安腸湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的應(yīng)用及護(hù)理

1、安腸湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的應(yīng)用及護(hù)理農(nóng)玉梅 譚柳純(通訊作者)孫平良羅瑩 廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院廣西南 寧 530023【摘 要】目的：觀察安腸湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。 方法：對(duì)照組40例用氨基水楊酸制劑常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組43例在與對(duì)照組治療 相同的基礎(chǔ)上加用安腸湯保留灌腸。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，顯效率有非常 顯箸性差異(p<0.01),總有效率有顯著性差異(p<0.05)o結(jié)論：安腸湯保留灌腸 治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，細(xì)致規(guī)范的護(hù)理是療效的保障?！娟P(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；安腸湯灌腸；護(hù)理【中圖分類號(hào)】r574.62【文 獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2096-

2、0867 (2015) -10-046-01潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變 主要局限于大腸的黏膜及黏膜下層，呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程1, 2。病變多位 于乙狀結(jié)腸和肓腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。我科于2013年8月 2015年8月2年來，采用安腸湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料選取22013年8月2015年8月到到我院進(jìn)行治療的83例潰 瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，均符合1993年太原全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué) 術(shù)研討會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腸鏡及病理檢查確診為潰瘍性 結(jié)腸炎，隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組43例，男19例，女24例；

3、年齡2054歲， 平均35歲；身高158176cm,平均164cmo對(duì)照組40例，男20例，女20例； 年齡2255歲，平均37歲；身高157176cm,平均165cm。兩組年齡、身高、 病稈及病情均具有可比性。2治療方法兩組均用柳氮磺胺毗噪l.og治療、每日4次，口服。實(shí)驗(yàn)組加 用安腸湯(干姜、附子、甘草、茯苓、惹閔二、雞內(nèi)金、檳榔、木香、赤芍、延 胡索、地榆、黨參、黃罠)各30g,溫水浸泡0.5h后煎2次，濃縮至200ml, 藥液37°c39°c,每日睡前排空大便后灌腸1次。治療15天為1療程，間隔1周后進(jìn)行第2療程，后復(fù)查腸鏡。3療效標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)慢性非感染性腸道疾病研

4、討會(huì)制定的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)3。 顯效：臨床癥狀、體征消失，人便常規(guī)檢查正常，腸鏡檢查腸黏膜恢復(fù)正常或僅 留斑痕。有效：臨床癥狀、體征減輕，大便常規(guī)檢查紅細(xì)胞在5個(gè)/hp以下， 腸鏡檢查腸黏膜病變減輕后僅有輕度黏膜充血。無效：臨床癥狀、體征無改善， 大便常規(guī)檢查紅細(xì)胞在5個(gè)/hp以上，腸鏡檢查病變無變化。4護(hù)理方法4.1飲食護(hù)理。對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，提供適合的飲食指導(dǎo)。 重度潰瘍性結(jié)腸炎急性期需禁食，予腸道外營(yíng)養(yǎng)。腹瀉頻繁者需糾正水、電解質(zhì) 紊亂。正確指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者多食清淡而富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素、 低脂肪、柔軟易消化飲食，保證每天蛋白質(zhì)、維生素及無機(jī)鹽的供給，禁食辛辣、 酒

5、等刺激性食物，以及白薯、蘿卜、韭菜等多渣食物。4.2心理護(hù)理。潰瘍性結(jié)腸炎病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作、久治不愈使患者產(chǎn)生很 大心理壓力。因此應(yīng)多與患者溝通。消除其不良情緒，全面了解其性格特征，有 針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕心理壓力。及吋解答患者各種疑問，消除不必要的顧慮 和誤解。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其處于最佳心理狀態(tài)接受治療。4.3灌腸護(hù)理4.3.1特制的灌腸工具。應(yīng)用簡(jiǎn)易灌腸器專利技術(shù)3進(jìn)行中 藥灌腸法。傳統(tǒng)灌腸的器材和工具操作復(fù)雜、準(zhǔn)備用物繁多，價(jià)格昂貴等不足4, 給使用者往往帶來不便，推廣一種安全、無創(chuàng)、易行、有效的中藥灌腸工具是非 常有必要。4.3.2排除影響灌腸效果因素。影響臨床療效的

