第七章 認(rèn)知行為治療

1、編輯ppt1第七章第七章 認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為治療l發(fā)展概述l認(rèn)知行為治療過程l治療策略和技術(shù)l應(yīng)用與評價編輯ppt2主要治療方法主要治療方法l理性情緒行為治療(REBT)l艾利斯(Albert Ellis)l認(rèn)知治療（CT）l貝克(Aaron Beck)編輯ppt3教學(xué)要求教學(xué)要求l陳述理性情緒療法的基本理論；l掌握理性情緒療法的基本過程與技術(shù)；l對理性情緒療法的應(yīng)用進(jìn)行評價；l陳述認(rèn)知治療的基本理論；l掌握認(rèn)知治療的基本過程與技術(shù)；l對認(rèn)知治療的應(yīng)用進(jìn)行評價。編輯ppt4理性情緒行為治療（理性情緒行為治療（REBT）的基本假設(shè)）的基本假設(shè)lABC理論 lA:Activating event

2、s B:Believes C:Consequence l 活動事件 信念 情緒結(jié)果l引起情緒障礙C的不是誘發(fā)事件A本身，而是事件經(jīng)歷者對該事件的評價和解釋B。事件能否發(fā)生是不以當(dāng)事人的意志為轉(zhuǎn)移的，但如能對該事件作出理性的評價，就可避免消極情緒。 編輯ppt5不合理信念的特點不合理信念的特點l絕對化的要求l這次考試我必須比她考得好；因為我平時對人很熱情，所以我有困難時別人就應(yīng)該幫助我；l過分概括化l對自身的不合理評價l對他人的不合理評價l“我沒能做得像應(yīng)該的那樣好，沒能像應(yīng)該的那樣得到別人的稱贊，我是個毫無用處的窩囊廢。l糟糕至極l“這事絕不能落到我頭上，竟然真就落到我頭上了，我無論如何受不了

3、?！本庉媝pt6艾利斯總結(jié)的11類不合理信念l追求絕對喜愛和贊許l追求全能，只許成功l嚴(yán)懲“壞人”l非己所愿，必然恐怖l自身困苦，無法改變l逃避現(xiàn)實l1111類不合理信念后來被類不合理信念后來被縮減為縮減為4 4類：必須、令人類：必須、令人畏懼、挫折耐受力、對畏懼、挫折耐受力、對人類價值的全盤譴責(zé)）人類價值的全盤譴責(zé)）l最近被降到一個既最近被降到一個既“必必須須”l關(guān)注危險，杞人憂天l背靠大樹，過分依賴l既往決定今后l關(guān)心他人，忽視自身l人生答案，深揪不放編輯ppt7練習(xí)：練習(xí)：用理性信念代替下列非理性信念用理性信念代替下列非理性信念l我應(yīng)該如此l我不好l必然永遠(yuǎn)如此l沒法l總是l一定l所有l(wèi)

4、我可以如此l我表現(xiàn)不好l到目前為止如此l很難l有時l也許l某些編輯ppt8理性情緒行為治療的過程理性情緒行為治療的過程 l心理診斷階段l領(lǐng)悟階段l修通階段l再教育階段編輯ppt9治療策略和技術(shù)治療策略和技術(shù)l認(rèn)知技術(shù)l駁斥不合理信念l質(zhì)疑式提問l夸張式提問l認(rèn)知家庭作業(yè)lRET自助表和合理自我分析報告（RSA）l改變自我暗示內(nèi)容l幽默的使用l情緒技術(shù)l理性心像l角色扮演l擊潰羞恥練習(xí) l強力與氣勢的使用l行為技術(shù)編輯ppt10如何使用詢問技術(shù)來對來訪者進(jìn)行如何使用詢問技術(shù)來對來訪者進(jìn)行心理診斷。心理診斷。l咨詢員:現(xiàn)在你主要的感覺是什么?l來訪者:我想我很生氣。l咨詢員:生什么氣呢?(在這個時

