安全注射知識(shí)培訓(xùn)實(shí)用教案

1、安全注射八項(xiàng)指標(biāo)(zhbio)要求1. 1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境(hunjng)(hunjng)、設(shè)施條件、器具配置等、設(shè)施條件、器具配置等合格率合格率100%100%；2.2.醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%100%；3.3.醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率95%95%；4.4.醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從率醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從率90%90%；第1頁/共30頁第一頁，共31頁。安全注射(zhsh)八項(xiàng)指標(biāo)要求5.5.規(guī)范使用一次性無菌注射規(guī)范使用一次性無菌注射(zhsh)(zhsh)器實(shí)施注射器實(shí)施注射(zhsh)(

2、zhsh)率率100%(100%(硬膜外麻醉、硬膜外麻醉、腰麻除外腰麻除外) )；6.6.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射(zhsh)(zhsh)后醫(yī)療廢物正確處理率后醫(yī)療廢物正確處理率100%100%；7.7.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射(zhsh)(zhsh)質(zhì)控覆蓋率質(zhì)控覆蓋率100%100%；8.8.醫(yī)務(wù)人員注射醫(yī)務(wù)人員注射(zhsh)(zhsh)相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降20%20%；第2頁/共30頁第二頁，共31頁。什么(shn me)是注射？ 注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，注射是指采用注射器

3、、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到達(dá)到(d do)(d do)診斷、治療等目的的過程和方法。本方案中所指的注射，不僅包診斷、治療等目的的過程和方法。本方案中所指的注射，不僅包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射；還包括使用以括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射；還包括使用以上醫(yī)療器械的其他操作（如采血和各類穿刺等介入性操作）。上醫(yī)療器械的其他操作（如采血和各類穿刺等介入性操作）。第3頁/共30頁第三頁，共31頁。安全(nqun)注射 一個(gè)患者一個(gè)患者 + +一個(gè)注射針頭一個(gè)注射針頭 + +一支注射針管一支注射針管 + +一次性使用一

4、次性使用(shyng)(shyng) = 0 = 0 感染？感染？掌握掌握(zhngw)(zhngw)注射指征注射指征安全處置銳器安全處置銳器第4頁/共30頁第四頁，共31頁。安全注射行為(xngwi)依從率實(shí)際工作中符合操作要求與依從安實(shí)際工作中符合操作要求與依從安全注射全注射(zhsh)(zhsh)要求行為之比的要求行為之比的百分率。百分率。第5頁/共30頁第五頁，共31頁。非安全注射(zhsh)的常見表現(xiàn)1. 1.使用使用(shyng)(shyng)未經(jīng)消毒或不合格消毒的注射或穿刺器具；未經(jīng)消毒或不合格消毒的注射或穿刺器具；2.2.重復(fù)使用重復(fù)使用(shyng)(shyng)一次性注射器

5、；一次性注射器；3.3.沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的規(guī)定；沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的規(guī)定；4.4.連續(xù)注射時(shí)共享針頭或換針頭不換針管；連續(xù)注射時(shí)共享針頭或換針頭不換針管；5.5.操作技術(shù)不正確；操作技術(shù)不正確；6.6.注射的廢棄物處理不當(dāng)?shù)?。注射的廢棄物處理不當(dāng)?shù)?。?頁/共30頁第六頁，共31頁。不安全(nqun)注射的危害1 1、對(duì)注射者造成損害，如注射部位膿腫，傳播、對(duì)注射者造成損害，如注射部位膿腫，傳播(chunb)(chunb)丙肝、乙肝、艾滋等血丙肝、乙肝、艾滋等血源性病原體等源性病原體等2 2、對(duì)實(shí)施注射者造成傷害，如銳器傷傳播、對(duì)實(shí)施注射者造成傷害，如銳器傷傳播(chunb)(chunb