6、8個(gè)主要因素：插管深度、 給藥吋間、藥液劑量、藥液溫度、給藥速度、灌腸時(shí)及灌腸后患者體位、藥液保 留時(shí)間等。5結(jié)果實(shí)驗(yàn)組顯效22例(51.2%),有效18例(418%),無效3例(70%), 總有效率93. 0%。對(duì)照組顯效8例(20. 0%),有效18例(450%),無效14例(35. 0%),總有效率 65. 0%。兩組顯效率比較有極顯著性差異(p<0. 01),總有效率比較有顯著性差異(p <0.05)o6討論我國(guó)最早的中藥灌腸法是在公元二世紀(jì)時(shí)，東漢末年，著名醫(yī)家張仲 景在他所著的傷寒雜病論中，記載了他首創(chuàng)的“豬膽汁導(dǎo)法”，用以治療溫 熱病大便干結(jié)者。其具體的操作方法是：將

7、豬膽汁混合少許食醋，調(diào)和均勻，制 成灌腸液，然后灌入肛門內(nèi)，略停片刻即能使積滯于直腸5, 6。中藥保留灌 腸，療效肯定：比口服吸收快，其吸收總量和藥物利用也較口服為高，與靜脈給 藥相似。副作用?。褐兴幰簽榧兲烊凰幬?，毒性作用小，安全性高。潰瘍性結(jié)腸炎病機(jī)本虛標(biāo)實(shí)，以脾腎陽(yáng)虛為本，寒濕停滯，濕熱蘊(yùn)結(jié)，瘀血 阻滯為標(biāo)。安腸湯組方中干姜大辛大熱，歸脾胃經(jīng)，溫中祛寒，扶陽(yáng)益陰；附子 大辛大熱，入心脾腎諸經(jīng)，溫腎壯陽(yáng)，二者合用，溫壯脾腎之力猶大，共為君藥。 補(bǔ)骨脂性溫，歸脾腎經(jīng)，溫補(bǔ)脾腎，善補(bǔ)命門；黨參、黃茂甘溫，補(bǔ)中益氣；白 術(shù)苦、溫，燥濕健脾；茯苓甘淡性平，能健脾滲濕；惹改仁甘淡，能健脾止瀉共 為臣

8、藥。雞內(nèi)金性甘、平，能健胃消食；檳榔苦、辛、溫，能行氣導(dǎo)滯；木香辛、 苦、溫，行氣止痛；赤芍苦、酸，能涼血活血，解痙止痛；延胡索，辛、苦、溫， 活血行氣止痛；地榆苦、酸、澀，歸肝、大腸經(jīng)，能清熱解毒，涼血止痢，共為 佐藥。安腸湯在配伍上遵循中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論，并結(jié)合現(xiàn)代藥理研制而成，另外, 加上優(yōu)化后的灌腸技術(shù)及精心的護(hù)理，經(jīng)臨床驗(yàn)證，療效明顯確切。參考文獻(xiàn)：1李晨，俞媛，等芍黃安腸湯對(duì)潰瘍結(jié)腸炎大鼠tlr 4/myd88/nf-&kappa;b信號(hào)通路的影響j 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志.2014, 20(7)： 151-152. 2石曉玲.中西藥聯(lián)用灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎觀察及護(hù)理j 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011, 27(10)： 698-699. 3譚柳純，農(nóng)玉梅簡(jiǎn)易灌腸器操作 規(guī)程的標(biāo)準(zhǔn)化研究j 北方藥學(xué)，2012, 9(11)： 63. 4譚柳純.中藥灌腸技術(shù) 臨床應(yīng)用研究進(jìn)展，中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014, 23(11下)：26-