國有資產(chǎn)監(jiān)督管理工作意見.docx

1、為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共十八屆三中全會精神， 進(jìn)一步提高國有資本 營運(yùn)能力， 確保國有資本增值， 根據(jù)企業(yè)國有資產(chǎn)法 、公司法 等有關(guān)政策法律規(guī)定，結(jié)合本縣實(shí)際提出 2014 年工作意見。一、集中精力抓好國企改革 1、結(jié)合縣白酒工業(yè)園建設(shè)，依法啟 動小角樓酒業(yè)公司破產(chǎn)關(guān)閉， 完成企業(yè)破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)處置， 妥善解決職工 安置遺留問題，確保企業(yè)穩(wěn)定。2、結(jié)合縣白酒工業(yè)園和 202 大道建設(shè)，啟動縣再生紙業(yè)公司破 產(chǎn)或關(guān)閉程序， 完成破產(chǎn)關(guān)閉財(cái)產(chǎn)處置， 切實(shí)解決職工安置和相關(guān)遺 留問題，確保企業(yè)穩(wěn)定。3、針對酒業(yè)公司嚴(yán)重虧損現(xiàn)狀，通過招商引資或股權(quán)轉(zhuǎn)讓途徑 解決企業(yè)生存發(fā)展的重大問題。4、指導(dǎo)軸承廠、物資公司等

2、全縣其他工業(yè)、商貿(mào)流通行業(yè)國有 企業(yè)做好改革方案， 各企業(yè)改革方案報(bào)縣國有企業(yè)改制辦公室審查合 格后，以縣改制辦名義報(bào)縣政府批準(zhǔn)或經(jīng)縣政府常務(wù)會議討論通過， 由縣改制辦批復(fù)后實(shí)施。5、依法按程序?qū)嵤┛h印刷廠破產(chǎn)方案，積極穩(wěn)妥解決職工安置 及企業(yè)相關(guān)遺留問題，確保企業(yè)破產(chǎn)工作順利推進(jìn)。6、根據(jù)政府工作需要完成 5 戶繭絲綢企業(yè)場地清空任務(wù)。二、強(qiáng)化企業(yè)管理者的選擇與考核一管理者的選擇 1、依照企 業(yè)國有資產(chǎn)法 第二十二條的相關(guān)規(guī)定， 對正常生產(chǎn)經(jīng)營的國有獨(dú)資 企業(yè)的法定代表人由國資委會同縣紀(jì)檢監(jiān)察部門考察， 提出擬任人選 報(bào)縣政府審批或經(jīng)政府常委會通過， 由國資委任命； 企業(yè)高管團(tuán)隊(duì)其 他副職由

3、企業(yè)行業(yè)主管部門會同紀(jì)檢監(jiān)察考察提出人選， 國資委出任 免文件。2、停產(chǎn)企業(yè)的法定代表人，由國資委會同紀(jì)檢監(jiān)察和企業(yè)行業(yè) 主管部門考察， 國資委出任免文件， 其他副職由行業(yè)主管部門出任免 文件。3、國有控股、參股公司由國資委向該企業(yè)股東會、股東大會提 出董事、監(jiān)事人選。二管理者經(jīng)營業(yè)績考核依照 企業(yè)國有資產(chǎn)法 第二十七條規(guī)定， 依法對其任命的企業(yè)管理者進(jìn)行年度和任期考核， 并依據(jù)考核結(jié)果決 定對企業(yè)管理者的獎懲。2014 年納入考核的對象是縣自來水公司、飯店、縣鋼圈廠三家 企業(yè)，由國資委會同縣財(cái)政、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察部門，制定考核辦法， 按會計(jì)年度兌現(xiàn)獎懲。投融資性質(zhì)的國有獨(dú)資公司另行考核。三、強(qiáng)

4、化企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人廉潔從業(yè)行為規(guī)范根據(jù) 國有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員 廉潔從業(yè)若干規(guī)定 的精神， 國資委將會同紀(jì)檢監(jiān)察及企業(yè)行業(yè)主管 部門，圍繞三重一大對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營包括關(guān)停企業(yè)的重大決策、 重要 人事任免、 重大項(xiàng)目安排及大額度資金運(yùn)作事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督檢查， 若因 企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員濫用職權(quán)導(dǎo)致國有資產(chǎn)權(quán)益受到損害， 嚴(yán)格按照國有 企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔從業(yè)若干規(guī)定 第二十二條、 二十三條予以追究責(zé) 任。四、強(qiáng)化企業(yè)的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理一強(qiáng)化正常生產(chǎn)企業(yè)的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理各企業(yè)必須做好年度財(cái)務(wù)預(yù)算工作并報(bào)縣國資委批準(zhǔn)備案， 建立企 業(yè)財(cái)務(wù)決算編報(bào)及上報(bào)； 建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險控制制度， 企業(yè)的重大投 資、重大訴訟、消化歷史虧欠等重大財(cái)務(wù)事

5、項(xiàng)應(yīng)報(bào)國資委批準(zhǔn)備案。企業(yè)做好年度利潤分配方案， 國有獨(dú)資企業(yè)應(yīng)按照適當(dāng)比例進(jìn)行 國有資本收益年度分配且逐年提高，到 2020 年比例提高到 30，國有 控股、參股企業(yè)應(yīng)按照公司章程對國有資本收益進(jìn)行年度分配。二強(qiáng)化關(guān)停企業(yè)的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理關(guān)停企業(yè)的所有財(cái)產(chǎn)必須登記 造冊，落實(shí)管理責(zé)任并報(bào)國資委備案，財(cái)產(chǎn)處置必須履行報(bào)批程序。企業(yè)收支須按全民所有制企業(yè)轉(zhuǎn)換經(jīng)營機(jī)制條例國務(wù)院第103 號令第二十四條，第二十九條的相關(guān)規(guī)定制定預(yù)算方案，報(bào)行業(yè) 主管部門和國資委批準(zhǔn)后執(zhí)行。五、切實(shí)做好國資監(jiān)管日常工作一是加強(qiáng)政策法規(guī)宣傳教育， 提 高企業(yè)和行業(yè)主管部門的政策法紀(jì)意識； 二是以超常的耐心接待改革 企業(yè)的

6、職工信訪， 加強(qiáng)疏導(dǎo)化解矛盾保穩(wěn)定； 三是嚴(yán)格程序搞好行政 審批；四是搞好國有企業(yè)產(chǎn)權(quán)登記和企業(yè)國有資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)及企業(yè)國有資 產(chǎn)快報(bào)信息的報(bào)送； 五是及時掌握國有企業(yè)各項(xiàng)風(fēng)險預(yù)警情況， 為縣 委政府決策提供可靠的參考依據(jù)。六、認(rèn)真完成縣委、政府臨時交辦的事項(xiàng)本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （communit

7、y -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨(dú)

8、特的特征， 需要一個獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。

9、肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年AT

10、S和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP H

11、CAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥

12、CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒

13、戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡

14、菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%2

15、2%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人

16、有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8

17、%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳

18、、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱

19、初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰

20、性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮10個/低倍視野就判斷為不合格痰，即標(biāo)本