如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學監(jiān)測標本xg教學提綱

1、如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學監(jiān)測標本xg 采樣后必須盡快對樣品進行相應指標的檢采樣后必須盡快對樣品進行相應指標的檢測測, 送檢時間不得超過送檢時間不得超過6h, 若樣品保存于若樣品保存于0-4條件時條件時, 送檢時間不得送檢時間不得超過超過24h。 采樣方法采樣方法 用用55cm2的標準滅菌規(guī)格板的標準滅菌規(guī)格板,放在被檢放在被檢物體表面物體表面,用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次次,并隨之轉動棉拭子并隨之轉動棉拭子,連續(xù)采樣連續(xù)采樣1- 4個規(guī)格板個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分面積，剪去手接觸部分,將棉拭

2、子放入裝將棉拭子放入裝l0ml采樣液的試管中送檢。采樣液的試管中送檢。 門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。抹物體的方法采樣。 采樣時間采樣時間 在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣。在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣。 采樣面積及方法采樣面積及方法 被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積回涂擦各兩次（一只手涂擦面積30cm2），并），并隨之轉動采樣棉試子，剪去手接觸部位，將棉隨之轉動采樣棉試子，剪去手

3、接觸部位，將棉試子放入裝有試子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送檢。采樣液的試管內(nèi)送檢。 采樣時間采樣時間 在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。 采樣量及采樣方法采樣量及采樣方法 可用破壞性方法取樣的醫(yī)療用品，如輸液可用破壞性方法取樣的醫(yī)療用品，如輸液（血）器、注射器和注射針等均參照（血）器、注射器和注射針等均參照消毒消毒技術規(guī)范技術規(guī)范（2002年版）規(guī)定執(zhí)行。年版）規(guī)定執(zhí)行。 采樣量及采樣方法采樣量及采樣方法 對不能用破壞性方法取樣的特殊醫(yī)療對不能用破壞性方法取樣的特殊醫(yī)療用品，可用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉用品，可用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子在被

4、檢物體表面涂抹采樣，被采表面試子在被檢物體表面涂抹采樣，被采表面 100cm2 ，取全部表面；被采表面，取全部表面；被采表面100cm2 ，取，取100cm2 。 采樣時間采樣時間 采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液。保存液。 采樣量及方法采樣量及方法 在無菌條件下，用無菌吸管吸取在無菌條件下，用無菌吸管吸取2ml被被檢樣液，注入空試管中。檢樣液，注入空試管中。環(huán)境環(huán)境類別類別范范 圍圍標準標準空氣空氣cfu/m3物體表物體表面面cfu/cm2I類類層流潔凈手術室、層流潔凈病房層流潔凈手術室、層流潔凈病房105 類類普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普

5、通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房病房、重癥監(jiān)護病房2005類類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間驗室、各類普通病房和房間50010 類類傳染病科及病房傳染病科及病房15 不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。球菌及其他致病性微生物。 母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的

6、物體表面不得檢出沙門氏菌。兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10 cfu/cm2 外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5 cfu/cm2 進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。 接觸粘膜的醫(yī)療用品接觸粘膜的醫(yī)療用品 細菌菌落總數(shù)應細菌菌落總數(shù)應20cfu/g或或100cm2 ；致病性微生物不得檢出。致病性微生物不得檢出。 接觸皮膚的醫(yī)療用品接觸皮膚的醫(yī)療用品 細菌菌落總數(shù)應細菌菌落總數(shù)應200cfu/g或或100c

7、m2 ；致病性微生物不得檢出。致病性微生物不得檢出。 使用中消毒劑使用中消毒劑 細菌菌落總數(shù)應細菌菌落總數(shù)應100cfu/ml；致病性微；致病性微生物不得檢出。生物不得檢出。 無菌器械保存液無菌器械保存液 必須無菌。必須無菌。 滅菌后的內(nèi)鏡應當每月進行生物學監(jiān)測并滅菌后的內(nèi)鏡應當每月進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。做好監(jiān)測記錄。 消毒后的內(nèi)鏡合格標準為：消毒后的內(nèi)鏡合格標準為：細菌細菌總數(shù)總數(shù)20cfu/件，不能檢出致病菌；件，不能檢出致病菌； 滅菌后內(nèi)鏡合格標準為：無菌檢測合格。滅菌后內(nèi)鏡合格標準為：無菌檢測合格。內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測采用以下方法：內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測采用以下方法： 采樣方法：監(jiān)測

8、采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取。用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的含相應中和劑的緩沖液緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢無菌試管從活檢出口出口收集，及時送檢，收集，及時送檢，2小小時內(nèi)檢測。時內(nèi)檢測。 菌落計數(shù)：將送檢液用旋渦器充分震蕩，菌落計數(shù)：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取取0.5ml，加入，加入2只直徑只直徑90mm無菌平皿，無菌平皿，每平皿分別加入已經(jīng)熔化的每平皿分別加入已經(jīng)熔化的45-48營養(yǎng)營養(yǎng)瓊脂瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于凝固，于35培養(yǎng)培

9、養(yǎng)48小時后計數(shù)。小時后計數(shù)。 結果判斷：菌落數(shù)結果判斷：菌落數(shù)/鏡鏡=2個平皿菌落數(shù)平均個平皿菌落數(shù)平均值值20。 致病菌檢測：將送檢液用旋渦器充分震蕩致病菌檢測：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取，取0.2ml分別接種分別接種90mm血平皿、中國蘭血平皿、中國蘭平皿和平皿和SS平皿，均勻涂布，平皿，均勻涂布，35培養(yǎng)培養(yǎng)48小小時，觀察有無致病菌生長時，觀察有無致病菌生長 透析用水透析用水 細菌培養(yǎng)應每月細菌培養(yǎng)應每月1次，采樣部位為反滲水供次，采樣部位為反滲水供水管路的末端，細菌數(shù)水管路的末端，細菌數(shù)200cfu/ml合格。合格。 內(nèi)毒素檢測應每內(nèi)毒素檢測應每3個月個月1次，采樣部位為反次，采樣部位為反滲水供水管路的末端，內(nèi)毒素滲水供水管路的末端，內(nèi)毒素2EU/ml合合格。格。 儲水裝置的采樣部位應在出口點，細菌數(shù)儲水裝置的采樣部位應在出口點，細菌數(shù)200cfu/ml合格，內(nèi)毒素合格，內(nèi)毒素2EU/ml合格合格 透析液透析液 透析液應