6、)丙肝、乙肝、艾滋等，刺丙肝、乙肝、艾滋等，刺傷部位膿腫傷部位膿腫3 3、注射產(chǎn)生的醫(yī)療廢物傷害第三者，如用過的注射針頭刺傷，傳播、注射產(chǎn)生的醫(yī)療廢物傷害第三者，如用過的注射針頭刺傷，傳播(chunb)(chunb)丙肝、乙肝、艾滋等，刺傷部位膿腫丙肝、乙肝、艾滋等，刺傷部位膿腫第7頁/共30頁第七頁，共31頁。醫(yī)療保健相關(guān)(xinggun)感染患者或就診者在診斷、治療和預(yù)防等醫(yī)療保健活患者或就診者在診斷、治療和預(yù)防等醫(yī)療保健活動(dòng)活動(dòng)中所獲得的感染。提供醫(yī)療保健活動(dòng)的場(chǎng)動(dòng)活動(dòng)中所獲得的感染。提供醫(yī)療保健活動(dòng)的場(chǎng)所包括醫(yī)院所包括醫(yī)院(yyun)(yyun)（門急診和住院部等）、（門急診和住院部等

7、）、體檢中心、預(yù)防保健門診、家庭護(hù)理單位等。體檢中心、預(yù)防保健門診、家庭護(hù)理單位等。第8頁/共30頁第八頁，共31頁。銳器（利器(lq)）銳器銳器: :任何可以穿透皮膚的物品任何可以穿透皮膚的物品(wpn)(wpn)；銳器包括；銳器包括針、刀片、碎玻璃、破碎的毛細(xì)管和牙科鋼絲的暴露針、刀片、碎玻璃、破碎的毛細(xì)管和牙科鋼絲的暴露端。端。有保護(hù)裝置的銳器：指裝有減少職業(yè)接觸事故的內(nèi)置有保護(hù)裝置的銳器：指裝有減少職業(yè)接觸事故的內(nèi)置安全構(gòu)件的銳器，用于抽取體液、刺入靜脈和動(dòng)脈或安全構(gòu)件的銳器，用于抽取體液、刺入靜脈和動(dòng)脈或輸入藥品或液體等。輸入藥品或液體等。被污染的銳器：指被污染的、能刺破皮膚的物品被

8、污染的銳器：指被污染的、能刺破皮膚的物品(wpn)(wpn)。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具、。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具、各類醫(yī)用或檢測(cè)用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安各類醫(yī)用或檢測(cè)用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)器材瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)器材等。等。第9頁/共30頁第九頁，共31頁。血源性病原體 指存在于血液和某些指存在于血液和某些(mu xi)(mu xi)體液體液中的能引起人體疾病的病原微生物，中的能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（例如乙型肝炎病毒（HBVHBV）、丙型肝）、丙型肝炎病毒（炎病毒（HCVH

9、CV）和艾滋病病毒（）和艾滋病病毒（HIVHIV）等。等。第10頁/共30頁第十頁，共31頁。如何實(shí)現(xiàn)(shxin)安全注射1 1、改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為、改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為(xngwi)(xngwi)2 2、減少或避免過度注射、減少或避免過度注射3 3、開展安全注射培訓(xùn)與宣傳、開展安全注射培訓(xùn)與宣傳4 4、保障注射安全、保障注射安全5 5、提供安全注射裝置和容器、提供安全注射裝置和容器6 6、銳器廢物合理處置、銳器廢物合理處置7 7、開展安全注射監(jiān)測(cè)與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。、開展安全注射監(jiān)測(cè)與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。第11頁/共30頁第十一頁，共31頁。1 1、不能口服或不能耐受口服給藥的患者（如吞咽

10、困難者）；、不能口服或不能耐受口服給藥的患者（如吞咽困難者）；2 2、患者存在明顯可能影響口服藥物、患者存在明顯可能影響口服藥物(yow)(yow)吸收的情況（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、胃吸收的情況（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、胃腸道病變或腸道吸收功能障礙等）；腸道病變或腸道吸收功能障礙等）；3 3、所選藥物、所選藥物(yow)(yow)有合適抗菌譜，但無口服劑型；有合適抗菌譜，但無口服劑型；4 4、需在感染組織或體液中迅速達(dá)到高藥物、需在感染組織或體液中迅速達(dá)到高藥物(yow)(yow)濃度以達(dá)殺菌作用者（如感染濃度以達(dá)殺菌作用者（如感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）；性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）；5 5、感染

