(zhì)控小組的材料妥善保存、備查，不得丟失。（2）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組每個月對本科所有的輸血病例進(jìn)行評價，評價結(jié)果匯總形成

9、書面材料一式兩份，一份作為科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的材料妥善保存，另一份送醫(yī)務(wù)科，以供進(jìn)行臨床科室用血情況考核。（3）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組要根據(jù)每個月醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查通報中有關(guān)輸血病例的頒布日期：臨床合理用血評價與公示制度修訂日期：頁碼：第 1 頁，共 2 頁臨床用血管理制度編號：問題，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落實好整改措施，以確保臨床用血質(zhì)量不斷提高。 3 、醫(yī)務(wù)科評價：根據(jù)報送材料和每個月抽查部分輸血病例資料，對臨床用血質(zhì)量進(jìn)行評價，評價結(jié)果作為每個月醫(yī)療質(zhì)量通報的一部份內(nèi)容，醫(yī)務(wù)科每季度對臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評價、總結(jié)、分析，并將評價結(jié)果用于科室質(zhì)量管理評定和醫(yī)師用

10、血權(quán)限的認(rèn)定管理，針對醫(yī)務(wù)人員輸血質(zhì)量中出現(xiàn)的問題提出整改要求。對出現(xiàn)較突出質(zhì)量問題的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輸血技術(shù)規(guī)范的再學(xué)習(xí)培訓(xùn)。評價結(jié)果公示與管理以上評價結(jié)果將在全院公示，并按醫(yī)院獎懲措施進(jìn)行處理，措施如下：1. 對于 1 個月出現(xiàn)用血不合理情況的醫(yī)師，給予批評教育，督促其認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識。2. 連續(xù) 2 個月出現(xiàn)用血不合理情況的醫(yī)師，給予用血權(quán)限降一級處理， 醫(yī)務(wù)部將給予批評教育，組織其學(xué)習(xí)相關(guān)知識并進(jìn)行考核， 考核合格后若連續(xù) 3 月內(nèi)未出現(xiàn)用血不合理情況，再恢復(fù)其用血權(quán)限。 3.連續(xù) 3 個月出現(xiàn)用血不合理情況或未按照用血規(guī)定用血，違反用血技術(shù)操作規(guī)范的醫(yī)師取消用血資格，醫(yī)務(wù)部將給予批評

11、教育，醫(yī)師做自我批評報告，組織其學(xué)習(xí)相關(guān)知識并進(jìn)行考核，考核合格后若 6 月內(nèi)未出現(xiàn)用血不合理情況，再恢復(fù)其用血權(quán)限。評價結(jié)果將作為科室質(zhì)量管理評定和醫(yī)師個人用血權(quán)限認(rèn)定的重要指標(biāo)，以便更好提升臨床用血的科學(xué)管理，促進(jìn)臨床合理、安全、有效用血。頒布日期：臨床合理用血評價與公示制度修訂日期：頁碼：第 2 頁，共 2 頁臨床用血管理制度編號：一、臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴(yán)格按照 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 掌握輸血適應(yīng)癥， 按照合理、科學(xué)的原則制訂患者輸血治療方案，不得浪費(fèi)和濫用血液。按規(guī)定時限和要求將輸血申請單送交輸血科。二、輸血申請單要求由主治醫(yī)師填寫，由上級醫(yī)師審核。輸血申請單要求填寫項目齊全，字跡清楚

12、，內(nèi)容準(zhǔn)確無誤， 對有輸血史者要求特別注明。 配血標(biāo)本標(biāo)簽內(nèi)容填寫患者科室、住院號、床號、姓名、性別、年齡，對不符合填寫規(guī)定的，輸血科工作人員可以拒收輸血申請單及標(biāo)本，并要求臨床科室重新填寫完整、正確后方可接收其申請單及標(biāo)本。電話、口頭備血無效。如患者未進(jìn)行血型檢查時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)先申請進(jìn)行血型檢查。三、決定輸血治療前醫(yī)師應(yīng)向患者或其其近親屬說明輸血目的、方式、風(fēng)險，征得患者或近親屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字。因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實施輸血治療。四、對于 rh 陰性和其他稀有血型患者，臨床用血科室應(yīng)