5、候咨詢員已經(jīng)知道了反應(yīng)C，所以進(jìn)一步探求情況A)l來訪者:他 (來訪者的戀人)連一張生日卡都沒有給我，這使我很生氣。(來訪者提供了第一個情況Al)l咨詢員:這件事為什么會惹你生那么大的氣呢?(探求情況Al是不是這個事件中的核心問題)l來訪者:這他答應(yīng)過，他一定會記得我的生日。(第二個情況A2)l咨詢員:因為他食言，所以你生了氣?(了解第二個情況A2有什么重大意義)l來訪者:我覺得他對我不夠關(guān)心。(第三個情況A3 )編輯ppt11l咨詢員:現(xiàn)在我們來看看這個問題，這件事為什么會造成那么大的痛苦?(了解第三個情況A3有什么重大意義)l來訪者:這他可能會離開我，不再愛我。(第四個情況A4)l咨詢員:

6、如果他真的把你放棄了又會如何?(了解第四個情況A4有什么重大意義) l來訪者:那我是無法忍受的。(非理性的信念)l咨詢員:好，現(xiàn)在我們回過頭來看看，在這一連串的事件中，你沒有收到生日賀卡，他的食言，他對你不關(guān)心，你戀人離你而去，哪一種情況最使你痛苦不堪?(了解在整個連續(xù)反應(yīng)中，哪一種情況具有最重大的意義)l來訪者:那還用說，最難受的是他不愛我了。編輯ppt12練習(xí)：找出當(dāng)事人的核心問題和練習(xí)：找出當(dāng)事人的核心問題和A、B、Cl大一女生林同學(xué)的父母在她小時候就經(jīng)常吵架，最近正在鬧離婚，林靜為此郁郁寡歡，整日以淚洗面。l大三男生高同學(xué)因個子矮小被同宿舍的人嘲笑，因此悶悶不樂。l初三男生小剛的媽媽近

7、日經(jīng)常很煩躁，動不動就沖兒子發(fā)火，因此就要中考的兒子屢教不改，不思學(xué)習(xí)，一有機會就看網(wǎng)絡(luò)小說。編輯ppt13駁斥不合理信念駁斥不合理信念l質(zhì)疑式：直截了當(dāng)質(zhì)詢當(dāng)事人她這種信念是否有足夠的事實根據(jù)。如“你有什么證據(jù)證明自己這一觀點??！蹦阌惺裁蠢碛梢罂荚嚦煽円欢ㄒ献约旱钠谕?等。l價值式：質(zhì)詢當(dāng)事人她目前的情緒和行為反應(yīng)是否確有價值。如“一旦考得不如你自己所期望的那樣，就可以整天愁眉苦臉，使你放棄繼續(xù)努力的機會嗎？l極端式:質(zhì)詢當(dāng)事人這件事最壞的結(jié)果是什么。如“這兩次考試沒有進(jìn)前五名，最壞的結(jié)果是什么?真的就有那么可怕嗎?又會可怕到什么程度呢？l更新式：提醒當(dāng)事人，從另外的角度想一想，考

8、試成績不像你預(yù)期的那樣，是否也是一件好事呢?“l(fā)夸張式：故意夸大當(dāng)事人的信念，使當(dāng)事人看到它的不合理之處。編輯ppt14治療技術(shù)治療技術(shù)“質(zhì)疑式”提問l直截了當(dāng)向?qū)Ψ降牟缓侠硇拍畎l(fā)問、求l“你有什么證據(jù)能證明你的觀點？”l“為什么事情必須按照你的意志來發(fā)展？”l“別人都可以有失敗的時候，為什么你就不能有？”l“什么能證明你必須獲得成功？”l“一件事的失敗是否一定表明一生的失??？”l“沒有他你不活了，那么認(rèn)識他以前你活了沒有？”l“還沒試怎么就知道自己不行？”編輯ppt15治療的技術(shù)治療的技術(shù)“夸張式”提問l抓住違反邏輯、不合常理、與經(jīng)驗事實相悖之處，以逼迫來訪者“使荒唐的東西成立”的方式，來撼