11、嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅速，需給予緊急治療的情況（如血流感染、重癥肺炎患者、感染嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅速，需給予緊急治療的情況（如血流感染、重癥肺炎患者等）；等）；6 6、患者對(duì)口服治療的依從性差。、患者對(duì)口服治療的依從性差。7 7、肌內(nèi)注射給藥時(shí)難以使用較大劑量，其吸收也受藥動(dòng)學(xué)等眾多因素影響，因此只、肌內(nèi)注射給藥時(shí)難以使用較大劑量，其吸收也受藥動(dòng)學(xué)等眾多因素影響，因此只適用于不能口服給藥的輕、中度感染者，不宜用于重癥感染者。適用于不能口服給藥的輕、中度感染者，不宜用于重癥感染者。哪些(nxi)情況下可以注射使用抗菌藥物第12頁/共30頁第十二頁，共31頁。使用(shyng)安全注射用品1 1、必須一人一

12、針一管一用，嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性無菌注射器、必須一人一針一管一用，嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性無菌注射器2 2、不應(yīng)重復(fù)使用采血針、不應(yīng)重復(fù)使用采血針3 3、使用一次性使用無菌注射器、使用一次性使用無菌注射器4 4、需要短時(shí)間連續(xù)多日輸液時(shí)可使用留置針或留置其他血管導(dǎo)管、需要短時(shí)間連續(xù)多日輸液時(shí)可使用留置針或留置其他血管導(dǎo)管(dogun)(dogun)5 5、有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣使用安全型注射器（指完成注射后注射器針頭能自動(dòng)回縮的自毀式一次性注射、有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣使用安全型注射器（指完成注射后注射器針頭能自動(dòng)回縮的自毀式一次性注射器器第13頁/共30頁第十三頁，共31頁。實(shí)施安全(nqun)注

13、射與無菌操作技術(shù)1 1、注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。、注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。2 2、不可以使用疑似有污染的藥品。、不可以使用疑似有污染的藥品。3 3、使用合法有效且在有效期內(nèi)的消毒劑。、使用合法有效且在有效期內(nèi)的消毒劑。4 4、一次性使用無菌注射器及其針頭不能重復(fù)使用（需要做到、一次性使用無菌注射器及其針頭不能重復(fù)使用（需要做到“一人一針一管一一人一針一管一用用”）。）。5 5、皮膚消毒后應(yīng)完全、皮膚消毒后應(yīng)完全(wnqun)(wnqun)待干后再進(jìn)行注射。待干后再進(jìn)行注射。第14頁/共30頁第十四頁，共31頁。實(shí)施安全注射(zhsh)與無菌操

14、作技術(shù)6 6、使用同一溶媒配置不同、使用同一溶媒配置不同(b tn)(b tn)藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。7 7、注射操作前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。、注射操作前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。8 8、皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)。、皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)。9 9、必須使用多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。、必須使用多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。1010、操作后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。、操作后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。第15頁/共30頁第十五頁，共31頁。堅(jiān)持(jinch)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 根據(jù)普遍

15、預(yù)防原則，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所采取的一整套預(yù)防控制血源性病原體職業(yè)接觸的程序和措施。認(rèn)定病根據(jù)普遍預(yù)防原則，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所采取的一整套預(yù)防控制血源性病原體職業(yè)接觸的程序和措施。認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸者必須粘膜，接觸者必須(bx)(bx)采取防護(hù)措施。采取防護(hù)措施。第16頁/共30頁第十六頁，共31頁。各種靜脈穿刺(chunc)置管時(shí)皮膚消毒范圍1 1、外周靜脈穿刺、外周靜脈穿刺(chunc)(chunc)（PVCPVC）：一

16、次性靜脈穿刺）：一次性靜脈穿刺(chunc)(chunc)鋼針穿刺鋼針穿刺(chunc)(chunc)處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)5cm5cm2 2、外周靜脈留置針：穿刺、外周靜脈留置針：穿刺(chunc)(chunc)處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)8cm8cm3 3、中心靜脈導(dǎo)管（、中心靜脈導(dǎo)管（CVCCVC）：穿刺）：穿刺(chunc)(chunc)處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)15154 4、經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（、經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（PICCPICC）：穿刺）：穿刺(chunc)(chunc)處的皮膚消毒范處的皮膚消毒范圍直

