康萊特對晚期惡性腫瘤患者免疫功能及生活質(zhì)量的影響

1、康萊特對晚期惡性腫瘤患者免疫功能及生活質(zhì)量的影響貴陽市第一人民醫(yī)院血液腫瘤科(貴陽550001)【中圖分類號】r 730.52【文獻標識碼】b【文章編號】15504868(2016) 6摘要目的:探討康萊特注射液對晚期惡性腫瘤患者免疫功能及?；钯|(zhì) 量的影響。方法:選取晚期腫瘤患者82例，所有患者均接受過抗腫瘤治療,隨機分 為治療組44,對照組38例。對照組單純給予對癥支持治療;治療組在對照組基礎(chǔ) 上加給康萊特治療。測定兩組患者治療前后的cd3、cd4、cd8、cd4/cd8;使用 kps評價兩組患者治療前后的生活質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組cd3、cd4、 cd8、cd4/cd8,與對照組相比

2、均有明顯差異，兩組比較有統(tǒng)計學意義(p < 0.05) o觀察組患者kps改善率明顯高于對照組，兩組比差異有統(tǒng)計學意義(p< 0. 05) o結(jié)論：康萊特治療晚期惡性腫瘤患者可以有效提高患者的免疫功能 和生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。&lsquo;關(guān)鍵詞：康萊特；惡性腫瘤；免疫功能；牛活質(zhì)量。惡性腫瘤發(fā)病率逐漸升高，嚴重威脅人類的健康。惡性腫瘤患者發(fā) 展到晚期，常出現(xiàn)納差、進行性消瘦、貧血、體重下降等惡病質(zhì)樣癥狀，且免疫 功能低下，生活質(zhì)量差，臨床治療效果差，無手術(shù)及放化療指征，多為姑息性治療。 我科于2013年7月2016年5月期間收治住院的晚期惡性腫瘤患者82例，

3、隨機分為康萊特注射液聯(lián)合對癥支持治療組及僅用對癥支持治療組，對免疫功 能及牛活質(zhì)量進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：1資料與方法1.1臨床資料82例晚期惡性腫瘤患者，全部經(jīng)病理或細胞學確診， 勢46例，女36例;年齡3276歲，中位年齡58歲;肺癌18例，食管癌2例，胃 癌12例,大腸癌23例 乳腺癌24例;胰腺癌3例。既往均經(jīng)手術(shù)或放療和(或) 化療,出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，預(yù)計生存期1個月以±, karnofsky評分&ge;30分，按uicc 的tnm腫瘤分期均為iv期而無放化療指征的患者，將其隨機分為治療組44例, 對照組38例。兩組患者治療前性別、年齡、病種、病情經(jīng)統(tǒng)計學比較，均無

4、顯 著性差異（p& gt;0.05）o1.2 方法兩組患者都給予常規(guī)對癥、支持治療。治療組加用康萊特 注射液100ml靜脈滴注，每日1次，連續(xù)21天為1周期。1.3 觀測指標及療效判定1）免疫功能:治療開始前及結(jié)束后抽空腹靜脈血檢查t淋巴細胞亞群， 采用流式細胞學方法檢測患者治療前后外周血淋巴細胞亞群：cd3、cd4、cd8、 cd4/cd8o2）生存質(zhì)量評分：治療前后使用karnofsky法（kps評分）進行生活質(zhì) 量評分，治療后較治療前增加10分為改善，增加或減少10分以內(nèi)為穩(wěn)定， 減少>10分為減退。3）不良反應(yīng)評估：按照who藥物毒性反應(yīng)評估標準進行。1.4 統(tǒng)計學處理使

5、用spss 17. 0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù) &plusmn;標準差表示，組間差異分析采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗。以 p< 0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1免疫功能變化見表一表一治療前后免疫功能變化2.3不良反應(yīng):全組未見肝腎功能及造血功能受損；發(fā)生3例靜脈炎，停藥后癥狀改善。3.討論：根據(jù)國際癌癥研究中心（iarc）估計，未來全球癌癥發(fā)病人數(shù)將會以 3%5%的速度遞增，我國癌癥呈明顯高發(fā)態(tài)勢，我國每年用于癌癥病人的醫(yī)療費 用約占衛(wèi)生總支岀的20%,遠高于其他慢性病的醫(yī)療費用。給國民經(jīng)濟及患者家 庭帶來沉重負擔。惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程中，機