9、動非理性信念。 l“你說你這次肯定死，以前你發(fā)病死過幾回？”l“馬路上的人是否都停下來，圍著圈對你看？”l“你說你沒用，是不是每個人都這么認(rèn)為？l“人們是不是都舉著牌子，寫著 我討厭你!”l“你說身體很糟糕，是不是連床都下不來？”編輯ppt16下面是咨詢員在咨詢中運用辯論技術(shù)的實例。咨詢員:你說你做了件蠢事，而且別人都知道，都記得你做了件蠢事，是嗎?來訪者:他們肯定見到我就想起那件事。咨詢員:你怎么證明?(質(zhì)疑式質(zhì)疑式)來訪者:我猜想的。咨詢員:那是不是真的那樣呢?別人一見你就想起那件事? (質(zhì)疑式質(zhì)疑式)來訪者:反正我做了件蠢事別人都知道了。咨詢員:別人可能知道了，但是不是一定都會記得它呢?

10、 (質(zhì)質(zhì)疑式疑式)來訪者: 我想應(yīng)該是的。咨詢員: 那么說，你做了什么事，別人都會記住的?（夸張式）來訪者: 我想是吧。編輯ppt17咨詢員: 那你做過多少事呢?來訪者: 我做過的事當(dāng)然很多。咨詢員: 別人都記得嗎?別人是不是滿腦子不想別的事?(夸張式夸張式)來訪者: (笑)，不是的，是我自己那么猜想的咨詢員: 那么說，是你頭腦中的想法，而不一定是現(xiàn)實了?來訪者：也許是吧。咨詢員:我們再來討論一下，假設(shè)這是件蠢事，你做件蠢事，又怎么樣呢?（價值式）來訪者:我后悔死了，別人會因為我做過那件事，而不愿再和我交往，我最怕人都不理我了。咨詢員:無法忍受，是嗎?來訪者:(不加思索)是的。咨詢員:那就是沒

11、有什么事比這件事更難以承受了?（極端式）來訪者:-編輯ppt18咨詢員:你能舉出一個更讓人難以忍受的事件來嗎?（極端式）來訪者:那當(dāng)然也有，有些冤屈還是歷史性的呢!咨詢員:這么說，即使別人因為這件事改變了和你交往，也只是件不愉快的事而已，并不是絕不能忍受。來訪者:你是說，我的反應(yīng)太過分了嗎?咨詢員:你自己覺得呢?來訪者:(想想)可能是我自已想得太嚴(yán)重了。咨詢員:我還想了解一下，你對自己做過這件事以后，怎么想的?來訪者:我太不應(yīng)該了，我這人太笨、不會想那么多，當(dāng)時只想自己是好心腸，沒想到更多的，我后悔死了。咨詢員:想把事情辦好是對的，你是不是必須一定要辦得好呢?有哪個法典上這樣寫著嗎?（質(zhì)疑式）

12、來訪者:沒有，誰也不是完人。編輯ppt19咨詢員:那你對自已要求是不是太完美了呢?（質(zhì)疑式來訪者:你說人不應(yīng)該追求完美嗎?咨詢員:我們辦什么事情，可以要求自己盡心盡力去把事情辦好，但是，不一定要求自己辦好每一件事，如果不能接受自己可能犯些錯誤的話，那種絕對化的要求就不現(xiàn)實，不理智了。來訪者:你是說理想和現(xiàn)實要求要分開，是嗎?咨詢員:可以這么說吧!總之，你現(xiàn)在不愿去上學(xué)，害怕和同學(xué)交往，責(zé)怪自己，心情也不好 ，并不是直接由那件事引起的，主要責(zé)任是在于頭腦中那些想法。編輯ppt20RET自助表自助表l在已經(jīng)印好的一種自助表中，首先要求來訪者寫出所遇到的事件A;然后是結(jié)果C;其后是B。表中列出于幾個