13、及時通知輸血科，確認(rèn)備血量，輸血科應(yīng)立即與省血液中心聯(lián)系并及時將反饋信息通知臨床。五、申請用血時用紫帽管抽取受血者血液 3ml 作為配血標(biāo)本， 連同輸血申請單送輸血科備用進(jìn)行交叉配合試驗。如果用血量超過 800ml 以上，標(biāo)本須酌量增加。臨床用血申請時間超過 72 小時，仍需繼續(xù)用血時，須重新抽取配血標(biāo)本。六、同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過 1600 毫升時，應(yīng)由主治醫(yī)師提出申請，科室主任審核簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并登記備案，方可備血。七、常規(guī)治療用血、擇期手術(shù)備血申請單及配血標(biāo)本應(yīng)至少于用血前送到輸血科，以便于輸血科及時確定血液庫存，完成輸血相容性檢測，滿足臨床用血需要。八、輸血科人員接到

14、臨床用血申請單和配血標(biāo)本以后，要認(rèn)真檢查申請單內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確，審批、簽字是否符合要求，標(biāo)本質(zhì)量是否符合要求，對不符合要求的申請單或標(biāo)本可以拒收，并通知臨床科室進(jìn)行糾正。九、輸血科配血實行雙人雙簽制度，夜間急診及擔(dān)任值班時除外。十、臨床領(lǐng)取用血時，應(yīng)由本院職工領(lǐng)取，輸血科不接受實習(xí)生、患者家屬取血。務(wù)必認(rèn)真查對，一經(jīng)出庫不能退還。十一、以上未盡事宜，以臨床輸血技術(shù)規(guī)范為準(zhǔn)。頒布日期：臨床用血申請審批制度修訂日期：頁碼：第 1 頁，共 1 頁臨床用血管理制度編號：一、目的降低輸血總量，提高成分輸血比例，促進(jìn)科學(xué)合理用血。二、符合用血的條件1、急性大量出血患者和手術(shù)中用血患者。2、慢性出血導(dǎo)致血

15、色素下降至 50-60g/l 的患者。3、血液病、各種血細(xì)胞減少及凝血因子缺失患者。4、嚴(yán)重?zé)齻颊?。三、全血及成份血的適應(yīng)癥1、全血只適用于失血量已超過 1000ml1200ml，并同時有進(jìn)行性出血，瀕臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的患者。2、懸浮紅細(xì)胞：應(yīng)用于臨床各科輸血，適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術(shù)等引起的急性失血患者。3、濃縮紅細(xì)胞（同懸浮紅細(xì)胞） 。4、洗滌紅細(xì)胞：主要用于輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng)的患者。自身免疫性溶血性貧血患者。高血鉀癥及肝腎功能障礙的患者。反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體而引起發(fā)熱的患者等。5、白（粒）細(xì)胞：白 ( 粒) 細(xì)胞減少癥。6、血小板：各種原因?qū)?/p>

16、致的血小板計數(shù)低于 2 萬的患者。血小板數(shù)量正常但血小板功能下降者。7、新鮮冰凍血漿：凝血因子缺乏癥或凝血功能障礙者。8 冷沉淀：主要用于血友病甲，血管性血友病及纖維蛋白原缺乏患者。四、臨床用血前評估1、應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范 ，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標(biāo)，對輸血指證進(jìn)行綜合評估，制訂輸血治療方案。2、醫(yī)師應(yīng)將輸血前評估內(nèi)容詳細(xì)記錄在病程記錄中。3、患方簽署臨床輸血治療同意書時的態(tài)度也是用血前評估的重要組成部分。頒布日期：臨床用血評估及用血效果評價制度修訂日期：頁碼：第 1 頁，共 2 頁臨床用血管理制度編號：五、用血后效果評價1、病歷中應(yīng)記錄本次輸血過程的主要

17、細(xì)節(jié)。2、血液輸注完畢后醫(yī)師應(yīng)參照用血前的評估項目進(jìn)行輸血后效果評價，并將評估內(nèi)容詳細(xì)記錄在病程記錄中。3、手術(shù)中麻醉科醫(yī)師決定的輸血，在輸血后 8 小時之內(nèi)須由臨床醫(yī)師給患者開具復(fù)查血常規(guī)醫(yī)囑并切實落實到位。4、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組要對本科室輸血病歷進(jìn)行抽查、評價，并根據(jù)本科室輸血質(zhì)量的實際情況，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落實好整改措施。以確保臨床用血質(zhì)量不斷提高。頒布日期：臨床用血評估及用血效果評價制度修訂日期：頁碼：第 2 頁，共 2 頁臨床用血管理制度編號：一、輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/ 或家屬的同意，