6、體的免疫系統(tǒng)發(fā)生著重要的免 疫監(jiān)視功能，其中t細胞介導的細胞免疫起關(guān)鍵作用，大量的研究結(jié)果表明， 腫瘤患者存在明顯免疫缺陷。惡性腫瘤晚期常常由于體循環(huán)中腫瘤細胞分泌的分 解代謝因子增多、攝食少等因素導致機體代謝異常、宿主免疫系統(tǒng)功能紊亂引起 厭食癥、惡病質(zhì)等一組復雜的綜合征（6）。晚期惡性腫瘤的治療目的主要為減輕 癥狀，提高生活質(zhì)量?？等R特注射液是中藥惹戲仁的有效成分，具有殺傷腫瘤細胞和提高免疫 功能的作用。惹取仁味甘涼，入肺、肝、腎、脾經(jīng)，補中益氣、健脾利濕、消癥 散結(jié)，是傳統(tǒng)的補虛藥，其主要活性成分為蕙改仁酯（混合性油酯，其中三酰甘 油占90%以上）（1）。該藥主要通過作用于細胞的g2/m

7、期，阻止腫瘤細胞有 絲分裂，抑制腫瘤細胞的增殖并致腫瘤細胞凋亡（2）。并調(diào)節(jié)細胞因子水平，顯 著抑制腫瘤新生血管，影響腫瘤細胞基因表達?？等R特直接通過調(diào)節(jié)炎性細胞因 子水平，影響機體代謝，起到抗惡病質(zhì)作用。還能增加惡病質(zhì)患者攝食量、降低晚 期惡性腫瘤患者血清中的惡病質(zhì)發(fā)生發(fā)展的介導因子tnf-&alpha;的水平，從而 抑制惡病質(zhì)的發(fā)生、發(fā)展。t細胞介導的特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)在抗腫瘤細胞免疫 中起著重要作用，在腫瘤病人外周血中t淋巴細胞亞群數(shù)值都有異常，其特征是 患者體內(nèi)cd3+細胞、cd4+細胞明顯減少，而cd8+細胞明顯增加，cd4+/cd8+比 值顯著降低（4）,說明腫瘤患者的細胞

8、免疫功能處于免疫抑制狀態(tài)，患者對識別 和殺傷突變細胞的能力下降，形成了腫瘤的生長轉(zhuǎn)移。本研究采用檢測康萊特治 療后對t細胞亞群及kps評分的影響，評價康萊特對晚期惡性腫瘤慮者機體免疫 功能及生活質(zhì)量的影響。研究結(jié)果顯示：治療組經(jīng)康萊特治療1周期后,cd3+、 cd4+細胞增加,cd4+/cd8+比值升高，對照組治療前后t淋巴細胞亞群無明顯變 化。治療組kps評分改善率較對照組高。說明康萊特注射液能提高晚期惡性腫瘤 患者受損的細胞免疫功能，并能改善惡性腫瘤晚期患者生活質(zhì)量。參考文獻(1) 張宇明，韓正祥，馮守信 康萊特注射液對晚期消化道腫瘤患者生存質(zhì)量的效果觀察j臨床合理用藥2011) 10a

9、0063 02李瑛，石廷章.康萊特誘導腫瘤細胞凋亡的實驗研究j中國腫瘤臨床，2002, 2(2) 李瑛，石廷章.康萊特誘導腫瘤細胞凋亡的實驗研究j中國腫瘤 臨床，2002, 29( 12) : 868.(3) 張東興，盧宜民.康萊特注射液對晚期肺癌患者免疫功能和生活質(zhì)量的影響j 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2012, 20( 8) : 1621 - 1622.(4) 韓國棟，李洪勝，王建.康萊特對晚期惡性腫瘤患者惡病質(zhì)和免疫功能的影 響江西中醫(yī)藥(2006) 08(5) 王建娜，趙軍虎1,常渭琴，喬華，康萊特對晚期惡性腫瘤的近期療效觀 察現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,(2007)09-1321- 02(6) 楊曉玲康萊特注射液對晚期惡性腫瘤患者生活質(zhì)量及免疫功能影響的臨床 觀察山西中醫(yī)(2013) 11 一 002