13、常見的不合理信念，來訪者可以從中找出符合自己情緒的B，若還有其他的不在此列中的不合理信念可單獨列出;接下來的是D，要求來訪者對自已在B這一欄中圈出的那些不合理信念逐一進(jìn)行質(zhì)疑式辯論;另留一欄讓來訪者在辯論之后寫出相應(yīng)的可以替代那些不合理信念的合理信念，最后一項要求來訪者填寫出對不合理的信念進(jìn)行辯論之后所得到的新的情緒和行為的傾向性。編輯ppt21（A）誘發(fā)事件（使我感到情緒困擾或產(chǎn)生自損行為的事件、思想或感受）：_ （C）后果（在我身上出現(xiàn)的，也是我想要改變的情緒困擾或自損行為）： （B）信念（導(dǎo)致情緒困擾或自損行為產(chǎn)生的非理性信念）:（圈出所有與誘發(fā)事件適用的） 1我必須干得棒或非常棒。2如

14、果我做事蠢笨，我就是個笨蛋或一無是處之人。3我必須受到我看重的人的贊賞。4如果我被人拒絕，我就是個不好的、不可愛的人。5人們必須公平地待我，必須滿足我的要求。6行事無德者應(yīng)該人所不齒。7人們絕不能辜負(fù)我的期望，否則就太可怕了。8我的生活必須一帆風(fēng)順，沒有麻煩。 9對真正糟糕的事和難以相處的人，我不能忍受。10當(dāng)遇到重大的、不順心的事時，那是極其糟糕可怕的。 11生活中若遇到的確不公平的事，我不能接受。12我必得被我看重的人所愛。13我必須心想事成，否則就必然要感到痛苦傷心。補充的非理性信念：1415（D）辯論（與每一圈出的非理性信念辯論）：例：“為什么我必須干得非常棒”？“哪兒寫著我是個笨蛋？

15、”“何以證明我必須受人贊賞？”（E）有效的理性信念（取代非理性信念的理性信念RBs）：例：“我希望干得很棒，但并非非如此不可?！薄拔沂莻€行動有些差勁的人，但我這個人不是笨蛋?！薄氨M管我喜歡受人贊賞，但沒有理由必須如此?！保‵）感受和行為（我獲得了理性信念之后感受到的）：_ 我將在不同場合作出努力，有力地重復(fù)對自己有效的理性信念，這樣我就能使自己在現(xiàn)在減輕情緒困擾，在將來減少自損行為。RET自助表自助表編輯ppt22合理自我分析報告（合理自我分析報告（RSARSA）問題:每次看到母親嚴(yán)肅的樣子，就非?？只?，擔(dān)心自己有什么事做錯了。只要母親沒笑容，就感到焦慮、有壓力，非常不舒服。一旦母親笑了，才感

16、到好些。但笑容一消失，一切的焦慮和煩惱又回來了，每天這樣，令自己深感苦惱。誘因(A);母親常有不笑的時候。每天看到母親嚴(yán)肅的面孔。信念(B):1、人們只要沒有不順心的事就必須滿面笑容，一個人只要不笑，就必然是在生氣。2我決不能做錯事，只要做一點錯事，就不是好女兒，就會惹母親生氣。如果不能使母親笑顏常駐，我就是罪大惡極。3母親對我的要求必定非常嚴(yán)格，只要我出一點毛病，母親就一定會板起面孔生我的氣。而母親一且不高興，也必定是我惹的。編輯ppt23結(jié)果(C):每日焦慮緊張，惟恐做錯什么事，很難受。辯論(D)：在(B)中所列的觀念合理嗎?請自己回答。1、一個人只要不笑，就必定是在生氣，對嗎?答:不對，

17、人在心情平靜時甚至有高興車時也有可能不笑。人不可能有那么多煩惱，而只要不煩惱就笑，笑肌就會累僵了。所以人們經(jīng)常是不笑的。母親與常人沒有什么不同，所以也經(jīng)常不笑。2、即使母親不笑是在生氣，就一定是針對我嗎?答:不一定。母親生活中除了女兒，還有其他許多事情，比如工作、家務(wù)等。她即使不高興，也不一定因為我做錯了什么事，有可能是工作不順心，家務(wù)煩重，或在外面受了售貨員的氣，都是有可能的;3、即使母親不笑是因為母親生了我的氣，就一定糟透了嗎?答:也不一定。應(yīng)當(dāng)想到人不能不出錯，如果做錯了事，母親不高興，也是人之常情，這并不表明母親就認(rèn)為自己是個壞女兒。編輯ppt24效果(E);通過自己與自己的辯論，可以