18、并在輸血治療同意書上簽字，輸血治療同意書入病歷，無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案、并記入病歷。二、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑時，兩人認(rèn)真核對醫(yī)師填寫好的輸血申請單的正副聯(lián)，并將填寫完整的輸血申請費(fèi)單的副聯(lián)粘貼于配血管上。三、采集血標(biāo)本時，護(hù)士持輸血申請單及貼有標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/ 門急診號、血型和診斷，無誤后方可采血，采血后兩人在輸血申請單下面簽名。操作要求：一人一次一管。四、采集血標(biāo)本時，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗結(jié)果。五、采血有醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藢⒀獦雍洼斞暾垎嗡徒谎獛?，與

19、血庫工作人員雙方逐項核對。護(hù)士對收到血型鑒定單時，兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號，無誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報告粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角簽名。六、取血時，取血護(hù)士與血庫人員雙方交接核對：1、受血者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/ 門急診號、血型（包括 rh 因子）血液成分、血量、血液的有效期；2、核對血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者條形碼編號、血型（包括 rh 因子）3、 檢查血袋有無破損滲液， 血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。 雙方核對無誤后， 方可取血。七、凡血袋有下列情形之一，一律拒領(lǐng)：1、標(biāo)簽破損，字跡不清；2、血袋有破損，漏血；3、血液中有明顯凝塊；4、

20、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；頒布日期：輸血全過程的血液管理制度修訂日期：頁碼：第 1 頁，共 3 頁臨床用血管理制度編號：6、未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。八、血液領(lǐng)回病房后，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同負(fù)責(zé)核對，核對的信息同取血時的信息，無誤后登記在輸血登記本上，并在配血報告單反面簽名。如有兩袋及以上的血液，先進(jìn)行總核對，然后一袋一核對一簽名。九、血液從血庫取出后 30 分鐘內(nèi)進(jìn)行輸血，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈振動，輸血過程必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。十、輸

21、血時，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型（包括 rh 因子）及交叉配血試驗結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”，三查即查血的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；十對即對受血者床號、姓名、性別、住院號、血型鑒定單、交叉配血試驗結(jié)果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編號。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。十一、護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時，應(yīng)至少同時使用兩種識別患者的方法進(jìn)行核對。所有患者除均要使用床頭牌識別外，清醒患者另外使用“反問式”的識別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用“腕帶”識別。十二、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸

22、用不同供血者的血液時，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。十三、輸血過程中應(yīng)掌握先慢后快原則，開始輸血時速度宜慢，觀察 15 分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。要求發(fā)血到輸血結(jié)束最長時限為 4 小時。輸血全過程和輸血后30 分鐘內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理 （詳見控制輸血嚴(yán)重危害 (shot ）方案） ：十四、輸血器操作規(guī)范與流程：（1）使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，做到“三證”齊全。（2）檢查產(chǎn)品包裝密封性是否完好，應(yīng)注意檢查質(zhì)量和有限期，核對產(chǎn)品型號，靜脈針規(guī)格符合要求。（3）嚴(yán)格遵行無菌操作原則，執(zhí)行輸血查對制度（即三查八對）。頒布日期：輸血全過程

23、的血液管理制度修訂日期：頁碼：第 2 頁，共 3 頁臨床用血管理制度編號：（4）在輸血過程中排氣時，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速沖向輸血器的莫菲氏滴管，而產(chǎn)生大量的混入液體內(nèi)的氣泡。應(yīng)排盡輸血器的空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以 2/3 為宜，最低不可低于 1/2 高度。（5）輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間應(yīng)用生理沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。（6）輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察患者有無輸血，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理，不良反應(yīng)（包括溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、避免引發(fā)各種傳染病等）并報告醫(yī)生。（7）輸血過程中加強(qiáng)巡視、觀察病情變化，詢問患者的感受，注意觀察輸血過程中常見問，如出現(xiàn)異常情況及時處理。題（如溶液不滴、莫菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏現(xiàn)象等）（8）一次輸血器使用后嚴(yán)格規(guī)范化操作及時毀形、消毒、進(jìn)行無害化處理。輸血器的操作流程使用“三證”齊全的輸血，檢查產(chǎn)品包裝、質(zhì)量、有效期及型號，嚴(yán)格遵循無菌操作原則及輸血查對制度