不同術式治療垂直分離性斜視的臨床療效評價

1、不同術式治療垂直分離性斜視的臨床療效評價【摘要】目的探討和分析不同術式治療垂直分離性斜視的臨床療效。 方法此次我院一共收治了 86例，共140眼分離性垂直斜視患者，對患者 釆用上直肌超常量后徙術和下斜肌后徙轉(zhuǎn)位術治療。結(jié)果在患者出院時， 120眼的治療效果滿意，滿意度為85.71%； 20眼治療效果為好轉(zhuǎn)，占 14. 29%o近期治療效果滿意度為85. 71%。術后對患者進行為期6-24個月 的隨訪，平均（20.5±1.0）個月，遠期治療效果良好的為116眼，好轉(zhuǎn) 24眼，滿意度為82. 86%o結(jié)論對不伴有下斜肌亢進dvd患者采用上直肌 超常量后徙術，對伴有下斜肌亢進dvd患者采用

2、下斜肌后徙轉(zhuǎn)位術則能夠 有效地治療分離性垂直斜視。【關鍵詞】不同手術；分離性垂直斜視；眼外肌分離性垂直偏斜主耍是一種與hering法則相違背的特殊類型斜視1 。目前，對dvd的發(fā)病原因和機制還不是很清楚，并且其不遵循一般 的眼肌學法則。目前對患者治療的有效方法為手術治療。為了改善患者的 癥狀，促進患者的健康成長，減輕患者的心理壓力。我院對此次收治的患 者采用不同的手術方式治療，取得-定成效，以下是詳細報道。1資料與方法1. 1 一般資料此次研究的dvd患者為86例，共140眼。其中男性為 40例，女性為46例。年齡在4-22歲，評價為（12.5土2.0）歲。單眼dvd為40例，雙眼dvd為46

3、例。伴有下斜肌亢進46例（64眼）、合并水平斜 視76例（104眼）。12方法在此次的研究中，一共有83例（140眼）患者進行手術治療。 其屮46例（64眼）患者伴有下斜肌亢進，根據(jù)患者上斜的程度，對患者 采用下斜肌后徙轉(zhuǎn)位術或者聯(lián)合進行上直肌后徙術。對于不合并下斜肌亢 進的患者，對患者采用上直肌后徙術治療。對于上斜視視角10。患者進行手術治療。對患者采用全麻，對于合 并水平斜視的患者，按照水平斜視手術原則対患者進行僑正。合并下斜肌 亢進患者,對其進行下斜肌后徙轉(zhuǎn)位手術。然后再根據(jù)患者上斜視度數(shù)的 大小來決定是否需要對患者進行上直肌后徙。對于不伴有下斜肌亢進dvd 患者，進行上直肌超常量后徙術

4、。上斜視20?；颊撸瑢ζ溥M行上直肌后 徙8-9mm0上斜視20?；颊?，對其進行上直肌后徙7-8mm2o1.3療效評價標準良好：患者不存在自發(fā)性上斜視或者遮蓋后只出現(xiàn) 不明顯性的上斜視情況，患者的垂直斜視消失或者10。無效：患者自發(fā) 性上斜視發(fā)生的頻率沒有得到明顯的改善或者遮蓋上斜視20。1. 4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用sas19. 5軟件進行統(tǒng)計和分析。2結(jié)果在患者出院時，120眼的治療效果滿意，滿意度為85.71%； 20眼治療 效果為好轉(zhuǎn)，占14.29%。近期治療效果滿意度為85.71%0術后對患者進 行為期6-24個月的隨訪，平均（20.5±1.0）個月，遠期治療效果良好的 為116

5、眼，好轉(zhuǎn)24眼，滿意度為82. 86%o3討論分離性垂直偏斜主要是一種與hering法則相違背的特殊類型斜視 3o目前，對dvd的發(fā)病原因和機制還不是很清楚，并jl其不遵循一般 的眼肌學法則。此外，由于其的斜視角度變化十分大，進而使得患者手術 后發(fā)生復發(fā)的幾率較高1。dvd不僅對患者的容貌造成影響，還會給患者 帶來極人的心理壓力，并且還會對患者的雙眼視覺正常發(fā)育產(chǎn)生一定的影 響。所以，對患者進行正確的診斷并采取合適的手術方法則能夠有效地矯 止患者的異常眼位，進而改善患者的生活質(zhì)量。dvd為雙眼疾病，大多數(shù) 患者在檢查時，可以發(fā)現(xiàn)患者的雙眼被遮蓋后出現(xiàn)向上飄的情況?；颊叩?原在位常為正位，非主視

6、眼間歇性出現(xiàn)隨意性上斜視。特別是患者出現(xiàn)注 意力不集中和疲勞等情況時很容易出現(xiàn)。對dvd進行手術治療主要有上直肌后徙術、上直肌后徙與后固定聯(lián)合 術。當患者合并下斜肌亢進時，應該對患者進行下斜肌后徙轉(zhuǎn)位術治療， 手術后則使得患者的下斜肌的上轉(zhuǎn)功能得到減弱，同時加強患者的下直肌 力量。此次研究中，對dvd患者先進行下斜視肌后徙轉(zhuǎn)位手術，在手術后， 患者的下斜肌得到減弱，同時患者的下直肌功能得到加強，具有非常好的 效果。在患者上斜度數(shù)比較大時，則需要對患者選聯(lián)合上直肌后徙術治療, 不存在下斜肌亢進的患者，則對患者采用上直肌超常量后徙手術。經(jīng)過此 次治療后發(fā)現(xiàn)，患者手術后的近期滿意度為85.71%,好轉(zhuǎn)率為14.29%, 遠期治療效果滿意度為82. 86%o參考文獻1韓愛軍改良的下斜肌前轉(zhuǎn)位術治療伴有下斜肌功能亢進的垂直分離性斜視j國際眼科雜志，2011, 07： 1286-1287.2 韓二營，夏國選,于世輝顯微鏡下斜視矯止術387例臨床分析j 國際眼科雜志，2012, 01： 176-177.3 陳博