18、消除一些緊張情緒，但心里仍患隱有些不通暢。后來回家后，在母親不笑時，問一些您在想什么?您覺得我與別人的女兒相比如何”這樣的問題，發(fā)現(xiàn)母親時常只是在考慮工作上的事，在動腦筋、想問題，所以不笑。而且母親認(rèn)為我是個合格的女兒，感到較滿意，這樣就比較徹底地解決了問題。編輯ppt25理性情緒想象技術(shù)理性情緒想象技術(shù)下面是咨詢?nèi)藛T利用合理情緒想象技術(shù)的實例。來訪者是一位大學(xué)男生，該生被失眠和焦慮困擾己很長時間。在學(xué)校，他所在的集體宿舍共有10多人，每晚睡覺前總要過很長時間才能安靜下來，他無法正常休息，又無力改變環(huán)境，為此焦慮不安，并由于焦慮而加重失眠，學(xué)習(xí)成績受到影響。在咨詢過程中，該生一直有一種傾向，即

19、把責(zé)任歸于不理想的、嗜雜的宿舍環(huán)境。為幫助其更好地體會觀念對情緒的作用與影響，咨詢員運用了合理情緒想象技術(shù)，大致過程如下:咨詢員:現(xiàn)在你盡量舒服地坐在椅子上，閉上眼睛，準(zhǔn)備好了嗎?現(xiàn)在想象你在學(xué)校宿舍里，熄燈后，你要睡覺了，你做好睡覺的準(zhǔn)備了嗎?編輯ppt26來訪者:做好了。咨詢員:現(xiàn)在想象你當(dāng)時的環(huán)境:宿舍里聲音很雜，似乎除你之外，每個人都在說話，有的聲音大，有的聲音小，有的話題有意義，有的沒意義。別人只是興致勃勃地說著，好像根本沒注意到你。這個情境你熟悉嗎?來訪者:太熟悉了。他們幾乎每晚都這樣，說也不成。咨詢員:那你覺得怎么樣?有什么感覺?來訪者:我煩死了。我想把耳朵堵上，可這些聲音還是往

20、里鉆，我恨不得把他們的嘴都堵上， 我討厭極了。咨詢員：這是你剛才和我談起過的以前你常有的反應(yīng)嗎?來訪者:對。咨詢員:現(xiàn)在繼續(xù)保留你頭腦中的情景，但你要把自己的情緒調(diào)整一下，不再是剛才的心煩意亂，討厭至極，而僅僅是不喜歡、不歡迎和有點討厭而已，能做到這樣嗎?來訪者:不能，這不現(xiàn)實。我每次都是煩得要命。編輯ppt27咨詢員:現(xiàn)在我是讓你想象，自己僅僅是有些厭煩而已，你可以想象自己的情緒已經(jīng)變化了。來訪者:能變嗎？我怕不行。咨詢員:堅持想象情緒的變化。來訪者:好一些了。我不那么生氣了，但還是有。 咨詢員:很好。還心煩意亂，極端討厭嗎?來訪者:不了，不像剛才那么厭煩了。咨詢員:你是怎么讓自己產(chǎn)生變化的

21、?你怎么想就改變了情緒的呢?來訪者:我想:他們聊得正歡，不一定注意到我情緒上的變化，他們又不是在故意氣我，我就沒必要再生那么大的氣了。再說他們說話只是干擾我休息，并不能致我于死地，我沒必要這么反應(yīng)強烈，這樣氣惱反倒不好了。編輯ppt28咨詢員:還有嗎?來訪者:這么想過以后，覺得我是不是對別人的要求太嚴(yán)格了。咨詢員:值得肯定的是，你已經(jīng)學(xué)習(xí)著用合理的信念代替不合理的信念。如果像你剛才所想的一樣，放棄對別人、對環(huán)境過分而絕對化的要求，你的情緒就不會那么焦慮不安，失眠也會好轉(zhuǎn)。我們總望環(huán)境安排得好一些，但環(huán)境并不一定安排得好。接受現(xiàn)實，才是理智的，雖然這種現(xiàn)實我們并不歡迎。來訪者:道理我有些懂了，但