17、徑應(yīng)圍直徑應(yīng)20cm20cm。第17頁/共30頁第十七頁，共31頁。安全(nqun)(銳器)容器 耐穿刺、剛性的、防泄漏耐穿刺、剛性的、防泄漏(xilu)(xilu)的的容器，被設(shè)計(jì)用于容納在血液采集、廢容器，被設(shè)計(jì)用于容納在血液采集、廢棄物處理和銷毀過程中使用過的銳器。棄物處理和銷毀過程中使用過的銳器。也被稱為也被稱為“銳器盒銳器盒”或或“安全箱安全箱”第18頁/共30頁第十八頁，共31頁。安全處置(chzh)廢棄銳器1 1、被污染的銳器及使用后未被污染的銳器均應(yīng)盡快丟棄至密閉、防刺破和防泄漏、被污染的銳器及使用后未被污染的銳器均應(yīng)盡快丟棄至密閉、防刺破和防泄漏(xilu)(xilu)的銳器

18、盒（安全盒）內(nèi)；的銳器盒（安全盒）內(nèi)；2 2、銳器盒（安全盒）應(yīng)盡可能放在方便安全使用的醒目位置上，使用時(shí)應(yīng)豎放，、銳器盒（安全盒）應(yīng)盡可能放在方便安全使用的醒目位置上，使用時(shí)應(yīng)豎放，定期更換，銳器盒滿定期更換，銳器盒滿3/43/4時(shí)及時(shí)封閉；時(shí)及時(shí)封閉；第19頁/共30頁第十九頁，共31頁。安全(nqun)處置廢棄銳器3 3、轉(zhuǎn)運(yùn)使用過的銳器盒時(shí)，應(yīng)先密閉銳器盒，防止在處理、儲(chǔ)存和運(yùn)輸過程中發(fā)、轉(zhuǎn)運(yùn)使用過的銳器盒時(shí)，應(yīng)先密閉銳器盒，防止在處理、儲(chǔ)存和運(yùn)輸過程中發(fā)生內(nèi)容物的溢出和外露；若已穿透或泄漏，應(yīng)將其放入第二層容器中妥善處置；生內(nèi)容物的溢出和外露；若已穿透或泄漏，應(yīng)將其放入第二層容器中妥

19、善處置；4 4、禁止打開、清空、禁止打開、清空(qn kn)(qn kn)或清洗重復(fù)使用銳器盒?；蚯逑粗貜?fù)使用銳器盒。第20頁/共30頁第二十頁，共31頁。預(yù)防(yfng)銳器傷1. 1.禁止雙手回套針帽；禁止雙手回套針帽；2.2.禁止用手分離注射器針頭；禁止用手分離注射器針頭；3.3.接觸血液、體液接觸血液、體液(ty)(ty)、分泌物時(shí)，需戴手套；、分泌物時(shí)，需戴手套；4.4.禁止手持銳器隨意走動(dòng)；禁止手持銳器隨意走動(dòng)；5.5.禁止將注射針等銳器隨手傳遞；禁止將注射針等銳器隨手傳遞；6.6.進(jìn)行侵襲性治療、護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片進(jìn)行侵襲性治療、護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。等銳器刺傷或劃傷。第21頁/共30頁第二十一頁，共31頁。單手回套技術(shù)(jsh)1. 1.將針帽置于桌面，單手持針頭插入針帽。事后用消毒液清潔桌面，以避免留將針帽置于桌面，單手持針頭插入針帽。事后用消毒液清潔桌面，以避免留下血漬；下血漬；2.2. 將針帽背靠于一個(gè)穩(wěn)固的垂直面，開口朝向采血者，然后將使用將針帽背靠于一個(gè)穩(wěn)固的垂直面，開口朝向采血者，然后將使用(shyng)(shyng)過的針頭插入；過的針頭插入；3.3.套上針帽后，垂直提起針