冠心病合并抑郁癥證候特征與中藥干預(yù)臨床研究

1、    冠心病合并抑郁癥證候特征與中藥干預(yù)臨床研究    衛(wèi)燦紅摘要：目的探析冠心病合并抑郁癥證候特征以及中藥干預(yù)治療該病的效果。方法：選擇本院收治的64例冠心病合并抑郁癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用冠心病基礎(chǔ)治療聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，觀察組采用冠心病基礎(chǔ)治療聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，比較治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療有效率為87.50%，對(duì)照組患者的總有效率為75.00%。此外，2組患者的癥候減分率也有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中藥干預(yù)在冠心病合并抑郁癥的臨床治療中有著重要作用，臨床效果顯著，值得推廣。關(guān)鍵詞：冠心?。灰钟舭Y；癥候特點(diǎn)；

2、冠狀動(dòng)脈：r541.4文獻(xiàn)標(biāo)志碼：a：1007-2349（2014）08-0021-02冠心病是一種臨床常見疾病，會(huì)對(duì)人類的身體健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而抑郁癥則是一種公共衛(wèi)生疾病，受到環(huán)境因素的影響，該病的發(fā)病率正在逐年上升。有臨床研究預(yù)測(cè)1，2020年抑郁癥將會(huì)成為除心腦血管疾病之外嚴(yán)重影響人類生活質(zhì)量的第二大疾病。有文獻(xiàn)報(bào)道40%左右的冠心病患者都出現(xiàn)了合并抑郁癥的情況，形成新的癥候，增加了冠心病合并抑郁癥的臨床治療難度。1資料與方法1.1一般資料本組選擇本院于2013年2月2014年2月期間收治的64例冠心病合并抑郁癥患者作為研究對(duì)象，男性患者為24例，女性患者為40例，年齡在4

3、7歲到77歲之間，平均年齡為61.4歲。以上患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議以及中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)2第三版中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例，2組患者在年齡、性別方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可以進(jìn)行比較。1.2方法對(duì)照組采用冠心病的基礎(chǔ)治療聯(lián)合西藥進(jìn)行抗抑郁治療，每天服用2次單硝酸異山梨酯片和一次鹽酸氟西汀，用量均為20 mg。觀察組采用冠心病基礎(chǔ)治療聯(lián)合中藥治療進(jìn)行抗抑郁治療，單硝酸異山梨酯片的用法和用量同上，使用加味生丹蔞薤四逆方進(jìn)行抗抑郁治療，配方為黨參12 g，五味子6 g，麥冬9 g，丹參30

4、g，砂仁3 g，檀香9 g，瓜蔞12 g，薤白10 g，半夏9 g，枳殼9 g，柴胡12 g，赤芍9 g，甘草6 g，枸杞子12 g，當(dāng)歸9 g，菟絲子12 g。服用從西苑醫(yī)院藥房所購得的免煎顆粒，每日等量分2次沖服，療程為4周。計(jì)算2組患者的hama以及hama減分率，比較治療效果。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2療效評(píng)定與治療結(jié)果2.1療效評(píng)定根據(jù)2002版中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則3中的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的臨床癥狀明顯改善、癥候減分率超過70%，為顯效；患者的

5、臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥候減分率超過30%，為有效；患者的臨床癥狀沒有得到明顯改善，癥候減分率低于30%，為無效。3結(jié)論冠心病合并抑郁癥患者主要存在血瘀、陰虛、脾虛、陽虛、肝郁、腎虛、氣虛、熱蘊(yùn)、痰濁、寒凝以及氣滯等癥候特點(diǎn)，其中年齡段的不同，癥候分布特點(diǎn)也有所差異。在49歲到60歲之間的患者，肝郁、氣滯、血瘀以及陰虛和氣虛等癥候特點(diǎn)比較明顯，而61歲到70年齡段的患者，則癥候分布順序依次為血瘀、肝郁、氣虛、腎虛以及熱蘊(yùn)。71歲到80歲年齡段的患者，最明顯的癥候特點(diǎn)為血瘀，其次分別為腎虛、氣虛、陰虛以及痰濁等。加味生丹蔞薤四逆方主要由生脈飲、丹參飲以及瓜蔞薤白半夏湯合四逆散外加枸杞子、菟絲子以及當(dāng)

6、歸構(gòu)成，在擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善患者心功能、保護(hù)心肌細(xì)胞、增加冠狀動(dòng)脈血流量、改善微循環(huán)方面有著重要作用。因此臨床上將其應(yīng)用于冠心病、心力衰竭、心律失常以及心肌炎等疾病的治療中。這是因?yàn)榈嬀哂行袣庵雇?、活血祛瘀的作用，瓜蔞薤白半夏湯則具有祛痰寬胸、通陽散結(jié)的功效。四逆散的君藥4為柴胡、芍藥，可以有效除結(jié)氣、通血脈、疏肝行氣，對(duì)抗抑郁癥狀。綜上所述，中藥干預(yù)在冠心病合并抑郁癥的臨床治療中有著重要作用，可以有效擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，保護(hù)心肌細(xì)胞，同時(shí)疏肝行氣，臨床效果顯著，值得推廣。參考文獻(xiàn)：1張?zhí)m鳳，王階.冠心病合并抑郁癥中醫(yī)證候特征研究j.中醫(yī)雜志，2012，08（02）：1312-1314.2中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版j.中華精神科雜志，2001