22、回到那個環(huán)境，我恐怕還是不行。咨詢員:你可以把今天的練習(xí)堅持下去，爭取每天都給自己一個練習(xí)的機會，那么，你便會發(fā)現(xiàn)，自己還是可以適應(yīng)這樣的環(huán)境的。編輯ppt29案例討論：案例討論：l王同學(xué)和張同學(xué)在課堂上小聲說話。被老師批評了一頓，王同學(xué)被批后非常惱火，課后憤憤不平地說老師壞話；張同學(xué)被批后默默無語，下課后哭了。l王同學(xué)和張同學(xué)的核心問題是什么？l找出本案例中王同學(xué)和張同學(xué)的A、B、C。l如何對王同學(xué)和張同學(xué)進(jìn)行修通？l如何對王同學(xué)和張同學(xué)進(jìn)行再教育？編輯ppt30認(rèn)知治療（認(rèn)知治療（CT）l產(chǎn)生和發(fā)展l人格理論編輯ppt31情緒障礙的認(rèn)知模型情緒障礙的認(rèn)知模型早期經(jīng)驗情緒行為生理反映功能性失

23、調(diào)假設(shè)（或圖式）形成重大事件假設(shè)被激活負(fù)性自動思維編輯ppt32 早年經(jīng)驗早年經(jīng)驗 性游戲性游戲 功能失調(diào)性假設(shè)形成功能失調(diào)性假設(shè)形成 好女孩不能有此經(jīng)歷好女孩不能有此經(jīng)歷 (重大重大)生活事件生活事件 試穿白色婚紗試穿白色婚紗 假設(shè)被激活假設(shè)被激活 想起早年經(jīng)歷想起早年經(jīng)歷 負(fù)性自動想法負(fù)性自動想法 我不貞潔我不貞潔 抑郁性癥狀抑郁性癥狀 痛苦、羞憤痛苦、羞憤 身體身體 行為行為 動機動機 情感情感 認(rèn)知認(rèn)知抑郁情緒的認(rèn)知模型示意圖抑郁情緒的認(rèn)知模型示意圖編輯ppt33情緒障礙的認(rèn)知模型情緒障礙的認(rèn)知模型l負(fù)性自動思維l它是自動的，不經(jīng)邏輯推理突現(xiàn)于腦內(nèi)l他的內(nèi)容消極，常和不良情緒相聯(lián)系l它

24、隨時間、地點而變化，能為意識所察覺，具有認(rèn)知過程的特征l它貌似真實，因為它是由潛在功能性失調(diào)性假設(shè)或圖式派生而來的l它存在于意識邊緣，稍縱即逝l它存在時間短暫，但力量很大，并且不由自己意愿選擇或排除l它蘊涵著認(rèn)知曲解，而當(dāng)事人卻信以為真，不認(rèn)識它是情緒痛苦的原因l認(rèn)知圖式l三種功能性失調(diào)假設(shè)：成就、接納、控制l認(rèn)知歪曲l二分法l選擇性抽取l專斷的推論l災(zāi)難化l以偏蓋全l亂貼標(biāo)簽l夸大和縮小l個人化編輯ppt34練習(xí)練習(xí)l以小組為單位，各舉一種歪曲思維編輯ppt35各種心理障礙的認(rèn)知模式各種心理障礙的認(rèn)知模式l抑郁癥：認(rèn)知三聯(lián)征l對自我的消極認(rèn)知、對自己過去的消極解釋、對未來的悲觀想法l焦慮癥：

25、由于正常求生機制的過度運作或運作不良l躁狂癥：夸大的自我評價、或不切實際地選擇性注意生活經(jīng)驗l偏執(zhí)狂：將偏見歸因于他人l強迫癥：帶著對潛在危險的不確定感評估情境，并且由不斷的懷疑表現(xiàn)出來l自殺行為：高度的絕望感；斷定不能解決問題的認(rèn)知缺陷l進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食：存在對身材與價值、接納和控制之間的功能性失調(diào)假設(shè)編輯ppt36心理治療過程心理治療過程l早期收集資料l問題和認(rèn)知評估l確立目標(biāo)l建立關(guān)系l幫助當(dāng)事人確認(rèn)自動思維，檢驗功能失調(diào)性假設(shè)編輯ppt37治療策略和技術(shù)治療策略和技術(shù)l認(rèn)知技巧l去災(zāi)難化l再歸因法l去中心化l語義分析法l質(zhì)疑絕對化l行為技巧l行為實驗l家庭作業(yè)l假設(shè)檢驗

