葛根素注射液治療冠心病心絞痛療效觀察

1、【中圖分類號】r541.4； r792【文獻標識碼】 a【文章編號】1003-8183- (2011)09-0062-02【摘要】目的：觀察葛根素注射液對冠心病心絞 痛的療效。方法：治療組34例，采用葛根素針500mg 加入5%葡萄糖500ml注射液中靜脈滴注(糖尿病者加 入正規(guī)胰島素6u), 1次/d,療程14d；對照組34例， 予丹參針20ml加入5%葡萄糖500ml注射液靜脈滴注 (糖尿病者加入正規(guī)胰島素6u), 1次/d,療程14d 對比觀察。結(jié)果：治療組總有效率達97.0%,對照組 為85.3%, p<0.05(x 2=6.829)；心絞痛發(fā)作頻率治療 組治療前(4.3

2、7;1.5)次/d降至(1.3±0.9)次/d,對 照組由治療前(4.3±1.3)次/d降至(1.7±1.1)次/d p<0.05(t=2.154)；心電圖治療組亦顯著優(yōu)于對照組p <0.05( x 2=6.119)o結(jié)論：葛根素注射液對冠心病心 絞痛具有良好的臨床療效，副作用少而輕，用藥安全?！娟P(guān)鍵詞】冠心??；心絞痛型；葛根素；療效erarin treatment of angina pectorislu jianjun【abstract objective： to observe the puerarinin jecti on on the eff

3、icacy of cor on ary heart disease methods： the treatment group of 34 patients，the use of needles 500mg puerarin 500ml 5% glucose injection intravenously injection (diabetes, insulirvformal 6u), 1 times / d, effect of 14d； the control group of 34 patie nts, with ref ere nee to the n eedle 20ml 500ml

4、5% glucose intravenous injection (diabetes, insulin-formal 6u),1 times / d, 14d efficacy comparative studyresults： the total effective rate was 97.0% in the control group 85.3%,p<0.05 ( x 2 = 6.829)； anginafrequency before treatment (4.3 ± 1.5) times / d reduced (1.3 ± 0.9) times / d, f

5、rom the control group before treatment (4.3 土 1.3) times / d reduced (1.7 ± 1.1) times / dp<0.05 (t = 2.154)； ecg treatment group were also sign訐icantly better than the control group p< 0.05 ( x 2 = 6.119). conclusion： puerarin injection on cor on ary heart disease with good clin ical eff

6、icacy, less side effects and mild drug safety.key words cor on ary heart disease； angin a-type； puerari n； effect葛根素注射液以8- b 4毗喃葡萄糖4, 7二甕基 異黃酮貳為主要成分；總黃酮含量>99.5% （uv）,主 要成分純度90%（hplc）l, 2o用于臨床治療冠心病 心絞痛療效顯著，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料：全部病例均按1979年全國中西醫(yī) 結(jié)合防治冠心病心絞痛座談會修訂的標準進行診斷（疾病診療標準）。并按1979年國際心臟病學(xué)會和協(xié) 會及世界衛(wèi)生組

7、織臨床命名標準化聯(lián)合專題組制定的 缺血性心臟病命名法進行心絞痛分類3, 4o將符合 上述標準的68例心絞痛患者隨機分為治療組和對照 組各34例。治療組男20例,女14例,年齡5170 歲，病程220年，其中穩(wěn)定勞力型心絞痛24例，不 穩(wěn)定型心絞痛20例；伴有高血壓病15例，糖尿病6 例。對照組男18例，女16例，年齡5269歲，病程 225年；其中穩(wěn)定勞力型心絞痛23例，不穩(wěn)定型心 絞痛例；伴有高血壓病16例，糖尿病5例。兩組 在年齡、性別、病程等基線資料比較無顯著性差異（p >0.05）,具有可比性。1.2治療方法：治療組予葛根素針500mg加入5% 葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注,

8、（糖尿病者加入正規(guī) 胰島素6u） 1次/d,療程14d。對照組予丹參針20ml 加入5%葡萄糖 注射 液500ml靜脈滴注（糖尿病者加入正規(guī)胰島素6u), 1次/d,療程14d。兩組同時給予 消心痛片10mg,3次/d 口服；記錄心絞痛發(fā)作頻率及分級、部位、放射及持續(xù)時間，并于治療前后測血、 尿常規(guī)，肝、腎功能，血脂，血液流變學(xué)，常規(guī)121.3統(tǒng)計學(xué)處理：在用藥前后觀察指標，組間、 組內(nèi)用student t檢驗，兩組間臨床療效和心電圖療效 用x2檢驗，以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效評定：參照1979年9月全國中西醫(yī)結(jié)合 防治冠心病心絞痛研究座談會所修訂的冠心病心絞 痛心電