26、l暴露治療l行為預(yù)演l角色扮演l活動規(guī)劃表l漸進(jìn)性作業(yè)編輯ppt38練習(xí)：用去災(zāi)難化技術(shù)進(jìn)行對話練習(xí)：用去災(zāi)難化技術(shù)進(jìn)行對話l訪：要是我考不上大學(xué)，那真是糟糕可怕至極，我不敢想象。l咨：編輯ppt39用去災(zāi)難化技術(shù)進(jìn)行對話用去災(zāi)難化技術(shù)進(jìn)行對話訪：要是我考不上大學(xué)，那真是糟糕可怕至極，我不敢想象。咨:但你能想象!請告訴我，會發(fā)生的最壞事情是什么?訪:我媽媽會非常傷心，我感到?jīng)]臉見人，我將不會有好前途。咨：很好!讓我們先看你媽媽會怎樣傷心。她會傷心得哭上一場?訪:可能。咨:哭一天一夜，不歇氣地哭?她會哭上十天半月?她會不想活了?訪：(笑)咨:你瞧，糟糕至極的意思是徹頭徹尾的槽，可怕，百分之一百零

27、一的可怕!事實上呢?訪:(笑)我把事情夸大了。編輯ppt40理解特殊意義法（語義分析法）理解特殊意義法（語義分析法）l 咨詢師：你說你是個笨蛋，是什么意思呢?是否僅指你在某一件事情上你是個笨蛋?l 求助者：不是。我在很多方面都是這樣。戀愛、學(xué)習(xí)、交往我都失敗了，這已經(jīng)能夠說明問題了。l 咨詢師：可是你以前并不是這樣呀?l 求助者：是的，以前我生活得很好，也很有能力。l 咨詢師：既然這樣，你覺得把“我是個笨蛋”這句話換成“我現(xiàn)在是個笨蛋”，是否更合適些?l 求助者：嗯可能是這樣。不過，我想無論是現(xiàn)在，還是以后，我可能不會有什么改變了。l 咨詢師：以后的事我們先不去管它，咨詢師只分析現(xiàn)在的情況你在

28、說“我是個笨蛋”時，這里的“我”指的是什么呢?l 求助者；當(dāng)然是作為一個整體的我的存在。l 咨詢師：你這里的“我”是不是太抽象，太哲學(xué)化了?好像不太容易被人理解。l 求助者：我不大明白您的意思。 編輯ppt41l 咨詢師：我是說這樣一個“我”應(yīng)該包括“我”的各種行為， “我”做的每一件事， “我”的每個動作，以及與“我”有關(guān)的各種東西，如“我”的頭發(fā)，“我”的呼吸，以及“我”的衣服等等，正是這些東西構(gòu)成了我”的存在，而脫離了這些具體內(nèi)容，這個“我”也就沒什么意義了，是這樣嗎?l 求助者：(思考一會兒)我想是這樣的。l 咨詢師：那么我們就可以換一種方式來說“我是個笨蛋”這句話，換句話說，你可以用剛才提到的那些“我”的具體內(nèi)容來代替“我”。你可以試一試。l 求助者：那就是說，我的各種行為是笨蛋的行為，我做的每件事都像笨蛋編輯ppt42l一樣。但我的頭發(fā)、我的呼吸、以及我的衣服好像不能那樣說了。l(搖頭，笑)l 咨詢師：對，你可以說“我上次戀愛時的表現(xiàn)就像個笨蛋一樣”或“我和人交往時像個笨蛋”，甚至可以說“我做的每件事都像個笨蛋”之類的話，但你不能說“我的每個動作也像個笨蛋”或“我的呼吸像個笨蛋”以及“我睡