9、圖療效評定標準和1993年中華人民共和國衛(wèi) 生部藥政局制定的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原 則進行療效評定3, 4o2.2臨床療效：治療組34例,顯效16例(47.0%) 有效17例(50.0%),無效1例(3.0%),總有效率97.0%o 對照組34例，其中顯效7例(20.6%)有效22例(64.7%) 無效5例(14.7%),總有效率85.3%,兩組間差異顯 著 p<0.05(x 2=6.829),結(jié)果見表 1。2.3對心絞痛頻率的影響及心電圖治療組治療 前心絞痛發(fā)作頻率(次/d, x +s)為4.3 + 1.5,治療 后為1.3±0.9,心絞痛發(fā)作頻率減少72%；對照組治

10、療前心絞痛發(fā)作頻率4.1 + 1.3治療后為1.7 + 1.1,心 絞痛發(fā)作頻率減少60%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組治療后均 可顯著減少心絞痛發(fā)和頻率(p<0.05)；兩組間心絞 痛頻率減少的百分率也有明顯差異(p<0.05)o心電 圖結(jié)果 治療組34例，顯效14例(23.5%),有效18 例(52.9%),無效2例(5.9%),總有效率為94.1%o 對照組34例，顯效8例(23.5%),有效17例(50.0%), 無效9例(26.5%),總有效率為73.5%,兩組之間差 異顯著(pv0.05),結(jié)果見表2。2.4對血液流變學(xué)指標的影響：兩組治療后紅細 胞壓積、全血粘度高切、全血粘度低切

11、、血漿粘度、 還原粘度和紅細胞聚集指數(shù)較治療前均明顯降低(p <0.05)o2.5不良反應(yīng) 治療組有頭痛3例，面色潮紅2例, 對照組有頭痛4例，面色潮紅3例，兩組間比較無顯 著性差異(p>0.05)o兩組在用藥后對血、尿常規(guī)及 肝、腎功能、血脂均未見明顯影響(p>0.05)o3討論葛根系源自豆科多年生落葉藤本植物野葛pueraria labata(willd) ohwi的干燥根，性涼，味甘、 辛，傳統(tǒng)認為歸脾、胃經(jīng)，具有解表退熱、透疹、生津止渴、升陽止瀉等作用1, 4, 5o現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，葛根的主要成分有異酮類、葛根 貳類、三帖皂貳類、生物堿及其他化合物。在這些有 效成分中，

12、尤以異黃酮類，特別是其中的葛根素倍受 關(guān)注。而野葛中葛根素及黃酮含量較高，主要功效有： 降低血兒茶酚胺濃度，擴張冠狀動脈，改善正常和缺 血心肌的代謝；降低血壓，減慢心率，減少心肌耗氧 量，抗心律失常，降低血糖和血脂作用；同時有清除氧自由基和抗脂質(zhì)過氧化作用；并有抗動脈粥樣硬化, 抗冠脈不穩(wěn)定斑塊的作用6, 7o改善微循環(huán)，益智、解酒、抗腫瘤等作用。本文研究證實葛根素注射液對冠心病心絞痛具有良好的臨床療效和心電圖改善作用（p<0.05）,可有 效地減輕或緩解心絞痛發(fā)作，降低心絞痛發(fā)作頻率和 持續(xù)時間，使心電圖心肌缺血情況改善，提高患者的 生活質(zhì)量。葛根素注射液副作用少而輕，對血、尿常 規(guī)、

13、肝、腎功能等無明顯不良影響，是治療冠心病心 絞痛較為有效、安全的藥物之一。參考文獻1國家藥典委員會，中華人民共和國藥典.2010年版（一部）北京：中國醫(yī)藥科技出版社；2010,陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)m.第 16版,北京：人民衛(wèi)生出版社，2007, 381384王蔚文臨床疾病診斷與療效判斷標準.北 京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2010, 184189, 1593 15954劉燦坤，于瑞杰.論古今藥用葛根的品種時珍 國藥研究,1997, 8(5)： 389雷載權(quán).中藥學(xué)，上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1995.476 kelly p， bhatt dl. identification of vuinerableplaque the quest continuesj. j invasive cardiol, 2007,